山东省东营市胜利石油管理局滨海医院妇产科 山东 257237
【摘 要】目的：分析异位妊娠破裂休克患者的急救措施，总结相应的护理措施。方法：回顾性分析我院64例异位妊娠破裂合并腹腔内出血患者的治疗及护理情况。结果：所有患者全部抢救成功，并没有1例患者死亡，患者的抢救成功率为100%。本次64例患者均确诊属于宫外孕破裂合并腹腔内出血，其中6例患者为宫角妊娠破裂出血，占到9.4%；10例患者为卵巢妊娠破裂出血，占到15.6%；48例患者为输卵管妊娠破裂出血者，占到80%。本次所有患者都伴有一定程度腹腔内出血症状，出血量大概480ml-2000ml左右。患者均顺利完成手术，术后腹部切口基本愈合，并没有出现阴道异常流血症状，大概住院5-10d后康复出院，平均住院时间（7.1±1.3）d。结论：异位妊娠破裂属于临床较为常见的一种急症，护理人员一定要具备丰富的急救知识，并且密切配合临床医师抢救工作，帮助患者尽早康复。
【关键词】异位妊娠；破裂休克；临床急救；护理措施
【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-204-01
异位妊娠是育龄期妇女较为常见的一种急腹症，而且95%多都是输卵管妊娠，一旦受精卵植入6周，胚囊会将管壁浆膜打破，使得妊囊破裂，这种情况下腹腔中会流入大量血流，导致患者出现腹部急症、休克等症状，有可能会对患者的生命健康安全造成很大的威胁[1]。为此，一定要及时诊断，及时采取有效的抢救措施，而良好的配合是提高抢救成功率的关键[2]。为了总结有效的急救护理措施，本文回顾性分析了我院64例异位妊娠破裂合并腹腔内出血患者的急救及护理资料。
1.基本资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均选自64例异位妊娠破裂合并腹腔内出血患者，所有患者表现出血压下降、面色苍白、腹部按压伴有压痛感、四肢湿冷等症状，并且通过B超检查确诊。64例患者中患者年龄最大46岁，最小20岁，平均（26.2±6.1）岁。而且所有患者均伴有停经史。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
对患者采取补充血容量、补液以及吸氧等常规综合处理措施，控制吸氧浓度在40%-50%左右，氧流量每分钟4L。快速为患者开通静脉通道，抬高头足15°-30°左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照“先晶体、后胶体”的基本原则为患者补充充足的血容量，同时采用碳酸氢钠溶液纠正患者酸中毒症状，30min后给予1000ml新鲜血液静脉滴注，使患者血容量保持稳定。其次，应该给予葡萄碳酸钙静脉滴注，结合患者的尿量、脉搏以及血压等情况合理调整输液量、输液速度，及时帮助患者纠正休克症状。其次，一定要密切观察患者中心静脉压变化情况，避免因为输液太快、太多引发右心衰竭，可以适当采用一些血管活性药物，促进患者局部微循环，有效防止弥漫性血管内凝血。
1.2.2护理方法
1.2.2.1术前护理。术前需要确保患者心输出量，使患者呼吸道保持畅通，纠正患者缺氧、休克等症状。为患者开通有效的静脉输液通道，快速补充血容量，如果患者伴有严重休克症状，应该开通2条以上静脉通道，先补充晶体液，再补充胶体液，应该积极进行抗休克治疗，改善患者酸中毒症状。同时，护理人员应该密切监测患者的脉搏、血压等各项生命体征变化情况，做好患者的保暖措施。待患者病情基本稳定以后，应该采用阴道后穹隆穿刺进行确诊，并且将暗红色的不凝固血液抽出来。其次，术前应该做好患者的心理护理工作，向患者详细讲解该种疾病的发病原因，帮助患者克服焦虑、恐惧等心理情绪，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.2.2 术后护理。待患者完成手术治疗后，将患者送回病房，密切观察患者实际病情变化情况以及手术切开情况，并且观察患者有没有出现阴道异常流血症状，结合术中麻醉方式合理调整患者体位。严格按照医嘱要求给予低流量氧气吸入，每次间隔4h监测一次患者的呼吸、心率以及血压等各项生命体征变化情况。同时，应该认真做好患者腹部切口护理工作，仔细观察患者腹部切口有没有出现渗液，术后6h采用沙袋对切口进行压迫止血。术后1d，患者可能会出现切口疼痛症状，护理人员应该转移患者的注意力，使患者放松自己，严格按照医嘱合理采用镇痛药物。术后6h内应该禁食，6h以后可以食用半流质饮食，术后第二天可以在床边适当做一些运动，加快肠道蠕动速度。平时应该多吃一些高热量、高蛋白的清淡食物。术后还应该注意观察患者的心理状态，及时进行疏导，使患者保持积极、乐观的心态。
1.2.2.3出院指导。患者出院的时候，应该叮嘱患者1个月后回医院复诊，出院之后可以多吃一些高纤维、高蛋白的食物。而且术后2个月内禁止性生活。
2.结果
所有患者全部抢救成功，并没有1例患者死亡，患者的抢救成功率为100%。本次64例患者均确诊属于宫外孕破裂合并腹腔内出血，其中6例患者为宫角妊娠破裂出血，占到9.4%；10例患者为卵巢妊娠破裂出血，占到15.6%；48例患者为输卵管妊娠破裂出血者，占到80%。本次所有患者都伴有一定程度腹腔内出血症状，出血量大概480ml-2000ml左右。患者均顺利完成手术，术后腹部切口基本愈合，并没有出现阴道异常流血症状，大概住院5-10d后康复出院。
3.讨 论
异位妊娠近年来发病率有明显升高的趋势，尤其是输卵管妊娠破裂出血发病率比较高，而且往往患者的病情较为危重，可能会患者的生命健康安全造成很大威胁。输卵管妊娠破裂出血患者的病情较为危急，因此对护理人员的专业素质具有一定要求，不仅要求护理人员能够客观的识别疾病的病情发展状况，掌握基本的抢救护理技能，而且要求患者可以通过观察患者的临床症状及体征变化等情况更好的了解患者的病情，及时采取有效的处理措施[3]。而且要求护理人员应该具有敏捷、锻炼的思维，可以很好的配合医生抢救，进而提高抢救成功率。本次研究结果显示，所有患者全部抢救成功，并没有1例患者死亡，抢救成功率高达100%。患者均顺利完成手术，术后腹部切口基本愈合，并没有出现阴道异常流血症状，大概住院5-10d后康复出院。这和以往大多数学者研究报道基本一致[4]。本次所有患者术前会针对患者采取一系列常规综合护理措施，而且会加强患者的心理护理干预，使患者保持积极、乐观、健康的心态，做好充分的准确工作。术后护理人员会密切观察患者的病情变化情况，严格根据医嘱帮助患者吸氧，维持患者各项生命体征的稳定，术后也会加强患者的切口护理、心理护理工作，积极预防并发症。而且护理人员会指导患者科学饮食，确保患者得到充足的营养支持，帮助患者尽早康复。患者出院的时候，一定要做好出院指导工作，嘱咐患者勤换贴身衣物，注意保持卫生，一年内不可以再次怀孕。
综上所述，异位妊娠破裂属于临床较为常见的一种急症，护理人员一定要具备丰富的急救知识，并且密切配合临床医师抢救工作，帮助患者尽早康复。
参考文献：
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[2]张艳军 ．宫外孕并急性失血休克 87 例急救护理［J］．齐鲁护理杂志，2010，16（10）：123 － 125．
[3]廖少彬，许水娣． 53 例宫外孕并失血性休克急救及护理研究［J］．中国医学创新，2013，10（24）：130 －133．
[4]王 冰． 32 例宫外孕破裂并失血性休克急救护理体会［J］．青岛医药卫生，2010，42（3）：213 － 215．
[5]刘丽萍，庾静雯，黄春英.55例异位妊娠破裂休克的急救护理体会[J].哈尔滨医药，2015（4）：279-281.
论文作者:李廷芳
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 术后论文; 休克论文; 切口论文; 腹腔论文; 症状论文; 异位论文; 《系统医学》2016年10期论文;