安阳地区医院手术室 河南安阳 455000
摘要：目的：对手术室护理的不安全因素进行分析，并探讨防范对策。方法：运用随机抽样的方法选择2012年3月到2014年3月在本院进行手术治疗发生护理不良事件的20例患者的手术室护理资料，采用回顾性分析的方法，对术前、术中以及术后各个环节的护理不安全因素进行总结和分析，并提出防范对策。结果：手术室护理的不安全因素主要涉及管理方面、技术方面、人员方面以及环境方面这几个。结论：在护理管理中，手术室护理安全非常重要，要想提高护理工作质量和安全性，有效减少差错，杜绝事故的发生，就必须要对手术室风险管理制度进行建立健全，提高护理人员综合素质，合理调配护理人力资源，并加强护患沟通。
关键词：手术室护理；不安全因素；防范对策
近年来，医疗纠纷的发生情况在不断的上升，在这种情况下，护理安全的重要性就愈加凸现出来，引起了广大学者的广泛关注和重视。为了分析手术室护理的不安全因素，并探讨防范对策，本文特回顾性分析2012年3月到2014年3月在本院进行手术治疗发生护理不良事件的20例患者的手术室护理资料，总结围手术期的护理不安全因素，下面为本次研究的具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究运用随机抽样的方法选择例2012年3月到2014年3月在本院进行手术治疗发生护理不良事件的20例患者的手术室护理资料，男性患者66例，女性患者44例，年龄在20~70岁之间，平均年龄（42.4±5.5）岁。
1.2方法
采用回顾性分析的方法，对术前、术中以及术后各个环节的护理不安全因素进行总结和分析，并提出防范对策。
2结果
2.1护理不良事件发生情况
护理不良事件发生的时间段主要分布在11：00-15：00，17：00-22：00，23：00―06：00，其中17：00-22：00时间段发生率为最高；贵重器械清洗使用不当，使器械有不同程度的埙坏；器诫用后丢失，随敷料送去焚烧；没有登记标本，登记标本却没有病理单，或者没贴标签，贴标签了项目不全等；术前物品准备不充分；术中体位不当，病人有不同程度的压疮；术中观察病情不仔细，交接班不认真。
2.2护理不良事件发生原因分析
2.2.1管理方法因素
护理不良事件发生的原因从很大程度上来说是在管理上没有做到位，医院手术室管理制度不健全，没有把关到位，缺乏必要的监控管理机制措施，最终导致制度没有落实到实处。
2.2.2技术方面因素
术前护士未充分了解患者住院资料而对手术部位、手术体位等不清楚，而导致弄错手术部位，或者由于护理不当或者护理不及时而导致患者出现压疮、皮肤损伤等情况。护士专业技术能力差，对术中器械、仪器等操作技能不熟练或操作不当，而对手术造成影响，或对患者造成不必要的伤害等。术后因护士护送患者过程中的不当操作而导致引流管、输液管等脱落或患者坠床事件发生。
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2.2.3人员方面因素
有些护士缺乏责任心，术前对登记物品未认真清点，影响手术如期进行，也因此增加患者体内残留异物的风险；术前手术器械未认真清点及维护，也会导致仪器性能不佳而耽误手术正常进行及延长手术时间；另外术前手术室未按感染控制要求进行消毒与隔离，还会造成院内感染事件的发生。
2.2.4环境方面因素
如果手术室中噪声过大，一方面会使医护人员心理负担增加，另一方面也会使患者对手术的恐惧感增强，在这种情况下就很容易会引发医疗护理差错的发生。
3讨论
要想提高整体护理质量，就必须要加强手术室的护理安全管理，而由于护理安全的工作量大、工作程序繁琐，并且所涉及的专业比较多，因此，与其它环节的护理相互，更容易出现护理事故。另外，随着医疗技术的发展，新方法和新技术也逐渐开始在临床上得到广泛的应用，这从某种程度上也增加了护理不安全因素。
为了有效防范手术室护理不安全因素，在今后的工作中需要做好以下几个方面的工作：一是，认真履行护理管理制度，定期、不定期考核护士对制度的掌握及执行情况，并给予相应的奖惩措施。二是，在术前要积极制定护理工作计划，并做好各种护理记录及相关器械、材料等方面的准备，由专人负责，建立检查监督机制，严格按照计划逐步落实护理工作，以积极避免不良事件的发生[1]；三是，术中操作尽量考虑患者感受，护理中充分体现人性化护理理念，避免烧伤、灼伤、烫伤等意外事件发生。术中及时调整患者体位，避免手术时间过长造成局部组织压迫引发压疮等并发症。术前、术中、术后认真核对手术器械、病理标本等的清点，防止器械、标本等遗留患者体腔引发纠纷；四是，劳逸结合提高风险意识。在护理人员的工作安排中，要适当的对其进行调整安排，均衡每班的工作量，并注意新护士和老护士的搭配，并加强护理人员对护理安全的认识，提高其风险意识[2]；五是，建立差错登记本。总结在加强手术室护理安全中非常重要，护士长每天要对当天工作中存在的不足进行总结，并对不足出现的原因进行分析，制订防范措施，从而促进护理质量和护理安全的不断提高[3]；六是，加强护士培训教育。要定期组织护理人员进行培训，培训内容可涉及专科理论知识的技术操作等方面，不断提高他们的应急能力，以保证护理安全[4]；七是，加强手术室环境卫生，加强感染控制，严格执行消毒隔离制度，保证患者在洁净、安全、无菌的环境下进行手术。
有研究者通过研究指出，针对手术室护理的不安全因素采用切实有效的防范对策，明显加强了手术室的安全管理工作质量，也提高了医疗护理人员的护理水平，构建了和谐的医患关系，避免了医疗纠纷的产生[5]。总的来说，在护理管理中，手术室护理安全非常重要，要想提高护理工作质量和安全性，有效减少差错，杜绝事故的发生，就必须要对手术室风险管理制度进行建立健全，提高护理人员综合素质，合理调配护理人力资源，并加强护患沟通。
参考文献：
[1]曹玉红.浅谈手术室护理不安全因素与防范措施[J].中外健康文摘，2012，09（27）：341-342.
[2]高晔.浅谈手术室护理不安全因素及防范措施[J].中国伤残医学，2010，18（5）：160-161.
[3]刘英妮.手术室护理不安全因素分析与防范对策[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（1）：263-264.
[4]张玉春.手术室护理不安全因素分析与防范对策探讨[J].中国医药指南，2013，（14）：731-732.
[5]李凤艳.手术室护理不安全因素及防范措施[J].中国医药导刊，2013，（z1）：154-154.
作者简介：崔颖，女，汉族，1981年1月生，河南安阳人，大专，主管护师，研究方向是手术室护理学。
论文作者:崔颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：手术室论文; 患者论文; 发生论文; 不安全因素论文; 手术论文; 事件论文; 对策论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;