（2遂宁市中心医院妇产科 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：了解脑脊液中乳酸脱氢酶及β-2微球蛋白在中枢神经系统白血病的早期诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：首先采用腰椎穿刺术采集脑脊液，用速率法测定对照组及疾病组（正常人及脑膜白血病患者）脑脊液中的LDH浓度，两点终点法测定β-2MG的浓度。结果：中枢神经系统白血病（CNSL）组脑脊液中 LDH 水平为（27.06±27.04）U／L，高于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；β-2MG水平为（1.89±1.98）U／L，高于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑脊液中 LDH 及β-2MG检测对 CNSL的早期诊断具有重要临床意义。
【关键词】乳酸脱氢酶；β-2微球蛋白；中枢神经系统白血病
【中图分类号】R733.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0034-02
【Abstract】Objective To understand in the cerebrospinal fluid lactate dehydrogenase and beta 2 microglobulin leukemia in the central nervous system of the value of early diagnosis and differential diagnosis. Method First is picked up from the lumbar puncture cerebrospinal fluid, with the rate of control group and disease group (normal and meningeal leukemia patients) LDH concentration in the cerebrospinal fluid, two end point method measuring the concentration of beta 2 mg. Results The central nervous system leukemia (CNSL) LDH levels in cerebrospinal fluid in the group is (27.06±27.04) U/L, higher than the control group, compare the differences between statistically significant (P<0.05); Beta 2 mg level (1.89±1.98) U/L, higher than the control group, compare the differences between statistically significant (P<0.05). Conclusion LDH and beta 2 mg detection in cerebrospinal fluid in the early diagnosis of CNSL has important clinical significance.
【Keywords】Lactate dehydrogenase; Beta 2 microglobulin; The central nervous system leukemia
乳酸脱氢酶（LDH）是糖代谢中的主要酶类，广泛分布于人体各种组织细胞的胞质中，与细胞的增殖规律有关。某些病理状态下细胞LDH释放，主要来自肿瘤幼稚细胞。β-2微球蛋白（β-2MG）是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，分子质量为11800，由99个氨基酸组成的单链多肽。某些病理状态下，肿瘤细胞合成β-2微球蛋白的速度加快。本研究旨在研究脑脊液乳酸脱氢酶及β-2微球蛋白测定在中枢神经系统白血病中的意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对照组选择脑脊液常规检验、常规生化检验各项指标均正常，并排除血液病及中枢神经系统器质性病变患者25例，男14例，女11例，年龄1～69岁，中位年龄38.0岁。根据《血液病诊断及疗效标准》判定为中枢神经系统白血病患者共33例，其中男17例，女16例，年龄2～59岁，中位年龄33.96岁。
1.2 方法
常规腰穿术采集脑脊液新鲜标本，用速率法检测LDH及β-2MG，检测仪器为日立7600全自动生化分析仪。酶学单位采用U／L。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS 20.0软件分析处理，检测结果以x-±s表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 CNSL患者与对照组LDH、β-2MG的检测结果比较
CNSL组脑脊液LDH、β-2MG水平与无CNSL组及对照组比较，脑脊液LDH、β-2MG水平增高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 CNSL患者与对照组脑脊液中LDH、β-2MG检测结果比较（U/L，x-±sD）
图1 脑脊液中LDH 、β-2MG诊断CNSL的ROC曲线图
3.讨论
随着近几年白血病患者数量增多，CNSL患者数量亦逐年上升。CNSL系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和／或精神症状。临床上主要表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视力障碍、抽搐、昏迷、偏瘫及脑膜刺激症状。脑脊液检查可有颅压升高，蛋白质和白细胞数增多，糖和氯化物减低，可发现白血病细胞。CNSL可见于白血病病程的任何阶段，目前的医疗技术水平对CNSL没有太好的诊断和治疗方法［4］。虽然细胞学是诊断CNSL的金标准，但是细胞学存在假阴性高的缺点，对早期诊断具有一定的局限性，且部分早期CNSL患者无典型的临床表现，如头痛、呕吐等。脑脊液常规在早期CNSL患者中亦无明显变化，常常常规检查无明显异常且存在着较强的主观性，受标本采集质量，涂片水平及观察位置等诸多因素的影响。故脑脊液酶学检查为客观性检测，灵敏度高，特异性相对较高，故在诊断早期CNSL中有重要的意义。对早期发现CNSL、及时针对性治疗CNSL有重要的意义。
【参考文献】
[1]吴音，冷青，季征等.铁蛋白、β2-微球蛋白在急性白血病中的临床意义[J].中国医学创新，2011，8（9）：44-45.
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[4]林祥伟，张苏伟.流式细胞术检测脑脊液白血病细胞在白血病诊断中的价值[J].中国基层医药，2016，23（14）：2138-2139.
通讯作者简介：杨堃（1981年8月21日），男，出生年月1981年8月21日，汉族，四川巴中，七年制研究生，主治医师，现就职于遂宁市中心医院，主要研究妇科肿瘤方面.
论文作者:魏佳希1,李凤1,蒲泽宴1,杨堃2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：脑脊液论文; 球蛋白论文; 白血论文; 白血病论文; 乳酸论文; 遂宁市论文; 细胞论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;