1.新疆自治区第一济困医院 重症医学科 新疆乌鲁木齐 830017；
2.新疆自治区第一济困医院 内三科 新疆乌鲁木齐 830017
摘要：目的 研究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法 选择我院在2017年6月~2018年10月收治的重症呼吸机相关性肺炎患者120例，随机分为2组，对照组60例，观察组60例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组基础上采用纤维支气管辅助治疗，对比分析2组患者的临床疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎能够有效提高患者的治疗效果，改善患者的肺功能状态，加快病情恢复，具有临床应用价值。
关键词：纤维支气管镜；重症呼吸机；相关性肺炎
重症呼吸机相关肺炎主要是由于机械通气后所引发的并发症[1]，具有发病率高、死亡率高等特点，严重危害着患者的生命安全和身心健康。临床上治疗该病主要是针对患者的肺部功能加以治疗，重在改善患者的呼吸功能和肺部感染，常规的治疗方法以抗感染为主，并对患者进行灌洗吸痰等处理，而随着医疗技术的不断发展，纤维支气管镜技术在治疗和检验呼吸道疾病上发挥着重要的作用。我院对重症呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管镜辅助治疗取得了良好的效果，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2017年6月~2018年10月收治的重症呼吸机相关性肺炎患者120例，按照随机分配原则将其分为2组，对照组与观察组。其中，观察组60例，男女比例为35：25，年龄45~71岁，平均年龄（58.5±2.4）岁；对照组60例，男女比例为36：24，年龄43~75岁，平均年龄（57.1±2.2）岁，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗，对患者进行抗感染治疗，并给予灌洗吸痰等处理，对患者的痰液进行收集，使用吸痰管在患者气管深处将痰液收集并进行检验，检验采用常规的细菌涂片对其进行培养和药敏实验，然后按照患者的药敏检测结果给予适量的抗生素治疗。
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观察组患者在此基础上采用纤维支气管镜辅助治疗，使用我院的纤维支气管镜，护理人员协助患者采取仰卧位，在检查前在患者咽喉表面处给予适量的利多卡因局部麻醉，再将纤维支气管镜在监测仪的引导下经过患者鼻腔置于支气管内，并按照监测结果找到患者支气管病变的位置，仔细观察支气管粘膜发生病变和患侧其他病变位置病损的具体情况；然后经活检孔在患者支气管内注入消毒后的37℃氯化钠，每次注入20ml，总共注入5次，注入2min后在病变位置置入纤维支气管镜，同时将病变位置的分泌物和灌洗通过负压吸取到患者体外，然后向其注入敏感抗生素20ml并对其保留，每3d/次治疗。
1.3观察指标
对比分析2组患者的临床疗效。疗效判定标准：患者治疗1周后临床症状完全消失，体征恢复正常，实验室与病原学检查均呈阴性则代表显效，患者治疗1周后临床症状有所好转，体征有所改善，实验室与病原学检查有一项呈阴性则代表有效，患者治疗1周后临床症状、体征和实验室与病原学检查均无任何变化。总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学方法
本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计数资料通过率用（%）表示，组间通过X2检验对比，若两组数据的P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。
2结果
临床疗效：对照组患者中有效25例，显效16例，无效19例，总有效率为68.33%；观察组患者中有效36例，显效22例，无效2例，总有效率为96.67%，比较结果为（X2=27.815，P=0.000）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
3讨论
重症呼吸机相关性肺炎作为呼吸机机械通气治疗过程中较为常见的并发症[2]，主要是由于在进行治疗时使用的吸痰和插管等一系列操作对患者的气管粘膜造成一定损害，使患者的鼻和口腔的正常防御功能减弱，加上患者本身的抵抗力也较弱，加快了该病发展。重症呼吸机相关性肺炎患者的肺部感染较重[3]，使患者肺部的换气和通气功能迅速下降，若得不到有效治疗则会使感染遍布全身，引发败血症，严重可出现器官衰竭等情况，对患者的生命安全造成极大的威胁。
临床上治疗该病主要以抗感染为基础，一般情况下是按照患者痰涂片、培养和药敏实验的结果来对应使用敏感性抗生素给予治疗，但重症呼吸机相关性肺炎患者的支气管易发生痰液堵塞，会影响到正常的呼吸功能，使病菌不能被有效控制，达不到理想的治疗效果。纤维支气管镜在治疗该病上能够控制患者的肺部感染，通过纤维支气管镜可将患者支气管内的痰液和痰痂有效清除[4]，并且能采集到深处的痰液进行培养和检测，可有效提高痰培养的准确率，对局部病变部位给予药敏抗生素，具有较好的杀灭病菌作用，同时能够减少产生并发症的情况。本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
综上所述，纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎能够有效提高患者的治疗效果，改善患者的肺功能状态，加快病情恢复，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]黄文丽. 纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床分析[J]. 中外医学研究，2017，15（10）：45-46.
[2]张周平，ZhangZhou-ping. 纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，12（5）：561-562.
[3]郭文娟. 纤维支气管镜辅助抗感染治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效及对呼吸力学指标的影响[J]. 中国实用医刊，2017，44（3）：25-28.
[4]何国伟. 纤维支气管镜辅助治疗对老年重症呼吸机相关肺炎呼吸力学及血清炎症因子的影响[J]. 中国老年学杂志，2017，37（5）：1182-1184.
论文作者:再米拉·亚森1,古丽巴哈.阿尔托呼提2
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
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