延边大学附属医院，延边医院 输血科 吉林延边 133000
摘要：目的：探讨红细胞血型不规则抗体筛查在临床输血中的应用。方法：采用微柱凝胶法对10000例拟行输血治疗的患者进行不规则抗体检测和鉴定。结果：在10000例患者中，不规则抗体阳性58例，阳性率0.58%，其中男21例（0.21%），女37例（0.37%），不同性别阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）；既往有妊娠或输血史阳性率显著高于无妊娠或输血史患者（P<0.05）。结论：输血前对患者进行不规则抗体筛查和鉴定对确保输血安全及减少溶血性输血不良反应具有重要意义。
关键词：不规则抗体；输血安全；抗体筛查
不规则抗体是指血液系统中除ABO血型系统抗体以外的抗体类型，输血和妊娠是产生红细胞血型不规则抗体及造成临床溶血性输血不良反应、新生儿溶血病及红细胞输注无效、疑难配血、血型鉴定困难的主要原因[1]。因此，筛查有临床意义的不规则抗体，对降低输血不良反应的发生，提高输血治疗的疗效，确保临床输血安全具有重要的意义。本文对10000例临床拟行输血治疗的患者进行不规则抗体筛查和鉴定，现报告如下。
资料与方法
2014年1月-2014年12月拟输血治疗患者10000例，其中男6800例，女3200例，年龄15～82岁；有妊娠或输血史3600例，无妊娠或输血史6400例。
检测方法：常规采集患者静脉血3～5mL，EDTAK2抗凝。采用微柱凝胶抗球蛋白法进行不规则抗体筛查：在微柱凝胶孔内加入筛选红细胞50μL、患者血浆25μL，37℃孵育15min，2000r/min离心5min，观察检测结果。试剂均在有效期内使用，严格按照试剂盒说明书操作和判定检测结果。
统计学方法：采用SPSS 17.0软件包对数据进行分析，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
不同性别患者不规则抗体检测结果：在10000例患者中，不规则抗体阳性58例，阳性率0.58%，其中男21例（0.21%），女37例（0.37%），不同性别阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）；既往有妊娠或输血史阳性率显著高于无妊娠或输血史患者（P<0.05）。
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妊娠或输血史对不规则抗体检出的影响：既往有妊娠或输血史患者中不规则抗体阳性检出46例（1.28%），既往无妊娠或输血史患者不规则抗体阳性检出14例（0.22%），妊娠或输血史患者不规则抗体检出率显著高于无妊娠或输血史患者（P<0.05）。
讨论
近年来，随着输血技术的进步及血型鉴定方法的不断完善和提高，极大减少了因ABO血型鉴定错误而导致的速发性溶血性输血反应，但临床因妊娠或输血等因素而导致的迟发性溶血反应时有发生[2]。正常情况下，患者血液中无不规则抗体存在，但在母婴血型不合妊娠、输血及血液制品等因素刺激后易产生红细胞同种异型抗体，当患者再次输入有相应抗原的红细胞时，抗原、抗体发生免疫性结合，并在补体的参与下使红细胞发生溶解，引起迟发性免疫溶血性输血反应，使血液输注无效，因此无法达到输血救治患者的目的，延误了最佳的治疗时机，从而危及患者的生命安全。因此，应将不规则抗体作为一项重要的检测项目对临床预输血的患者应进行筛查和鉴定，减少和避免输血不良事件的发生。尤其对于新生儿、肝病、肿瘤及有输血或妊娠史的患者，输血前进行不规则抗体的筛查及抗体类别的鉴定尤为重要。
本文研究显示，在10000例拟行输血患者中，不规则抗体阳性58例（0.58%），与以往报告结果接近。不规则抗体阳性中女性发生率显著高于男性患者，可能与女性以往流产、妊娠及输血等多种因素相关，使女性患者不规则抗体检出率高于男性；此外，有妊娠或输血史者不规则抗体阳性率显著高于无妊娠或输血史患者，提示妊娠或输血免疫刺激是导致患者产生不规则抗体的主要原因[3]。虽然不规则抗体在患者中的检出率较低，但一旦发生输血不相合，可出现血红蛋白尿、黄疸、贫血及发热等不良反应，严重时可危及生命安全。因此，对拟行输血的患者输血前给予不规则抗体的筛查和鉴定，并选择相合的血液制品对确保输血安全尤为重要。
综上所述，对临床预输血患者进行输血前不规则抗体的筛查和鉴定，可及时发现患者体内已存在的不规则抗体及其类别，并以此为依据为患者选取相配合的血液制品，对确保输血安全、提高输血疗效有着重要的意义。
参考文献：
[1]刘达庄.免疫血液学[M]。上海科学技术出版社，2002：151.
[2]梁晓华，胡荣花.52例同种免疫产生特异性抗体种类分析[J].中国输血杂志，2005，18（6）：497-498.
[3]邓莉萍，李忠俊，郑月明.微柱凝胶法在输血患者不规则抗体筛检中的应用研究[J].重庆医学，2006，35（11）：975.
论文作者:金玉顺
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
标签：抗体论文; 不规则论文; 患者论文; 红细胞论文; 鉴定论文; 筛查论文; 检出论文; 《健康世界》2015年21期论文;