湖南省长沙市望城区仁爱医院 410205
摘要：目的：分析探讨妈富隆在围绝经期功血治疗中的临床价值。方法：随机选取2013年12月-2015年1月于本院就诊的100例围绝经期功血患者作为研究对象，并将其依据治疗方案的不同分为对照组（n=50）及实验组（n=50）；对照组患者使用诊刮术进行治疗，实验组患者则采用诊刮术＋妈富隆口服治疗；比较两组患者的治疗效果以及不良反应、子宫内膜厚度和血红蛋白平均上升值。结果：实验组患者的药物总疗效明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗过程不良现象发生率跟对照组相似，无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者子宫内膜厚度明显低于对照组，血红蛋白平均上升值明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：围绝经期功血治疗中在应用诊刮术基础上结合妈富隆口服治疗，效果显著，有利于降低子宫内膜厚度和提高血红蛋白水平，且不会带来严重不良反应，安全可靠，值得推广。
关键词：妈富隆；围绝经期功血；临床价值
女性进入围绝经期后体内雌激素水平下降，卵巢功能衰退，促性腺激素水平升，导致多器官功能失调，植物神经功能异常，从而引起月经紊乱、阴道干涩、潮热、出汗、性格改变、情绪波动、睡眠障碍等一系列绝经综合征症状。围绝经期功能失调性子宫出血（简称围绝经期功血）是围绝经中老年妇女病症，其主要是因患者调节生殖的神经分泌机制紊乱所致[1]。该病症多发生在绝经过渡期，一般临床症状为无排卵性功血为主，多数为良性病变。为了探讨其临床有效疗法，本次研究随机选取2013年12月-2015年1月于本院就诊的100例围绝经期功血患者作为研究对象进行探讨，现将分析结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年12月-2015年1月于本院就诊的100例围绝经期功血患者作为研究对象，并将其依据治疗方案的不同分为对照组（n=50）及实验组（n=50）；其中实验组：患者年龄为43-58岁，平均年龄为（46.51±2.32）岁；患病时间：5个月-5.2年；平均病程为（2.25±0.42）年；对照组：患者年龄为42-59岁，平均年龄为（46.13±2.78）岁；患病时间：4个月-5.4年；平均病程为（2.26±0.41）年。两组患者一般资料差异并不显著，可比性良好。
1.2方法
对照组给予诊刮术治疗。实验组诊刮术＋口服妈富隆治疗。在实施诊刮术后的第五天开始，应用妈富隆口服（药品名称：妈富隆；通用名称：去氧孕烯炔雌醇片；批准文号：H20130491 规格：21片；生产企业：N.V.Organon），每天一次，每次一片，连续口服21天为一个疗程，并在药性消失出血后第一天开始第二个疗程治疗。用法用量同第一个疗程。
1.3疗效标准
在停药后患者不规则流血情况不再出现，月经恢复正常为显效；在停药后患者不规则流血情况有所缓解，月经基本恢复正常为有效；在停药后患者不规则流血情况不变甚至增多，闭经超过6个月，为无效。总有效率为显效率加有效率[2]。
1.4统计学处理
患者年龄、病程和治疗效果、不良现象等所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，年龄、病程等计量资料以均数加减标准差表示，采用t检验，治疗效果、不良现象等计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
实验组患者的药物总疗效明显高于对照组，经统计学软件中卡方检验提示参数之间具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3讨论
围绝经期综合征中最为突出的临床表现是围绝经期功血，随着年龄增长，患者卵巢调节中枢功能下降，导致子宫局部或卵巢无法正常发挥作用，从而出现黄体酮和卵泡减少的症状，导致患者体内激素水平降低，出现内分泌紊乱。围绝经期功能失调性子宫出血的治疗存在一定的困难，传统诊断性刮宫术疗法虽可有效清除过度增生的子宫内膜，但并不能改善患者的内分泌失调，故复发率较高。而单纯应用雌激素治疗效果比较慢，孕激素治疗在近年来应用比较多，能够有效抑制流血现象，但容易带来突破性出血危险，且量大的情况下会产生肝脏毒副作用。因此，一般来说，没有生育需求且长期无法治愈的患者，可以先用诊刮术进行治疗，同时配合妈富隆口服。妈富隆中含有去氧孕烯以及炔雌醇，去氧孕烯可以将子宫内膜由增生期转变为分泌期，从而达到快速止血以及调经的作用。而炔雌醇则可刺激子宫内膜修复以及生长，同时其也可有效降低毛血管通透性，促进创面血管凝血[3]。
本研究中，对照组患者使用诊刮术进行治疗，实验组患者则采用诊刮术＋妈富隆口服治疗，结果显示，实验组患者的药物总疗效明显高于对照组，提示联合妈富隆治疗，能够充分发挥孕激素受体亲和力对相应靶细胞进行抑制，降低卵巢源性雌激素产生，确保患者雌激素保持平衡，从而提高了疗效[4]；另外，实验组治疗过程不良现象发生率跟对照组相似，仅出现轻微恶心、呕吐和头晕症状，说明添加妈富隆治疗的安全性高，不会出现严重不良反应[5]。实验组患者子宫内膜厚度明显高于对照组，血红蛋白平均上升值明显高于对照组，说明妈富隆能够促进增生子宫内膜转化为分泌期内膜，降低内膜厚度，对子宫内膜进行迅速修复，从而有效控制出血[6]。
综上所述，围绝经期功血治疗中在应用诊刮术基础上结合妈富隆口服治疗，效果显著，有利于降低子宫内膜厚度和提高血红蛋白水平，且不会带来严重不良反应，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1]呼雅荣.妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22（3）：182-184.
[2]张娟，赵雪卉，李晓文等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志，2012，33（3）：201-203.
[3]周芳芳.小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效[J].中国基层医药，2014，21（3）：387-389.
[4]孙杰良.80例围绝经期功能失调性子宫出血的性激素疗法浅析[J].母婴世界，2014，28（13）：23-25.
[5]庄琳，王晓银，赵清平等.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].中国计划生育和妇产科，2014，18（5）：39-41.
[6]杨俊.比较米非司酮与妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效[J].中国实用医药，2015，25（10）：172-173.
论文作者:龚雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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