一、环境布局不合理
实验室的环境脏乱差，对于清洁区和污染区没有做明确的划分，在这样的环境下容易导致检验科的工作人员、医院的内部人员以及患者之间产生交加感染，易对患者和工作人员的身体健康造成严重的威胁。
具体对策：严格按照实验室的生物安全等级标准对区域进行合理化的设计和区分，严格配备安全的实验仪器。检验科内要严格按照标准对清洁情况进行区分和明确，其中清洁区主要包括的范围有办公室、会议室、休息室，半污区主要包括卫生通道、更衣室、缓冲间，污染区主要包括：标本收集、标本存放、标本检验。另外，对于工作流程也要结合实际情况进行合理化的设计，这样一来可以在很大程度上避免在实际工作的过程中出现人流反复交叉流动，物流、标本流反复交叉流动的现象。
二、职业防护意识淡薄
工作人员需要与患者的标本进行直接接触，但是目前工作人员的感染风险意识比较浅，导致自我防护意识不高，在工作的过程中不正常佩戴安全口罩、帽子以及手套，用污染的手去触碰工作台上的东西，在检验科室内食用东西等。
具体对策：加强对工作人员防护意识的培训和指导，对工作过程中所存在的缺陷展开分析，加强对各个环节中工作和任务的细化，明确自我防护意识的重要性，并在此基础上还可以采用责任制的管理模式，实现各司其职，责任到人；建立完善的管理制度，要求工作人员在工作的过程中必须佩戴安全口罩、帽子以及手套；不可以用污染的手去触碰工作台上的东西。
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三、手卫生依从性差
检验科的抽血工作人员普遍存在的一个现象就是手卫生意识比较差，依从性较低，在实际工作的过程中也没有严格按照GB15982-2012中手卫生接触患者之前、之后都要进行手卫生操作，这样就会成为病原菌，特别对于一些存在多重耐药菌的传播者，已发生病菌感染，加剧了患者的病情，一个患者带给另一个患者，从一个病区传播到另-一个病区，反反复复就会到到最后整个医院的耐药菌大量的传播，所造成的后果不堪设想。
具体对策：加强对工作人员手卫生知识的培训和指导，不断强化检验科工作人员手卫生的消毒意识，建立完善的检查制度，全面监控工作人员手卫生的情况，对所存在的问题进行及时的识别，及早制定有效的预防措施，另外，护士长每天要对护理人员的具体工作进行检查和跟踪，确保跟踪检查在2次或者2次以上，并及时查看护理人员护理的交接登记本。另外，医院要引进先进的安全消毒设备，为工作人员提供更加方便、快捷的手卫生消毒设施，给采血人员配备伸手可及的消毒用品，这样工作人员在自己的工作区域内就可以完成手消毒工作，当然也要为采血人员在采血箱中配备一些速干的手消毒剂，便于他们更好进行消毒。医院的相关管理人员也要对工作人员加强培训和教育，贯彻落实监督管理工作。
四、消毒隔离措施落实不到位
检验科人员对医院感染防控工作的重视程度不够，并没有认识到防控工作对于自身、患者生命安全的重要性，对医院感染控制工作造成了严重的威胁。例如实验室中的仪器设备、环境消毒措施不完善，无法贯彻落实，而且在环境的消毒工作上和物品的处理上都不够严格，不达标准。具体表现为检验报告单存在污染问题。
具体对策：需要在工作的台面上用500mg/L的含氯的消毒剂进行仔细的擦拭。空气中的消毒要结合具体的情况进行操作，其中主要由紫外线消毒、开窗通风、动态空气消毒机，检验报告单的消毒。对于检验报告单一定要进行一定消毒之后在将其发放出去，避免病菌的传播。
五、医疗废弃物及检验废弃物不按规范处理
医疗废物没有进行分类处理，其中化学性废物、感染性废物、损伤性废物全部混合存放，没有生活中的垃圾区分开，同时进行废物处理，工作在处理和收拾的时候容易被针管刺到，废弃的病原体培养基菌种、毒种保存液也没有采用就地消毒灭菌的方式，对医院的环境造成了严重的影响，会在很大程度上到最后不同的人群出现各种特性的感染。
具体对策：对回收物品进行合理化的分类和整理，并且对其进行定位，同一类型的物品进行分类放置。对于回收后的输液器用专业的毁形器将其毁掉，毁形之后放置在特制的容器中，用专业的消毒液进行浸泡，浸泡时间要在半个小时以上，并由集中消毒供应室对这些输液器进行回收，集中处理。另外，对物品处理的过程中都要由专业的人员进行负责和执行，确保工作的的准确性。对于无菌发放间要张贴相应的通知，不可以其他人员进行进出，并在该房间设一个无菌物品的放置窗口，这样可以降低用水触摸率，避免用手触摸物品的，同时也可以避免物流、人流与无菌物品相接触。
论文作者:刘礼梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30