黄玲飞江苏省溧阳市中医院妇产科 江苏常州 213300
【摘 要】目的：探究穴位按摩对患有妇科手术后恶心的患者的诊治效果。方法：收集2013 年1 月到2014 年12 月我院140名进行妇科手术后出现呕吐的病人作为研究对象，使用统计学方法将所有病人划分为实验组与对照组。针对实验组病人使用穴位按摩的方式进行医治，针对对照组的病人采用基础的护理手法进行对比医治。结果：经过治疗后发现实验组病人在恶心时间以及满意程度等均好于对照组。结论：经过治疗后发现穴位按摩能够快速缓解恶心和呕吐等现象。同时其操作简单，能够有效的降低痛苦，安全系数较高，适合临床实际操作。
【关键词】穴位按摩；妇科手术；呕吐
通过发放调查表调查后发现患者对进行妇科手术后感觉恶心被定为最不满意的术后反应[1]。所以现如今国内外对妇科手术后呕吐的情况越来越重视，如何有效、经济、迅速的缓解妇科手术后呕吐成为当前的研究热门。本文通过收集2013 年1 月到2014 年12 月本院140 名进行妇科手术后出现呕吐的病人作为研究对象，探究穴位按摩对患有妇科手术后恶心的患者的医治效果。现将结果公布如下：1 资料与方法1.1 临床资料本文通过收集2013 年1 月到2014 年12 月本院140 名进行妇科手术后出现呕吐的病人作为研究对象，其年龄均处于24 到79 岁之间，平均年龄为47 岁。所有研究对象在手术前均使用硬膜外麻醉的方式进行治疗。随机将患者分为实验组与对照组，每个组70 名研究对象。对两组研究对象的年龄、手术种类、麻醉中用药等基本资料进行统计学分析，比较差异是否有统计学意义，经过计算发现其差异不具有统计学意义。
1.2 治疗方法①实验组病人应用穴位按摩的方法治疗，选择穴内关以及足三里进行按摩。点按持续3 分钟，当患者感觉酸，麻，胀痛时，进行点揉2 分钟。同时医生应该根据病人的身体状况适时调节。
②对照组患使用肌内注射甲氧氯普胺进行治疗[2]。
1.3 评估标准疗效标准：显效：患者接受治疗后能够正常休息与适当运动，没有恶心呕吐症状。有效患者能够进行基本的休息，吃饭，偶尔有恶心呕吐症状。；无效：病人进行治疗后病情没有明显改变。
1.4 统计学方法本次实验数据在进行分析时选择使用SPSS 16.0 软件对其进行处理，对统计后所获得的数据实行y 检验，与此同时，对各组之间进行对比所获得的基本数据选择应用t 值检验的方式，得出P <0.05，所以可以证明差异存在统计学的意义[3]。
2 结果经过实验发现实验组病人在治疗起效时间以及满意程度等均好于对照组。具体如下表1 所示。
表1 实验组与对照组病人的治疗起效时间、满意度以及疗效对比
3 讨论在麻醉过程中寒战经常产生于硬膜外阻滞，病人产生不由的肌肉收缩，肌颤能够对心电及血压等身体的测定起到干扰效果，并对手术的正常运行有着严重的不良作用，通常使用小剂量的哌替啶（25 一50 mg）采取抑制。哌替啶与手术后控制镇痛中的吗啡都属于阿片类受体激动剂，逐渐进入至脑脊液之后向头侧扩散，作用于极后部位并催吐化学感应器，对延髓呕吐中枢造成兴奋，并产生呕吐症状。甲氧氯普胺属于一类常见的止吐剂，为多巴胺受体拮抗剂，容易透过血脑屏障，关键是控制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体进而提升闭值，促使传入自主神经的冲动降低，进而体现出中枢性防治呕吐的效果[4]。
女性在手术之后产生恶心与呕吐的概率较高，这和体内雌性激素情况改变有着相关性，不只会对睡眠质量与饮食造成影响，还会牵动切口处而产生疼痛感，进而使病人出现恐慌的心理，以至于伤口处裂开。每天失去体液也能够对身体的抵抗能力造成不良效果，并对手术后身体的康复极其不利。5 一H'T3受体拮抗剂昂丹司琼及格雷司琼等具有治疗此种症状的效果，但是此种药品所需费用较高，并且会存在头痛、眩晕等不良反应，应尽量避免对其的使用。
在中医学的角度中，手术属于金创[5]，病位处于中焦，在手术之后有淤血存留，经络血脉紊乱，损伤脾胃，进而导致患者气血失常，机体紊乱，而感到恶心与呕吐。除此之外麻醉以及手术前焦躁、慌张、空腹以及长久患病等方面促使病人发生气虚、血虚及气血两虚，肝郁气滞，脾胃性能紊乱，升降失调也会导致胃气不降反倒上涨，湿气阻塞，腑气郁滞，并产生呕吐症状。深呼吸能够对副交感神经造成兴奋，降低内源性儿茶酚胺的排放量，正确的缓和焦躁及慌张的情绪。二穴能够交换按摩，调理呼吸，可以正确控制此种症状的产生，进而减少呕吐的所需时间。经过实验发现穴位按摩能够快速缓解呕吐等现象。同时其操作简单，能够有效的降低痛苦，安全系数较高，适合临床实际操作。
现在，在西医治疗中仍旧没有单独的药品可以彻底治疗呕吐，并且大多时候会因药品严重的不良反应而对所有医务人员以及患者造成影响。早期指压按摩内关与足三里，仅需要选择正确，并且方法得当强度适中，可以正确改良手术后病人的呕吐症状，受体拮抗剂的应用可以提升病人的适应水平。并且此种方法简便，容易操作，见效快，痛苦较轻，保障性好，效果显著，应对其在临床上进行推广及使用。
参考文献：[1]高荷兰，何芍华.穴位按摩在改善妇科手术后患者恶心和呕吐症状中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，20：154-156.[2]支洪波，徐仁华.穴位按摩预防下腹部急症手术中呕吐的应用[J].中国实用医药，2008，17：52-53.[3]李红玉，苏少丹.穴位按摩在消化系肿瘤介入术后胃肠道反应中的应用研究进展[J].现代中西医结合杂志，2015，01：106-109.[4]韩叶芬，胡艳宁，赖丽娟，李砺，吴树芬，叶桦.穴位按摩联合艾灸减轻妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐的效果[J].护理管理杂志，2010，08：589-590.[5]周小叶.穴位按摩联合艾灸护理在妇科腹腔镜术恶心呕吐患者中的应用[J].临床医学工程，2014，06：791-792.
论文作者:黄玲飞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：穴位论文; 病人论文; 妇科论文; 实验组论文; 手术后论文; 患者论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;