郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的 探讨护理风险预警监控在预防下肢深静脉血栓中的应用效果。方法 护理风险预警监控在预防下肢深静脉血栓中的应用，对实施护理风险预警监控前后预防DVT护理措施的落实情况进行对比分析。结果 护理风险预警监控前后护士下肢深静脉血栓预防认知情况比较，实施护理风险预警监控后认知评分显著高于实施前，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。护理风险预警监控前后护士预防病人下肢深静脉血栓措施实施情况比较：住院患者DVT预防措施总落实率由45.6%升至93.5%，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。结论 实施护理风险预警监控可以提高护理人员专业基础，增强护理人员的责任意识，从而提高预防DVT护理措施落实率和护士认知水平，适于临床推广应用。
关键词：护理风险预警监控；深静脉血栓；住院患者
深静脉血栓形成（DVT）指的是深静脉腔内的血液处于异常凝结状态，瘀滞的血液堵塞了静脉管腔，造成血液循环受阻[1]。DVT形成的三大因素包括血液高凝状态、血流速度缓慢和静脉壁损伤。DVT的常见临床表现有疼痛、肢体肿胀、体温升高、肺栓塞等，病情严重时可致患者肢体残疾。护理风险预警监控是对护理全过程进行动态监控，及时发现护理风险，起到预防警示作用[2]。本次研究选取住院患者进行通过护理风险预警监控预防深静脉血栓形成研究，取得了较好结果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
我院住院病房的12名护士，护士的学历水平为：本科8名，硕士2名，专科2名，年龄25-42岁，平均年龄（29.2±1.2）岁，工作年限3-9年。
1.2护理风险预警监控方法
1.2.1成立护理风险预警监控小组 组长为护士长，组员包括病房的12名护士，组长带领组员对住院患者深静脉血栓形成的护理风险进行预警监控。
1.2.2 建立规范DVT风险管理模式 为了提高住院患者DVT评估的科学性，本次护理风险预警监控推广使用Autar血栓风险评估量表，如下表1。使用量表评估时要注意区分患者入院时间，原则上护士要在住院24h内对新入院患者进行Autar深静脉血栓风险因素评估[3]。对于患有高血压、高血脂等高危患者要增加评估频次，做到每24h进行1次评估；对中危患者做到每3天进行1次评估，对低危患者做到每周进行1次评估。
表1 Autar深静脉血栓形成风险评估表
1.2.4 对护士进行培训考核 加强新进护理人员的培训，培训内容包括《预防DVT的发生的标准操作流程（SOP）》、《预防下肢DVT功能锻炼操作流程》等，在培训结束后进行专项考核，由专科护士及护士长组织考核。按照考核成绩有针对性的加强薄弱环节的提升，通过考核让护理人员掌握全面的护理方法和技能。只有理论水平和技能水平同时得到提升，才能有效规避护理风险事件，降低护患纠纷投诉率[4]。
1.2.5制定健康教育手册 健康教育工作十分重要，许多患者由于缺乏对DVT危害性的充足认识，因此依从性很差，导致DVT的治疗和护理效果减半。应该把干预健康教育工作放在重要位置，通过开展系列的健康教育活动提高患者的依从性。将DVT的危害、病因、并发症等知识教授给患者，可以在干预内发放DVT知识手册、制作健康教育宣传栏、举办健康知识讲座通过图文并茂的方式患者宣传疾病知识，重点向患者宣传均衡饮食、适当锻炼及DVT预防对控制病情的重要性，提高患者依从性。对病情较严重、年龄较大、依从性较差患者，应开展一对一健康教育，通过个体辅导，协助患者做好自我护理。
1.2.6 评价方法 ①评价护理风险预警监控前后护士对预防DVT相关知识认知情况。②评价护理风险预警监控前后住院患者DVT预防措施落实率[5]。
1.2.7 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量数据以（）表示，采用t检验，计数资料使用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理风险预警监控前后护士DVT预防认知情况比较（见表3）
表3 护理风险预警监控前后护士下肢深静脉血栓预防认知情况比较（）
3 讨论
本次护理风险预警监控开展过程中，护士通过护理风险预警监控积极提出相应的DVT防范对策，结合临床需要进一步规范推广使用Autuar评估表，通过分析评估结果实施个性化分级护理措施，针对低危、中危、高危患者采取不同的护理措施，并且采取了培训考核、发放健康教育手册等措施都使得护士岗位职责更加完善，从而提高了预防DVT措施落实率[5]，提高了护理措施的个性化和针对性。本次研究显示，护理风险预警监控前后护士下肢深静脉血栓预防认知情况比较，实施护理风险预警监控后认知评分显著高于实施前，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。护理风险预警监控前后护士预防病人下肢深静脉血栓措施实施情况比较：住院患者DVT预防措施总落实率由45.6%升至93.5%，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。
综上所述，实施护理风险预警监控可以提高护理人员专业基础，增强护理人员的责任意识，从而提高预防DVT护理措施落实率和认知水平，适于临床推广应用。
参考文献：
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[4]刘玮，鞠倩，徐飞，护理风险预警监控在骨创伤患者下肢深静脉血栓预防中的应用[J]．中国卫生标准管理2016.07（04）：249-250.
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论文作者:李利嘉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：风险论文; 患者论文; 护士论文; 下肢论文; 静脉论文; 认知论文; 静脉血栓论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;