（1.长沙医学院2014级本科临床医学3班 湖南长沙 410219)
（2. 长沙医学院长沙医学院口腔医学院学工办 湖南长沙 410219）
【摘要】目的 谈论脑钠肽和同型半胱氨酸在老年急性脑梗死患者的检测及意义。方法 随机选取我院2018年2月至2018年8月期间所收治的176例老年急性脑梗死患者，以此作为实验组，选取同期健康体检者100例，以此作为对照组，对两组患者的同型半胱氨酸水平和脑钠肽水平分别加以测定，并且予以比较。根据病程将老年急性脑梗死患者划分为96例急性期组、80例亚急性组；根据脑梗死面积，将患者划分为48例大面积梗死、58例中面积梗死、70例小面积梗死；根据病情程度划分为40例重度、62例中度、74例轻度。结果 急性期及亚急性期脑梗死患者的Hcy、BNP均有着程度不同的提高，急性期大于亚急性期大于对照组，差异具备显著的统计学意义；大面积脑梗死患者的Hcy、BNP均比中、小面积脑梗死组要高，中面积脑梗死组血浆Hcy、BNP水平比小面积脑梗死组要高；重度脑梗死组的Hcy、BNP比中、轻度脑梗死组要高，中度脑梗死组的Hcy、BNP比轻度脑梗死组要高。结论 老年急性脑梗死患者有着Hcy、BNP水平的变化存在，而且与病情程度、病变范围及病程有关，联合检测脑钠肽和同型半胱氨酸可以作为检测及性脑梗死病情的指标。
【关键词】老年急性脑梗死；同型半胱氨酸；脑钠肽；检测
1.前言
老年急性脑梗死是医院临床上非常常见的一种致残性、致死性疾病，由于老年患者生理机能的退行性变化，再加上机体抗应激能力、免疫力的减弱，因而老年患者的发病有着高死亡率、高致残率以及高发病率等显著特征。现阶段，老年急性脑梗死尚且没有较为理想的根治性治疗措施，该疾病治疗的重点依然是二次梗死及病情紧张的控制，并且实时监测发病程度及及时诊断，是改善患者预后，提高患者生存率和生活质量的有效途径。本文随机选取了我院2018年2月至2018年8月期间所收治的176例老年急性脑梗死患者，深入探究了老年急性脑梗死患者脑钠肽和同型半胱氨酸的检测及意义，现做如下报道。
2.资料与方法
2.1临床资料
随机选取我院2018年2月至2018年8月期间所收治的176例老年急性脑梗死患者，其中，82例女性患者，94例男性患者；患者的最大年龄为86周岁，最小年龄为63周岁，68.5周岁的平均年龄。老年急性脑梗死的176例患者均与临床诊断标准相符，并且经MRI检查或者脑CT检查得以确诊。
在176例老年急性脑梗死患者中，按照病程划分为急性期和亚急性期，其中急性期发病在3天以内，而亚急性期发病介于3天至10天。急性期组有96例患者，52例女性，44例男性，68.7周岁的平均年龄；亚急性期80例患者，38例女性，42例男性，67.5周岁的平均年龄。按照MRI或者CT所显示的病灶大小，把脑梗死划分为小面积脑梗死组（小于1.5厘米的病灶直径）、中面积组（1.5至4.0厘米的病灶直径），大面积组（大于4.0厘米的病灶直径。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆48例大面积脑梗死患者，58例中面积脑梗死患者，70例小面积脑梗死患者。按照神经功能缺损程度评分标准，将患者划分为74例轻度、62例中度及40例重度。所有的患者均不存在糖尿病、心肝肾疾病、甲状腺功能障碍、胃部疾病等病史。另外，选取选取同期健康体检者100例，以此作为对照组，50例男性，50例女性，68.3周岁的平均年龄。
2.2方法
全部受检者清晨空腹抽取5毫升的静脉血，其中，注入普通试管3毫升，1小时内分离出血清，应用于Hcy水平的检测，其余的2毫升用于BNP的检测，将其置于装有乙二胺四乙酸二钠的试管中，1小时内分离出血浆，均于当天检测分离出的血清和血浆。采取化学发光法检测BNP，采用生化分析仪检测Hcy水平，严格的按照相应的操作规程进行操作。
2.3统计学处理
采取统计学软件SPSS22.0对所得的数据进行统计学处理，采用t检验计量资料，以P<0.05的差异为具备统计学意义。
3.结果
急性期及亚急性期脑梗死患者的Hcy、BNP均有着程度不同的提高，急性期大于亚急性期大于对照组，差异具备显著的统计学意义；大面积脑梗死患者的Hcy、BNP均比中、小面积脑梗死组要高，中面积脑梗死组血浆Hcy、BNP水平比小面积脑梗死组要高；重度脑梗死组的Hcy、BNP比中、轻度脑梗死组要高，中度脑梗死组的Hcy、BNP比轻度脑梗死组要高。
4.讨论
BNP属于钠尿肽的范畴，在机体的肺、心以及脑等组织广泛分布，是一种尤为重要的神经内分泌因子，具备着扩血管、排钠、利尿等作用，在心衰的神经内分泌变化中发挥着拮抗肾素、血管紧张素、醛固酮系统的体液潴留及缩血管的作用。在延髓以及脑内有着最高的BNP含量，在三叉神经节、视上核、室旁核和下丘脑外侧区等部位也有着相当丰富的BNP。
在脑血管疾病的研究过程中，BNP受到了人们的高度重视，本研究通过测定老年急性脑梗死患者的BNP水平得出，急性期脑梗死患者的BNP水平比健康对照组的BNP水平明显要高，其原因可能是急期脑梗死处于应激的一种状态，而患者的血压会得以程度不同的提高。本研究表明，脑梗死病灶范围大小与BNP水平有着一定的关系，梗死面积越大，则BNP水平越高，可能是由于脑梗死会累及下丘脑、延髓等部位有关，使得机体释放的BNP增多。大面积脑梗死也可能是导致BNP分泌加大的重要原因。
Hcy是机体中不可或缺的含硫氨基酸，通常生理正常情况下，Hcy会处在动态平衡的代谢状态，水平较高的Hcy会通过促进血小板及损伤血管内皮黏附聚集，造成脑梗死和动脉硬化，是独立危险的心脑血管疾病因子。本研究的急性期组患者Hcy的值明显的高于亚急性期组，并且脑梗死面积越大，Hcy水平则会越高。与此可知，Hcy浓度的变化可以应用在脑血管疾病的预测以及疾病的转归上。
总而言之，BNP可以作为脑梗死程度预测的一项潜在指标，而作为独立危险的心脑血管疾病因素的Hcy，其含量的多少也与脑梗死有着密切关系。因脑梗死是较为复杂的一个病理过程，而且有着相当高的致死率和致残率，所以，及时的诊断和早期预防对于监控病情是非常重要的，而联合检测BNP与Hcy则有助于检测脑梗死病情，因而可以作为检测及性脑梗死病情的指标。
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论文作者:周浩宇1,通讯作者：符清明2
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：脑梗死论文; 患者论文; 老年论文; 半胱氨酸论文; 急性期论文; 水平论文; 统计学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;