杨瑶 陈艳 林瑞 王薇
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000）
【摘要】目的：探讨早期脊柱结核临床治疗中抗结核药物的应用价值。方法：选取2013年11月—2014年11月期间，在我院接诊的45例早期脊柱结核患者，给予患者抗结核药物治疗，采取联合用药的方案，并分析患者的临床疗效，观察患者的不良反应。结果：在45例患者中，显效26例，有效17例，总有效率为95.56 %。结论：抗结核药物治疗早期脊柱结核，取得了满意的疗效，值得临床推广和应用。
【关键词】早期；脊柱结核；抗结核药物；疗效
随着近年来异烟肼、链霉素等抗结核药物的不断应用，抗结核药物治疗脊柱结核的疗效不断提高。临床中脊柱结核可能引起偏瘫、脊柱畸形等情况[1]。如何恰当应用抗结核药物提高脊柱结核的疗效非常重要，本研究对其进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽取2013年11月—2014年11月期间，在我院接诊的45例早期脊柱结核患者，患者均接受影像学、实验室检查，均确诊为脊柱结核，患者均出现明显的脓肿、空洞、较大的死骨，患者均无神经功能障碍，均无脊柱结核手术史。排除合并严重心、肝、肾等严重疾病，排除合并其他部位活动性结核，排除病情恶化需紧急处理的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男性28例，女性17例，年龄在16—78岁之间，平均年龄为（43.59±3.73）岁，病程在4个月—5年之间，平均病程为（28.64±3.92）月。临床中以活动受限、脊柱病灶局部疼痛、低热盗汗为主要临床症状。
1.2 方法
给予本研究45例早期脊柱结核病患者抗结核药物治疗，具体方案：首先前三个月接受利福平胶囊（国药准字H51022396 四川制药制剂有限公司）、异烟肼片（国药准字H51020788 成都锦华药业有限责任公司）、链霉素针（国药准字H37021948 瑞阳制药有限公司）、吡嗪酰胺片（国药准字H51020877 成都成都锦华药业有限责任公司）强化治疗，然后给予患者异烟肼、利福平、吡嗪酰胺10个月的巩固治疗。利福平每日剂量为450 mg，异烟肼剂量为每日300 mg，链霉素每日肌注剂量为75万IU,吡嗪酰胺每日剂量为750 mg。如果患者有轻度肝功能损害患者，切忌停用抗结核药物，并加用保肝药保守治疗。如果患者有中度肝功能损害，需暂停使用抗结核药物，同时给予患者保肝治疗，定期查看肝功能。
1.3 疗效判定
显效：治疗后，患者全身情况均恢复良好，体温、食欲恢复正常，X线检查显示脓肿消失。
有效：治疗后，患者临床局部症状仍然存在，且无疼痛，窦道闭合，X线检查显示脓肿缩小。
无效：治疗前后，患者的临床症状均无明显变化，甚至治疗后恶化。
总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS19.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
本研究结果显示显效患者26例，有效患者17例，无效患者2例，总有效率为95.56 %（43/45），经过随访1年患者均未复发。
3 讨论
脊柱结核为结合杆菌全身感染的局部表现之一，在脊柱结核治疗过程中，需要给予患者系统兼顾及局部综合治疗。有研究显示如果脊柱结核患者经临床诊断确诊，且临床症状表现较轻，临床检查显示脓肿不明显，且伴有神经功能受损，可给予脊柱结核患者保守治疗。在近年来脊柱结核患者临床治疗过程中，抗结核药物得到了广泛的应用，并取得了患者和医师的青睐[3]。
本研究以我院收治的45例早期脊柱结核患者抗结核药物治疗，制定完善的药物联合治疗方案，根据患者的临床治疗效果，随时决定停止药物治疗。如果患者未治愈，可延长疗程。本研究结果显示，治疗总有效率为95.56 %。给予早期脊柱结核患者抗结核药物治疗，这种治疗方法不需要住院治疗，可在医生的全程指导下在家接受治疗，相对于手术治疗而言，药物治疗不会给患者带来创伤，同时可大大减少患者家庭及社会的经济负担。对于早期脊柱结核患者，通过严格把握药物治疗措施，把握非手术治疗的适应症，经过规范的抗结核药物治疗，可取得满意的临床疗效。
参考文献：
[1]乔俊,陈天健,朴杰. 外科手术联合抗痨药物治疗脊柱结核的疗效观察[J]. 西部医学,2013,35(06):727-728.
[2]施建党,王自立,耿广起,王沛. 单纯应用抗结核药物治疗早期脊柱结核的疗效观察[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2011,15(10):798-801.
[3]施建党,王自立,耿广起,金卫东,牛宁奎,邱红燕. 手术并超短程化疗治疗脊柱结核的5年以上疗效观察[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2013,29(06):481-487.
论文作者:杨瑶,陈艳,林瑞,王薇
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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