（昆明市妇幼保健计划生育服务中心 云南昆明 650032）
【摘要】目的：了解昆明市城郊1月～2岁以内儿童主食喂养情况，为城郊儿童提供科学喂养知识的指导，促进儿童健康成长。方法：采用随机整群抽样，通过现场询问，调查昆明市城郊1月～2岁以内儿童调查前24小时主食喂养情况。结果：昆明市1～6个月内婴儿母乳喂养率为88.10%，城郊分别为88.6%和87.57%，城郊差异无统计学意义（P=0.301）；纯母乳喂养率为24.56%，城郊分别为22.53%和26.73%，城郊差异有统计学意义（P=0.002）。昆明市城郊1月～2岁以内儿童主食喂养在母乳喂养、鲜奶喂养、配方奶喂养差异有统计学意义（P<0.05），谷物喂养差异无统计学意义（P=0.063）。结论：昆明市6个月内纯母乳喂养率郊区高于城区，昆明市1月～2岁城区母乳喂养率和配方奶喂养率高于郊区，昆明市城、郊区儿童喂养存在问题，应加强昆明市儿童科学喂养知识的指导。
【关键词】城郊；儿童；主食喂养
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0282-03
营养是保证儿童生长发育及健康的先决条件。随着社会的发展，科技的进步，人民群众的生活越来越好，儿童喂养方式也发生了变化。为了调查昆明市城郊儿童喂养情况，我们于2015年对昆明市1月～2岁以内儿童喂养情况进行了调查，目的是为了了解昆明市城郊1月～2岁儿童主食喂养情况，为城郊儿童提供科学喂养知识的指导，促进儿童健康成长。
1.资料与方法
1.1 调查范围
为使调查资料有较好的连续性及可比性，本次调查选点及调查方法与1975年、1985年、1995年、2005年4次调查一致，即昆明市盘龙区、五华区、西山区、官渡区、晋宁县、富民县、呈贡县、宜良县、嵩明县、安宁市。
1.2 调查对象
1.2.1对象选择 以“2015年中国九市7岁以下儿童体重发育调查研究实施细则及方案”根据年龄组距的要求随机整群抽样，从1月～2岁以内的正常儿童均属本次调查的对象。城区儿童为长期在本市城区生活的本市户籍儿童，或外地迁入但在本市城区居住时间大于年龄2/3者。郊区儿童为长期在本市郊区生活的本市户籍儿童，或外地迁入但在本市郊区居住时间大于年龄2/3者。
1.2.2抽样方法 本次调查采用分层随机整群抽样方法，以居委会为单位进行整群抽样。
1.3 调查方法
采用现场询问方法，调查昆明市城郊1月-2岁以内儿童调查前24小时主食喂养情况。母乳喂养调查为喂养过母乳的人数，含纯母乳喂养。纯母乳喂养调查为除喂母乳外，不添加任何辅助食品、饮料及水。
1.4 统计方法
资料采用SPSS 20.0进行输机后用率或构成比等指标进行描述，用χ2检验进行假设检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 昆明市城郊1～6个月内婴儿母乳喂养比较
调查昆明市城区1～6个月内婴儿2175人，母乳喂养1927人，母乳喂养率88.6%；调查郊区1～6个月内婴儿2059人，母乳喂养1803人，母乳喂养率87.57%。城郊1～6个月内纯母乳喂养率比较，城区纯母乳喂养率与郊区基本相同（P=0.301），差异无统计学意义。（见表1和图1）
表1 昆明市城郊1～6个月内母乳喂养情况
图1 昆明市城郊1～6个月内母乳喂养情况
2.2 昆明市城郊1～6月内婴儿纯母乳喂养比较
调查昆明市城区1～6个月内婴儿2175人，纯母乳喂养490人，纯母乳喂养率22.53%；调查郊区6个月内婴儿2059人，纯母乳喂养550人，纯母乳喂养率26.74%。城郊纯母乳喂养率比较，郊区纯母乳喂养率高于城区（P=0.002），差异有统计学意义。（见表2和图2）
表2 昆明市城郊1～6个月纯母乳喂养情况
图2 昆明市城郊1～6个月纯母乳喂养情况
2.3 昆明市城郊1月～2岁儿童母乳喂养比较
调查昆明市城区1月～2岁以内儿童5202人，母乳喂养3138人，母乳喂养率60.3%；调查郊区1月～2岁以内儿童4975人，母乳喂养2905人，母乳喂养率58.4%。城郊母乳喂养率比较，城区母乳喂养率高于郊区（P=0.047），差异有统计学意义。（见表3和图3）
表3 昆明市城郊儿童母乳喂养比较
图3 昆明市城郊儿童母乳喂养比较
2.4 昆明市城郊儿童鲜奶喂养比较
调查昆明市城区1月～2岁以内儿童5202人，鲜奶喂养292人，鲜奶喂养率5.6%；调查郊区1月-2岁以内儿童4975人，鲜奶喂养696人，鲜奶喂养率14.0%。城郊鲜奶喂养率比较，郊区鲜奶喂养率高于城区（P＜0.001），差异有统计学意义。（见表4和图4）
表4 昆明市城郊儿童鲜奶喂养比较
图4 昆明市城郊儿童鲜奶喂养比较
2.5 昆明市城郊儿童配方奶喂养比较
调查昆明市城区1月～2岁以内儿童5202人，配方奶喂养2913人，配方奶喂养率56.0%；调查郊区1月～2岁以内儿童4975人，配方奶喂养2240人，配方奶喂养率45.0%。城郊配方奶喂养率比较，城区配方奶喂养率高于郊区（P<0.001），差异有统计学意义。（见表5和图5）
表5 昆明市城郊儿童配方奶喂养比较
图5 昆明市城郊儿童配方奶喂养比较
2.6 昆明市城郊儿童谷物喂养比较
调查昆明市城区1月～2岁以内儿童5201人，谷物喂养3075人，谷物喂养率59.1%；调查郊区1月～2岁以内儿童4975人，谷物喂养2851人，谷物喂养率57.3%。城郊谷物喂养率比较，城区谷物喂养率与郊区基本相同（P=0.063），差异无统计学意义。（见表6和图6）
表6 昆明市城郊儿童谷物喂养比较
图6 昆明市城郊儿童谷物喂养比较
3.讨论
3.1 我市1～6个月内婴儿纯母乳喂养率城区低于郊区，纯母乳喂养率偏低
母乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量。本次调查结果显示我市1～6个月婴儿纯母乳喂养率为24.56%，低于中国九市婴儿母乳喂养调查结果[1]，低于《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》“0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上”的要求。我市地处祖国边疆，经济、文化、教育均落后于国内发达城市，而母乳喂养经济实惠、卫生安全、快捷方便、符合婴儿生长发育和心理发育的需要。应加强对母乳喂养好处的宣传力度，指导母亲实施正确的母乳喂养方法，提高我市纯母乳喂养率。
3.2 我市母乳喂养率和配方奶喂养率城区高于郊区，而鲜奶喂养率则郊区高于城区，谷物喂养率城区相同
昆明市城郊1月～2岁以内儿童主食喂养情况调查表明，城区1月～2岁以内儿童主食喂养在母乳喂养、配方奶喂养方面城区的喂养率高于郊区，在鲜奶喂养方面则郊区高于城区，差异有统计学意义（P＜0.05）。在谷物喂养方面，城郊基本相同（P＞0.05）。城区母乳喂养率高于郊区这与我市多年来积极创建爱婴医院，采取多种促进母乳喂养的措施有关。而郊区母乳喂养率不及城区，首先，可能与儿童母亲文化程度偏低有关，在调查中，城区儿童母亲文化程度在大学及以上学历占48.5%，儿童母亲文化程度在大学及以上学历占19.1%。郊区儿童母亲文化程度低，普遍缺乏科学喂养知识，认为市场鲜奶比母乳好，用鲜奶代替母乳喂养；其次，随着经济的发展，收入的增加，农民更多地购买代乳品及其他婴儿食品喂养；第三，对母乳喂养宣传力度及促进母乳喂养措施的宣传力度不够，导致郊区母乳喂养率不及城区。
3.3 我市存在婴幼儿喂养及代乳品选择不科学的现象，应加大培训和宣传力度，促进婴幼儿科学喂养
昆明市城郊1月～2岁以内儿童主食喂养情况调查表明，昆明市城郊1月～2岁以内母乳喂养率为59.4%，配方奶喂养率为50.6%，鲜奶喂养率9.7%。2012年4月20日卫生部办公厅印发了《儿童喂养与营养指导技术规范》对“婴儿期喂养”和“幼儿饮食指导”明确提出：“从6月龄起，在合理添加其他食物的基础上，继续母乳喂养至2岁”、“不能继续母乳喂养的2岁以内幼儿建议配方奶”。我市存在婴幼儿喂养及代乳品选择不科学家学的现象。因此，首先对医务人员，特别是社区妇幼保健人员的培训，使其牢固掌握《儿童喂养与营养指导技术规范》，严格按《规范》开展婴幼儿喂养的咨询和指导；其次加强对乳母的健康宣教，采取大课堂、发放宣传册等形式，让乳母充分了解母乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用，了解牛乳不适合婴儿喂养的原因，建议母乳喂养者喂养至2岁，部分母乳喂养或人工喂养者采用配方奶而不是鲜奶的喂养方法，让其掌握科学喂养方法，促进儿童健康成长。
【参考文献】
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基金项目：国家卫计委委托课题（编号2015-42）
论文作者:赵萍,朱克,杨海云,陈英,秦茂华（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/10
标签：昆明市论文; 城郊论文; 儿童论文; 郊区论文; 城区论文; 鲜奶论文; 婴儿论文; 《心理医生》2017年15期论文;