河南省南阳市肿瘤医院 473400
【摘要】目的：研究在腰-硬联合麻醉患者中使用不同注药速度对麻醉效果产生的影响。方法：在我院妇产科手术患者中，选择进行腰-硬联合麻醉的90例患者，将其分为三组，每组患者30例，1组患者进行麻醉时注药速度为10s，2组患者进行麻醉时注药速度为15s，3组患者麻醉时注药速度为20s，对比三组患者MAP变化情况以及镇痛T6平面出现时间，还有运动阻滞评分以及镇痛最高平面情况。结果：所有患者的运动阻滞情况，以及最高平面的差异不明显，而1组患者镇痛平面T6出现的时间以及最高平面出现的时间均比3组短，同时镇痛平面出现时间也明显短于2组，差异P<0.05。三组患者最低血压值相近，而1组比3组出现时间短（P<0.05）。结论：对于进行腰-硬联合麻醉的患者，注药速度控制在10-20s之间能够提高麻醉效果，减少不良反应，同时延长运动阻滞等情况的持续时间。
【关键词】腰-硬联合麻醉 不同注药速度 麻醉效果 影响
在对患者实施手术的过程中，通常都需要使用相应的麻醉方法，比如硬膜外麻醉以及脊麻等，而腰-硬联合麻醉是指将这两者相结合进行的麻醉，这种麻醉方法相比于其他方法来说具有更好的效果和优势[1-2]。为提高麻醉效果，本文研究了不同注药速度在腰-硬联合麻醉中的影响，从而选出最具有优势的注药速度。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院妇科在2014年5月-2015年5月间收治的需要进行手术的患者90例，所有患者都进行腰-硬联合麻醉。这些患者的年龄在20-30岁之间，平均年龄为（27.4±1.5）岁，平均体重为（55.3±1.7）kg，平均身高为（162.5±0.7）cm。将所有患者通过抽签的方法分为三组，为保证临床资料分布均衡，组间患者的临床资料经检验差异不明显，能够进行对比（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者在进行手术时，均进行腰-硬联合麻醉，麻醉前护理人员需要对所有患者的BP等指标进行检查和记录，然后对其进行静脉通道的建立，麻醉开始时首先要将硬膜外针置入患者硬膜外腔中，其次在将腰麻针置入其中并进行观察，一旦发现溢出脑脊液之后，那么就要使用浓度为0.75%，剂量在1.5-1.8ml之间的布比卡因进行注射，1组患者的注射速度为10s，2组患者的注射速度为15s，3组患者的注射速度为20s。然后观察并记录患者的MAP情况以及镇痛T6平面出现时间，还有运动阻滞程度以及镇痛最高平面情况。
1.3 统计学分析
对所有患者的数据进行分析以及处理，使用的软件为统计学软件包SPSS 19.0，然后对表示为（均数±标注差）的计量资料进行t检验，根据检验结果P<0.05，判断组间数据的统计学意义。
2 结果
通过研究显示，三组患者最高平面以及运动阻滞Bromage评分没有明显区别，但是1组患者镇痛平面T6出现的时间以及最高平面出现的时间均比3组短，同时镇痛平面出现时间也明显短于2组，组间差异经检验，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
除此之外，三组患者的最低血压值没有明显差异，但是1组患者最低血压值出现时间明显比3组短，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
在许多疾病的治疗中，手术方法都能够起到重要的作用，所以为了在手术进行过程中达到更好的麻醉效果，保证手术的顺利进行，就需要根据患者的病情选择合适的麻醉方法以及麻醉药物。麻醉的方式分为很多种，包括全身麻醉、局部浸润麻醉以及椎管内麻醉，除此之外还有神经阻滞麻醉以及表面麻醉几种[3]，除了将各种麻醉方法进行单独使用之外，还能够将麻醉方法进行联合使用，比如腰-硬联合麻醉，而腰麻以及硬膜外麻醉都属于椎管内麻醉，且这种联合麻醉方法具有非常多的优势，比如效果好以及麻醉速度快等，同时还具有术后止痛的效果[4]。但是，一个好的麻醉方法除了具有上述优势之外，还应该具有较少的不良反应，同时尽量延长运动阻滞对患者产生影响的时间，除此之外还要能够对血流动力学产生尽可能小的影响。相关研究显示，在进行腰-硬联合麻醉的过程中，麻醉药物注射的速度会对麻醉效果产生一定程度的影响[5]，通过本次研究发现，注射速度在10-20s之间时，患者运动阻滞Bromage评分以及最高平面都没有明显的差异，只是镇痛平面T6出现时间以及最高平面出现时间在10s时有明显的缩短，除此之外三个速度阶段患者的最低血压值也没有明显的变化，只是出现时间有较大的差异（P<0.05）。
综上所述，在进行腰-硬联合麻醉时，保持注药速度在10-20s之间，能够提高麻醉的效果，增加感觉阻滞以及运动阻滞的时间，同时不会产生严重的不良反应，具有很好的安全性，因此具有广泛使用的价值。
参考文献：
[1]林晃.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].中国伤残医学,2014(1):74-74.
[2]刘福平.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响研究[J].延边医学,2014(35):27-28.
[3]尹卫国.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(8):2555-2556.
[4]吕学文.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].医药前沿,2012(22):206-207.
[5]陈冠文,林红,陈伟志等.0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度对剖宫产麻醉效果的观察[J].中国医药科学,2014(13):100-103.
论文作者:杨建彬 张静
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/21
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