（邵阳市北塔区田江乡中心卫生院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 研究妇产科腹部切口脂肪液化的临床效果。方法 本次研究选取的研究对象为2016年1月～2016年12月期间在我院妇产科进行治疗的腹部切口脂肪液化患者，将74例患者计算机随机分为2组，37例/组。其中，一组患者实施常规治疗（对照组），另一组采用微波联合α-糜蛋白酶治疗（观察组）。对比两组腹部切口脂肪液化患者的治疗时间、痊愈时间、换药次数、住院时间和临床总有效率。结果 观察组腹部切口脂肪液化患者的上述五项指标均优于对照组患者（P＜0.05）。结论 对妇产科腹部切口脂肪液化患者采用微波联合α-糜蛋白酶治疗的效果确切，有利于患者的切口愈合。
关键词：妇产科；腹部切口；脂肪液化
在妇产科腹部手术后常出现腹部切口脂肪液化的状况[1]，会导致术后感染等不良情况出现，会对患者的术后痊愈和手术效果造成影响，还可能威胁妇产科患者的生命安全[2]，因此需及时治疗妇产科腹部切口脂肪液化，促使手术治疗效果提高。我院将腹部切口脂肪液化患者74例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1资料和方法
1.1资料
将我院妇产科收治的腹部切口脂肪液化患者74例（属于2016年1月～2016年12月期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者37例。
观察组：年龄19～40（30.41±3.05）岁。合并疾病：5例糖尿病，15例肥胖，10例妊娠期水肿，7例贫血。手术方式：子宫切除术10例，子宫肌瘤切除术8例，卵巢囊肿剥除术6例，剖宫产13例。
对照组：年龄20～41（30.48±3.08）岁。合并疾病：6例糖尿病，14例肥胖，11例妊娠期水肿，6例贫血。手术方式：子宫切除术11例，子宫肌瘤切除术7例，卵巢囊肿剥除术5例，剖宫产14例。
对照组和观察组腹部切口脂肪液化患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2方法
为腹部切口脂肪液化患者实施常规治疗（对照组），拆除部分缝线，对患者术后伤口使用生理盐水进行冲洗，排出渗出物质，及时将坏死组织清除，将庆大霉素盐水砂条内置，进行换药，一天换药1-3次，对患者的创面肉芽组织使用蝶形胶布进行固定，在患者伤口愈合后去除。
对腹部切口脂肪液化患者实施微波联合α-糜蛋白酶治疗（观察组），反复挤压患者的伤口，在渗出液排出后，将伤口使用无菌纱布进行覆盖，一天两次使用微波照射的方法治疗，30min/次，在患者伤口愈合后停止治疗。若伤口愈合不完全，则将缝线拆除，使用生理盐水冲洗切口，在切口上涂抹α-糜蛋白酶，彻底消除切口四周死腔，对切口使用蝶形胶布做固定处理。换药时间为5天后，在红外线照射下进行换药操作。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察并记录两组腹部切口脂肪液化患者的治疗时间、痊愈时间、换药次数和住院时间。根据患者的伤口愈合情况判定临床疗效[3]。
1.3.2疗效判定标准
患者切口的液化症状在治疗1-3天后完全消除且液化切口完全愈合，则判定治疗效果为痊愈。
治疗4-5天后，液化症状缓解明显且切口基本愈合，则疗效判定为显效。
在治疗5天后，患者的液化症状稍有好转，切口大部分愈合，则治疗效果为有效。
在经过5天的治疗后，患者的液化症状和切口情况未出现变化，甚至出现加重趋势，则疗效判定为无效。
以（37例-无效例数）/37×100%为腹部切口脂肪液化患者的临床总有效率。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示计数资料--临床总有效率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（`c±S）表示计量资料--治疗时间、痊愈时间、换药次数和住院时间，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组腹部切口脂肪液化患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
在经过治疗后，观察组腹部切口脂肪液化患者的治疗时间、痊愈时间、换药次数和住院时间均比对照组少，统计学具有意义。
见表1所示：
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
3讨论
妇产科手术的性质、临床医生操作技术、医疗条件以及患者的疾病情况与妇产科腹部切口脂肪液化的出现关系密切[4]。在腹部手术后，切口周围细胞被损伤，会出现破裂、坏死以及液化等情况，脂肪细胞中的脂肪酸会刺激切口，引发炎症反应，进而导致术后感染的发生，需积极治疗腹部切口脂肪液化，促进患者术后恢复。
常规治疗虽能将坏死组织清除，但容易引发感染，影响治疗效果，切口愈合时间慢，会延长患者的住院时间。
微波治疗能够通过生物效应对患者的伤口进行刺激，加速腹部切口组织的愈合[5]，使坏死组织溶解和吸收。α-糜蛋白酶是由胰腺分泌的一种蛋白水解酶，可清洁切口，具有较好的促术后伤口愈合、抗炎以及防止局部水肿的效果[6]。联合使用微波和α-糜蛋白酶治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者，可避免拆线对患者造成的二次损伤，在将切口周围坏死组织清除的同时使脂肪液化的发生率降低[7]，使用生理盐水冲洗切口，可避免发生血肿。微波治疗可减少创面渗出，促进切口组织粘合，有利于组织再生和血液循环，杀菌和消炎效果明显，可预防切口感染等并发症的出现，改善预后效果。
在本次研究中，我院将收治的74例腹部切口脂肪液化患者计算机随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用微波和α-糜蛋白酶联合治疗。观察组腹部切口脂肪液化患者的治疗时间、痊愈时间、换药次数和住院时间与对照组相比更少（P＜0.05），临床总有效率（97.30%）明显高于对照组（P<0.05）。
总而言之，微波联合α-糜蛋白酶适合应用在妇产科腹部切口脂肪液化患者的治疗中，可促进切口愈合和患者术后康复。
参考文献
[1]杨卫华.妇产科腹部切口脂肪液化66例临床分析[J].当代医学，2014，20（31）：76-77.
[2]刘宗琴.妇产科腹部切口脂肪液化患者的临床观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（26）：5418-5419.
[3]朱晓岚.妇产科腹部切口脂肪液化的临床治疗研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（1）：177-178.
[4]梁敏，叶兆媛.妇产科腹部手术切口脂肪液化36例分析和预防[J].白求恩医学杂志，2016，14（2）：220-221.
[5]朱晓岚.妇产科腹部切口脂肪液化的临床治疗研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（1）：177-178.
[6]魏晓.探讨妇产科腹部切口脂肪液化的治疗疗效及预防措施[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（2）：109-109.
[7]魏定国.43例妇产科腹部手术切口脂肪液化的处理及临床分析[J].湖北科技学院学报：医学版，2014，28（1）：50-52.
论文作者:王艳红
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
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