（云南省曲靖市第一人民医院儿内科 云南 曲靖 655000）
摘要：目的：对影响换血疗法进行新生儿高胆红素血症治疗疗效及不良事件发生的多因素进行研究分析。方法：选取我院收治的换血疗法治疗新生儿高胆红素血症患儿120例，对其临床治疗中的不良反应事件进行统计，并分析疗效及不良事件发生的影响因素。结果：患儿治疗期间不良事件发生率为29.2%，新生儿肺动脉高压发生率是影响患儿治疗不良事件发生的主要因素，单位体质换血量、换血前胆红素指数与患儿疗效之间有着一定的相关性，P<0.05。结论：肺动脉高压是影响换血疗法治疗新生儿高胆红素血症不良事件发生的主要因素，单位体制换血量以及换血前胆红素水平是影响疗效的主要因素，临床中治疗中应重视。
关键词：高胆红素血症 新生儿 换血疗法 疗效
临床中，高胆红素血症是新生儿常见病症，严重情况下会引起新生儿智力障碍以及听觉、视觉后遗症发生等，具有较为突出的危害影响。换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症的有效方式[1]，临床应用相对较多，但是，治疗期间患儿容易发生电解质紊乱以及血小板减少、血糖异常等不良情况，对患儿造成十分不利的影响。本文以我院收治的换血疗法治疗新生儿高胆红素血症患儿为例，对其临床治疗中不良事件发生情况以及对疗效、不良事件发生产生影响的主要因素进行研究分析，以供参考。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院自2016年1月至2017年1月收治的高胆红素血症新生儿120例，其中，男患儿86例，女患儿34例，患儿生产孕周在34至42周不等，平均为（38.6±3.4）周，平均体重为（3020±420）g，平均出生时间为（4.2±2.1）d，临床检查显示，ABO溶血症新生儿68例，Rh溶血症新生儿11例，葡萄糖磷酸脱氢酶缺陷症19例，其他原因引起的病症患儿22例。
1.2病例选取标准
所有新生儿均符合高胆红素血症疾病诊断标准，且符合换血治疗标准。
1.3方法
临床中，所有患儿均实施换血治疗，换血治疗后给予蓝光、碱化血液以及清蛋白输注等综合性治疗。
此外，采用回顾性分析法，对患儿基本情况，包括体重、生产孕周以及其他疾病情况等进行统计对比，同时对患儿换血治疗前后的胆红素、血糖以及电解质平衡、血气化学分析指标变化等进行检测统计，以进行患儿疗效及不良事件发生影响因素分析。
1.4指标标准
患儿治疗期间不良反应以换血治疗过程中血氧饱和度在85%以下，并且持续时间在5min以上，或者是患儿出现低血压、呼吸暂停或抑制、心率降低并持续5min等情况变化是，即为发生不良事件。患儿其他疾病，如脓毒症、先天性心脏病等疾病诊断参考有关标准；肺动脉高压判断采用Bernoulli测量计算后，根据有关判断标准进行判断分析[2]。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0软件进行数据分析处理，其中，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。
2结果
首先，120例高胆红素血症患儿，换血总量为150至180ml，换血治疗时间为（101.2±18.4）min，平均住院时间为（8.9±5.6）d，其中，治愈94例，治愈率为78.3%，好转26例，好转率为21.7%，所有治疗患儿无死亡发生。此外，35例患儿治疗期间发生不良反应，不良事件发生率为29.2%。
其次，在对患儿疗效与不良事件发生有关因素的统计分析中显示，有无不良反应患儿的肺动脉高压情况存在较大差异，P<0.05；而换血前胆红素指数、单位体制换血量与患儿治疗疗效之间存在较大关系，P<0.05。如下表1和表2所示，分别为患儿不良事件发生与疗效影响因素统计结果。
3讨论
临床中，对新生儿高胆红素血症采取换血治疗，是比较常见的治疗方法，且对患儿的临床治疗有效率相对较高。值得注意的是，由于换血治疗对患儿体内环境作用影响比较突出，导致患儿在治疗期间容易出现电解质平衡异常以及白细胞、血小板等指数异常、凝血功能障碍发生等[3]，对患儿机体健康及治疗恢复十分不利。因此，进行换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效与不良事件发生影响因素分析，临床中采取有效避免和针对性控制，有利于提高患儿的临床治疗效果，减少治疗对患儿的不利影响，具有积极的价值作用和意义。
上文中，在进行我院收治的120例换血治疗新生儿高胆红素血症患儿中，经统计分析显示，患儿治疗期间不良事件发生与患儿本身的肺动脉高压有着直接关系，发生不良事件的患儿中，肺动脉高压患儿数量明显较多，P<0.05，差异具有统计意义。这是由于对患儿换血治疗中，在短时间内对患儿换血量达到患儿本身血液数量的一定标准时，很有可能会引起患儿的心率以及血压、血氧饱和度、呼吸等发生变化，从而对患儿的换血治疗实施造成影响，进而影响患儿的治疗效果，而对患儿治疗期间不良事件发生影响因素的分析研究，有利于在治疗期间通过合理有效的把握控制，减少对换血治疗的影响，进而提高患儿治疗效果，减少不良事件发生。
此外，上文研究还显示，患儿经治疗后血胆红素水平降低与患儿的单位体制换血量以及换血前血清总胆红素水平有着一定的关系，且P<0.05，差异具有统计意义。这一结果也表明，患儿疗效和单位体制换血量以及换学前血胆红素水平有关，对于病情较为严重的患儿可以通过增加单位体制换血量来提高其疗效，减少病症对患儿的影响。
总之，肺动脉高压是影响换血疗法治疗新生儿高胆红素血症不良事件发生的主要因素，单位体制换血量以及换血前胆红素水平是影响疗效的主要因素，临床中治疗中应重视。
参考文献
[1]侯国强,王莉,常霞,阴怀清.改良动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症研究[J].中国新生儿科杂志,2015,30(03):204-206.
[2]李春蕾.机械通气下换血疗法在极危重新生儿高胆红素血症治疗中的临床价值分析[J].中国现代医学杂志,2015,25(13):83-86.
[3]吴玉芹,崔珊,戍俊陶.不同胎龄新生儿应用换血疗法治疗高胆红素血症的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(23):528-529.
论文作者:杨春丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
标签：患儿论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 发生论文; 不良论文; 血症论文; 事件论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;