祝夏阳 北京市西城区北京核工业医院 北京 １００８２２
【摘要】 目的 了解部分在京央企职工血尿酸水平、高尿酸血症患病率,探讨其与代谢综合征之间的联系.方法 对进行健康体检的３２２６名在京央企职工的血尿酸、血糖、血脂水平及一些基础指标进行分析,,比较高尿酸血症组与血尿酸正常组代谢综合征各组分的差异.结果 (１)男性高尿酸血症患病率显著高于女性.(２)超重和肥胖人群中血尿酸水平和高尿酸血症患病率显著增高(P＜０．０１).(３)高尿酸血症组FBG、TG、TC和LDL－C水平明显高于血尿酸正常组(P＜０．０５),HDL－C低于血尿酸正常组(P＜０．０５).(４)高尿酸血症组高TG血症、超重和肥胖、高血糖、高血压和高LDL－C血症的检出率显著高于血尿酸正常组(P＜０．０１).结论 在京央企职工血尿酸水平和高尿酸血症患病率较,随着体重指数的增加,高尿酸血症发病率增加.高尿酸血症容易与高血脂、高血糖和高血压等代谢性疾病共同存在,血尿酸水平升高是MS的一个危险因素. 【中图分类号】R５８７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５８６－０１
近年来流行病学研究证实,高尿酸血症(hyperuricemia)的患病率正逐年升高[１].很多研究表明高尿酸血症对人体的影响不仅仅是尿酸盐结晶沉积在关节及肾脏而引起相应疾病,它与代谢综合征的许多成分均密切相关,目前已有很多高尿酸血症与代谢综合征及相关危险因素之间的关系的研究[２,３],原发性高尿酸血症已成为代谢综合征的组分之一.为了解部分在京央企职工高尿酸血症及代谢综合征的发病率,我们对３２２６名在京央企职工的健康体检中血尿酸及部分代谢综合征指标进行分析,探讨血尿酸水平与代谢综合征(MS)相关性.
１ 一般资料
１．１ 研究对象为２０１４年１月－２０１４年１０月在北京核工业医院参加健康体检的多家央企职工共３２２６例,长期生活在北京,其中,男性１９００例,年龄１９~８４岁,平均(４７．２６±１０．２８)岁;女性１３２６例,年龄２２~７８岁,平均(４５．６３±１３．７８)岁.除外痛风、肾脏疾病、血液病及恶性肿瘤病人,入选人群均未使用影响血清尿酸的药物. １．２ 检测方法研究对象均在我院集体体检,采集空腹静脉血３ml,当天及时分离血清. 采用酶法测定血尿酸(BUA)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC);高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)用消除法直接测定.以上测定均在东芝４０FR全自动生化分析仪上进行,诊断试剂由柏定生物工程(北京)有限公司提供.
１．３ 诊断标准参照?内科学?第六版,高尿酸血症诊断标准为:BUA 男性＞４２０μmol/L, 女性＞３５０μmol/L[４].MS的诊断标准依据中华医学会糖尿病分会关于MS的建议定义:①中心性肥胖,BMI≥２５kg/m２;②收缩压≥１４０mmHg,和或舒张压≥９０mmHg,或有高血压正服降血压药;③甘油三酯血≥１．７mmol/L和或高密度脂蛋白＜０．９mmol/L(男),＜１．０mmol/L(女);④空腹血糖≥６．１mmol/L,或糖负荷后２h血糖≥７．８mmol/L.符合以上３条或３条以上诊断为MS. １．４ 统计学方法实验数据处理和分析采用SPSS１２．０软件包.计量资料用均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料用百分比表示,采用χ２ 检验;P＜０．０５有统计学意义.２ 结果２．１ BUA 水平和高尿酸血症患病情况 将研究人群按性别分组,男性BUA 平均值为(４００±５９)μmol/L,女性为(３１０±２３)μmol/L,高尿酸血症的总的患病率为６．８８％,男性高尿酸血症患病率为９．１６％,女性为３．６２％,男性患病率明显高于女性.
３ 讨论
血尿酸是由细胞代谢分解的嘌呤/嘌呤核苷酸与其他嘌呤化合物以及食物中的嘌呤经酶作用分解而来的最终产物,血尿酸浓度增高与尿酸合成过多或排泄过少相关联.绝大部分高尿酸血症是由于遗传与环境因素共同作用引起的尿酸代谢障碍.已经有很多研究表明高尿酸血症与BMI、TG、血压等呈正相关,与HDL－C水平呈负相关.高尿酸血症与心血管危险因素和心血管疾病也密切相关.本次研究结果显示,在京央企职工高血尿酸症的发病率低于大连、山东、广州等地,考虑原因可能跟近几年每年常规体检,职工大多注意改善自己的生活方式有关.男性高尿酸血症发病率明显高于女性,可能因为:１．男性饮酒、脂肪摄入过多等不良生活方式.２．雄性激素可能促进UA 的重吸收, 抑制肾脏对UA 的排泄,而雌激素的作用正相反.目前已经有很多研究均提示,BUA 超出正常范围时,也可看到更多的心血管危险因素相应增加,并且胰岛素抵抗密切相关,我们临床医务人员应重视高尿酸血症人群,从代谢综合征危险性方面认识BUA,进而全面评估高尿酸血症人群心血管的危险性. 参考文献[１] 邵继红,徐耀初,莫宝庆,等．痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展[J]． 控疾病控制杂志,２００４,８(２):１５２－１５４． [２] YOO TW,SUNG KC,SHIN HS,etal．Relationshipbetweenserumuricacidconcentrationandinsulinresistanceandmetabolicsyndrome[J][ ．CircJ,２００５,６９:９２８． ３] 朱文华,方力争,李楠,等．代谢综合征各组分对高尿酸血症的影响[J]．中华内科杂志,２００６,４５(３):２２８－ ２２９．制杂志,２００４,８(２):１５２[ －１５４． ４] 叶任高,陆再英,谢毅,等．内科学[M]．第六版．北京:人民卫生出版社,２００４．８６５．
论文作者:祝夏阳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
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