1.库尔勒市第一小学 841000；2.库尔勒市维吾尔医医院 841000
摘要：目的探讨在校学生患麻疹的护理过程，总结经验。方法以抗病毒治疗为主，对症为辅，制定相对应的护理措施。结果：20例患儿体温恢复正常。皮肤黏膜完好、未发生继发感染。患儿营养供应充足，体重增加，精神良好。无并发症发生。结论：护理上出疹期要仔细观察皮疹的特点，尤其要重点监护有无并发症的发生。要让所有家长都知道，注射麻疹减毒活疫苗对预防麻疹有着极其重要的作用。
关键词：麻疹病毒；临床表现；护理评估；护理措施
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。流行于冬春季，传染性极强，病后大多可获得终身免疫。传染源为患者，主要通过通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。（常见）还可通过衣物、被褥、玩具等传播。（少见）临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）和全身斑丘疹。现将我校医收治的20例患者的护理总结如下：
1.临床资料
1.1一般资料
本组17例麻疹患者，男7例，女10例。年龄：5-8岁11例，9-15岁6例。
1.2方法
以抗病毒治疗为主，对症为辅（高热者酌情用退热剂；咳嗽，咳痰者予以止咳化痰，继发细菌感染着予抗生素，出现并发症予相应治疗。
2.护理评估
2.1.流行病学资料
询问近期患儿所在幼儿园、小学有无麻疹流行，家人、邻居等密切接触者中有无麻疹病人。
询问是否进行过麻疹疫苗接种。
询问以往是否患过麻疹。
2.2身心状况
2.2.1症状评估
最近有无上呼吸道感染症状，有无高热，眼结膜有无充血、畏光、流泪。有无脓性痰、气促、烦躁、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等并发症表现。
2.2．2护理体检
有无麻疹黏膜斑。皮疹形态，出疹时间、顺序及分布特点。有无结膜充血、鼻翼扇动、口唇发绀，肺部罗音，心率、心音情况。
2.2.3辅助检查资料
可查出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早，对早期诊断有帮助。看周围血白细胞的高低。必要时看胸片了解肺部及心脏情况。
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2.3护理诊断及医护合作性问题
1.体温过高：与病毒血症和肺部感染有关。
2.皮肤完整性受损：与皮疹有关。
3.营养失调：低于机体需要量 与高热、出 疹、不思饮食有关。
4.潜在并发症：支气管肺炎、喉炎 与抵抗力下降，并发细菌感染有关。
5.有传播感染的可能：与呼吸道排出病毒有关。
2.4护理目标
2.4.1.体温正常，一般情况良好。
2.4.2.皮肤无破溃，无继发感染发生，皮疹消退。
2.4.3.营养状况改善，体重不下降。
2.4.4无并发症发生。
2.5护理措施
2.5.1实施呼吸道隔离：隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。隔离期中校医接触病人后应在通风处停留20分钟左右。在家治疗的病人，须将其安置在单人房间（可由家长陪伴），室内应开窗通风，限制外人、尤其易感儿童进屋探视。病人用物如毛巾、衣被等应勤洗勤晒。
2.5.2饮食护理：给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。多喂温开水，保证足够的水分摄入。不可忌嘴，恢复期尚应加餐。
3.3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁：发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内衣。眼分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸水清洗。
2.5.3.体温过高的护理出疹期一般不用退热，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨碍出疹。体温在39.5℃以上时，可酌情给小剂量退热药，如安乃近滴鼻，以防惊厥。
2.5.4并发症的观察如出疹时高热骤退或疹出齐后高热不退、病人出现烦躁不安、呼吸急促、心率加快等症状则提示有并发症发生，应及时报告医生并协助做好相应处理。并转到医院进行治疗。
2.5.5预防和健康教育：做好麻疹的预防宣传，要大力宣传预防接种的重要作用。对麻疹的密切接触者应医学观察3-4周，以便早期进行隔离和治疗。流行期间易感儿不要去公共场所。未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗。年幼体弱者接触麻疹病人后，应争取在5日内肌注人血丙种球蛋白做被动免疫。
3．结果：
20例患儿体温恢复正常。皮肤黏膜完好、未发生继发感染。患儿营养供应充足，体重增加，精神良好。无并发症发生。
4.讨论
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，病人是唯一的传染源，主要经空气飞沫传播，好发于6个月至5岁小儿。护理上出疹期要仔细观察皮疹的特点，尤其要重点监护有无并发症的发生。对病人实施呼吸道隔离，给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食，保证足够的水分摄入。注意保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁。要让所有家长都知道，注射麻疹减毒活疫苗对预防麻疹有着极其重要的作用。
论文作者:范美玲,曹红玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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