山东滕州市中心人民医院骨外科 277500
摘要：目的：分析关节镜治疗踝关节创伤性关节炎患者的临床疗效。方法：选取我院收治的35例踝关节创伤性关节炎患者为研究对象，对其展开关节镜手术治疗，并评价手术效果。结果：患者手术时间为（56.3±9.7）min，术中出血量为（55.6±8.5）ml。经过为期1至2年的随访，患者术后Kofoed评分（踝关节评分）相比于术前明显升高（P＜0.05），治疗优良率为88.6%（31/35）。结论：通过对踝关节创伤性关节炎患者展开关节镜手术治疗，可将其疼痛症状迅速缓解，且创伤小，术后并发症少，加快了患者踝关节功能的恢复，值得重视。
关键词：关节镜；踝关节创伤性关节炎；治疗效果
Objective：to analyze the clinical efficacy of arthroscopy in the treatment of patients with traumatic arthritis of the ankle. Methods：35 patients with traumatic ankle arthritis admitted in our hospital were selected as the research object，and the arthroscopy was performed on them，and the effect of the operation was evaluated. Results：the operation time of the patients was（56.3 + 9.7）min，and the amount of bleeding in the operation was（55.6 + 8.5）ml. After 1 to 2 years of follow-up，postoperative Kofoed score（ankle score）was significantly higher than that before operation（P < 0.05），and the excellent and good rate was 88.6%（31/35）. Conclusion：arthroscopic surgery for ankle osteoarthritis patients can relieve pain symptoms quickly，with less trauma and fewer postoperative complications，which accelerates the recovery of ankle function.
[Key words] Arthroscopy；traumatic arthritis of the ankle；therapeutic effect
作为临床一种比较常见的运动创伤性关节炎，踝关节创伤性关节炎多发于青壮年人群，临床表现为疼痛明显，踝关节活动能力受限等，同时还会导致继发性软骨增生、关节软骨退行性病变等疾病的发生，严重影响到了患者的身体健康及日常生活、工作[1]。目前，临床在治疗此类患者时，主要目标在于将踝关节疼痛解除，纠正踝关节不稳定性，促进关节运动功能的恢复。而药物治疗只能对症状进行控制，在一定程度上改善病情，无法获得理想的远期效果[2]。基于此，本文以我院35例踝关节创伤性关节炎患者为例，通过对其展开关节镜手术治疗，获得了理想的效果。现报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取35例于2015年5月至2016年6月来我院接受治疗的35例踝关节创伤性关节炎患者为研究对象。其中男女分别有23例与12例；年龄为27至56岁，平均（40.5±3.6）岁；病程为8个月至4年，平均（1.4±0.2）年；发病部位：14例在左踝，21例在右踝。所有患者均存在踝关节创伤史，损伤原因：12例为外踝骨折，8例内踝骨折，3例内外踝双骨折，3例三踝骨折，5例Polin骨折，另有4例为双踝骨折合并下胫腓关节分离。所有患者经关节X线等检查，均符合踝关节创伤性关节炎的诊断标准。
1.2治疗方法
待患者入院以后，指导其展开直抬腿、踝关节及小腿肌群锻炼，并展开对症处理与治疗。随后，采用美国Stryker关节镜系统，从踝关节的前外侧与前内侧入路。帮助患者采取平卧的体位，给予连续硬膜外麻醉，对关节镜入口、血管及神经走行等进行标记。随后在踝关节下方扣上柔软的绳结将，维持术中持续牵引，进而将踝关节打开。接着将皮肤切开，将皮下组织分离开来，将关节镜置入其中，并注入20ml浓度为0.9%的氯化钠溶液，以将关节腔充盈，随后展开关节镜常规检查，将病变部位找到，然后将滑膜组织切除，对不平整的骨赘、关节软骨面及纤维束带等展开刨削操作，并将炎性因子及软骨碎屑等致痛因子清除干净，取出游离体。手术结束后，用浓度为0.9%的氯化钠溶液对关节腔进行冲洗，将积液排空，逐层缝合切口以后，采用绷带进行加压包扎。术后进行常规功能训练。
1.3观察指标
观察并记录患者的手术时间、术中出血量，并采用Kofoed评分（踝关节评分）标准对患者踝关节功能恢复情况进行评价。其中，Kofoed评分共包括疼痛（总分50分）、功能（总分30分）、活动度（总分20分）几项标准。患者总分为85至100分为优；总分为75至84分为良；总分为60至74分为可；总分不超过60分则为差。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P＜0.05，具有统计学方面的意义。
2.结果
本组35例患者中，手术平均时间为（56.3±9.7）min，术中平均出血量为（55.6±8.5）ml。经过为期1至2年的随访，患者术后Kofoed评分为（87.1±6.2）分，相比于术前的（54.7±4.3）分明显升高（P＜0.05）。治疗效果方面，优25例，良6例，可3例，差1例，治疗优良率为88.6%（31/35）。
3.结论
近些年来，随着医疗技术水平的不断升高，关节镜技术也得到显著发展，并在踝关节创伤性关节严重得到了广泛应用[3]。通过应用踝关节镜，可将术野有效扩大，并对踝关节内部各狭小腔隙进行直接探查，将病变部位准确找出，并及时彻底清理关节腔，对病变的软骨进行修整，刨削发生病变的骨赘、骨刺及滑膜等，将游离体彻底清除干净，而且还可将关节腔酸碱失衡进行改善，迅速清除致痛因子，在促进踝关节内部环境的基础上，加快身体的恢复。
综上所述，通过对踝关节创伤性关节炎患者展开关节镜手术治疗，可将其疼痛症状迅速缓解，且创伤小，术后并发症少，具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]郑晓东，黄辉强.应用关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（02）：252-253.
[2]苏正兵，杨述华，段德宇，等.踝关节镜在创伤性踝关节炎中的临床应用[J].临床骨科杂志，2013，16（04）：439-441.
[3]聂涛.踝关节镜治疗创伤性踝关节炎的疗效分析[J].微创医学，2017，12（02）：270-271.
论文作者:庞涛,张海燕,杨莉莉
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/8/24
标签：踝关节论文; 患者论文; 关节炎论文; 创伤性论文; 关节论文; 关节镜论文; 踝骨论文; 《健康世界 》2018年10期论文;