江西省湖口县人民医院麻醉科 江西湖口 332500
摘要 目的 探讨腰麻-硬膜外结合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉效果并作临床对照分析。方法 选取手术治疗患者100例纳入本次研究，自愿参与本次研究工作。根据患者的就诊时间，分别以单月、双月划分为对照组与研究组。对照组接受单纯硬膜外麻醉，研究组接受腰麻-硬膜外结合阻滞麻醉。比较分析两组的麻醉效果以及麻醉相关指标情况。结果 研究组HR、SBP、DBP、术后腰痛VAS评分均低于对照组，P＜0.05；研究组手术时间、术中出血量与对照组均无差异，P＞0.05；研究组麻醉效果（92.00%）高于对照组，P＜0.05。结论 腰麻-硬膜外结合阻滞麻醉的麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉。
关键词：腰麻-硬膜外结合阻滞麻醉；单纯硬膜外麻醉；效果
手术治疗具有一定的风险性，而手术并发症比疾病本身更严重，危害更大。因此，对于医院的服务质量管理而言，手术质量管理十分重要，需加强重视。因此，手术治疗需选择麻醉效果满意的麻醉方法，以保障手术顺利进行。本次研究工作旨在探讨腰麻-硬膜外结合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉效果并作临床对照分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2016年9月至2017年9月期间收治的手术治疗患者100例纳入本次研究，自愿参与本次研究工作。根据患者的就诊时间，分别以单月、双月划分为对照组与研究组。对照组：50例；性别：男性患者有31例，女性患者有19例；年龄：年龄最小23岁，年龄最大69岁，平均年龄为（40.50±3.45）岁；BMI指数：19kg/m2至26kg/m2，平均BMI指数为（22.85±1.75）kg/m2；基础疾病：糖尿病有5例，高血压有6例。研究组：50例；性别：男性患者有29例，女性患者有21例；年龄：年龄最小22岁，年龄最大68岁，平均年龄为（40.45±3.55）岁；BMI指数：19kg/m2至26kg/m2，平均BMI指数为（22.75±1.85）kg/m2；基础疾病：糖尿病有4例，高血压有7例。两组手术治疗患者的性别、年龄。BMI指数、基础疾病等均无差异，P＞0.05。
1.2方法
两组术前30分钟均给予0.1mg/kg戊乙奎醚静注。对照组采用单纯硬膜外麻醉，研究组采用腰麻-硬膜外结合阻滞麻醉。腰麻-硬膜外结合阻滞麻醉具体方法如下：协助患者调整侧卧位（或者坐位）进行穿刺，选择L3-L4间隙穿刺，将0.75%罗哌卡因与0.8mL10%葡萄糖混合，注射于蛛网膜下腔，将腰麻针抽出后，将头端硬膜外置管3cm处固定，并推注40秒；协助患者调整体位为仰卧位，待15分钟后，将2mL2%利多卡因经导管硬膜外注射。结合患者的阻滞平面情况进行评价，若感觉＜T8h，则可将5mL1.5%利罗因（15mL2%盐酸利多卡因与5mL0.75%罗哌卡因混合）向硬膜外追加。手术过程中给予患者10mL/kg.h乳酸林格氏液静脉输注，结合患者的实况对照用药以积极控制血压值、呼吸等情况，避免发生高血压、低血压或者呼吸循环紊乱等情况。
1.3观察指标
观察比较两组的麻醉效果以及手术相关指标（包括HR、SBP、DBP、手术时间、术中出血量、术后腰痛VAS评分）。
1.4统计方法
将两组数据输入SPSS20.0统计学软件，以结果P＜0.05表示两组数据之间差异有统计学意义。
2结果
2.2两组麻醉效果比较
研究组的麻醉总有效率（92.00%）明显高于对照组，P＜0.05。表1。
3讨论
麻醉在临床实施手术治疗过程中占据着重要作用意义。通过麻醉治疗可以使患者知觉暂时失去，从而为患者消除手术疼痛感，以保障手术顺利进行，保障患者手术安全，提高手术治疗效果[1]。
单纯硬膜外麻醉是选择患者硬膜外间隙，将局部麻醉药物注入，以起到脊神经根部受阻滞，从而使脊神经根部支配区域达到暂时麻痹效果。单纯硬膜外麻醉操作过程中，由于硬膜外腔与颅腔不相通，因此麻醉药物不能够扩散于脑组织。而且单纯硬膜外麻醉需要较大剂量的麻醉药物，若局部麻醉药物不慎被注入蛛网膜下隙，则容易导致全身脊髓麻醉，甚至呼吸暂停、心跳暂停[2]。腰麻即把局部药物注射于患者脑脊液中，从而在脊神经前跟、脊神经后跟、脊髓起作用，以产生阻滞效果。腰麻-硬膜外结合阻滞麻醉是属于临床新型麻醉方式，作用完善而且起效快速，具体持续性硬膜外阻滞时间长，手术硬膜外镇痛效果佳等优势。除此之外，腰麻-硬膜外结合阻滞麻醉可以明显减少局麻药物用量，降低麻醉风险性，提高麻醉效果[3]。
综上所述，临床结合手术治疗患者的疾病特点，与单纯硬膜外麻醉比较，实施腰麻-硬膜外结合阻滞麻醉的麻醉效果更显著。
参考文献：
[1]王天银.探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果[J].中国卫生标准管理，2015，15（19）：182-183.
[2]袁东.探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的麻醉效果观察[J].中国现代药物应用，2016，16（2）：180-181.
[3]潘建琴.麻醉方法在100例产科手术中的比较与重要性分析[J].浙江创伤外科，2015，（1）：174-175，176.
论文作者:喻晖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：硬膜外论文; 患者论文; 效果论文; 手术论文; 对照组论文; 脊神经论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;