[摘要] 目的 探讨睑板腺按摩疏通器在睑板腺功能障碍治疗中的应用效果。方法 将78例MGD患者随机分为试验组和对照组，对照组使用传统治疗方法，即给予妥布霉素滴眼液点眼每日三次（托百士），聚乙二醇滴眼药点眼每日四次（思然），睑板腺按摩板按摩每周一次，并于按摩后使用生理盐水进行睑缘清洁。试验组在上述治疗基础上将睑板腺按摩板按摩改为使用睑板腺按摩疏通器进行睑板腺按摩治疗，先使用42度恒温热敷及按摩，15分钟后改为5-10度冷敷将管内分泌物排出。分别在治疗前、治疗后1周及治疗后2周、4周，检测患者眼压，眼位照相行睑板腺功能检查、眼表综合分析仪行泪膜破裂时间测定，泪液分泌测试、眼表疾病指数，并建立睑板腺按摩治疗报告单记录分泌物性状，于第4周治疗后进行满意度调查，并于治疗疗程结果后2周行电话随访。结果 睑板腺按摩疏通器在睑板腺功能障碍治疗中疗效优于对照组患者。结论 睑板腺按摩疏通器按摩疏通具有其他治疗不可比拟的优越性，对提高MGD疗效具有重要的临床意义。
[关键词] 睑板腺按摩；睑板腺功能障碍；应用；效果
在临床护理中我们发现，使用睑板腺按磨板进行睑板腺按摩疗效欠佳，且远期效果差，主要原因是：睑板腺导管因分泌物堵塞排出不佳，力度掌握不到位患者不适感明显。我科于2015年8月起开始偿试使用睑板腺按压疏通器对患者进行按睑板腺按摩，并观察此方法对治疗MGD的临床疗效，现报告如下：
1、对象与方法
1.1 对象 采用随机分组的方法，将2015年8月至2015年12月来科就诊的MGD患者78例分为试验组和对照组，每组39例其中男性47例、女性31例，年龄32～67岁，平均(52.58±2.21)岁。病程5个月～2年。试验组患者治疗前向其说明目的、方法，所有患者均为自愿参加。
1.2 治疗方法 对照组使用传统治疗方法，即给予妥布霉素滴眼液点眼每日三次（托百士），聚乙二醇滴眼药点眼每日四次（思然），睑板腺按摩板按摩每周一次，并于按摩后使用生理盐水进行睑缘清洁。试验组在上述治疗基础上将睑板腺按摩板按摩改为使用睑板腺按摩疏通器进行睑板腺按摩治疗，先使用42度恒温热敷及按摩，15分钟后改为5-10度冷敷将管内分泌物排出。
表一 睑板腺按摩报告单
分泌物量界定：少量：小米大小，中量：普通稻米大小，多量：中量之上
排出难易度界定：难：排出困难或分泌物排出，易：排出通畅，较易：介于两者之间
统计学处理采用SPSS 16.0软件对数据进行分析，实验数据以x-±s表示，组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
对照组男性21例、女性17例，平均年龄(43.00±3.27)岁；试验组男性26例、女性14例，平均年龄(50.78±4.23)岁。两组患者的年龄(t=0.292，P＞0.05)及性别(Χ2=0.800，P＞0.05)差异无统计学意义。两组患者治疗前的眼表疾病指数、泪膜破裂时间、泪液分泌测试结果差异无统计学意义(P均＞0.05)(表二)。两组治疗过程中均未发现因睑板腺按摩引起的眼睑皮下淤血、结膜出血、角膜上皮损伤等并发症，用药前后眼压波动＜4mmHg。
表二 治疗前后不同时间睑板腺功能障碍患者效果比较
OSDI：眼表疾病指数 TBUT：泪膜破裂时间 Sit：泪液分泌测试
3、讨论
睑板腺腺管阻塞可直接或间接引起睑板腺分泌物数量和质量改变，造成泪膜不稳定，导致结膜充血、异物感、干涩等眼部表现，是蒸发过强型干眼的主要原因。
本研究结果表明，试验组患者治疗后的视觉质量改善明显优于对照组，这与睑板腺按摩疏通器内置快速降温和升温系统，恒温42度超声振动，可以扩展睑板腺腺体、溶解脂肪颗粒、疏通睑板株堵塞物、促进睑板腺脂质分泌；冷敷温度可达到5-10度，可快速收缩睑板腺，利于挤出脂质密切相关，而去除睑板腺管开口硬结、按摩排出淤滞的分泌物以恢复腺管通畅是其前提。因此，睑板腺按摩疏通器按摩疏通具有其他治疗不可比拟的优越性，对提高MGD疗效具有重要的临床意义。
参 考 文 献
［1］赵勘兴，杨培增.眼科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2013:95.
论文作者:张秀霞,郭丽英
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
标签：分泌物论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 泪液论文; 统计学论文; 功能障碍论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;