【摘要】目的：探讨分析拆零口服药品的规范管理和发放方法，对目前的管理发放问题提出有效的对策。方法：对我院2015年2月至2017年2月所有开具的拆零口服药品处方进行分析，总结拆零口服药品差错时间的发生原因，研究拆零药品的管理与发放具体情况。结果：根据调查结果表明，拆零口服药品在医院的管理和方法中受到质量、保存、信息不明以及无法再次包装等问题，信息不明确以及保存不当是影响安全用药的主要因素，也是导致拆零口服药品差错事件发生的主要原因。结论：提高药品管理人员的责任意识，加强药品的管理和方法有效措施，对拆零药品进行分类妥善存放，能够有效保证拆零口服药品的用药安全性，降低错误用药以及不明信息药物使用导致的不良反应及意外情况发生机率。
【关键词】拆零药品；口服药品；管理和方法；规范制度
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0321-02
医院中药房每天的工作中，药品调剂容易出现内部差错，具体包括配方药物偏差、库房管理药品疏漏以及制剂生产环节中出现问题，这类差错主要是由于工作人员的日工作量较大，且药品的种类繁多，从而导致差错事件发生[1]。拆零口服药品是指药品拆封后最小的包装单位对药品名称、使用剂量、规格、服用方法、批号、禁忌、有效期、保存方法等信息无法明确的药物，该类药物在临床使用、保存以及再次包装发放中均存在一定的管理漏洞，导致药品质量、药物信息以及药物使用的安全性均明显降低，药物差错事件多是由于人为因素导致[2]，因此制定规范化、合理科学的管理和发放制度，加强相关人员的培训，对拆零药物的保存、使用等一系列问题提高重视，才能够有效降低临床药品差错事件的发生率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2015年2月至2017年2月所有开具的拆零口服药品处方进行分析，其中取药次数28631次，平均每天就诊人数为600人次，处方开具科室包括：妇科、儿科、产科、骨科、内科、等科室，拆零口服药物主要包括镇痛消炎类药物、抗生素药物、催眠类药物等。
1.2 方法
对医院药房出现的拆零口服药品差错事件的原因进行分析，并在当前时间段药房管理存在问题进行总结和探讨，根据探讨结果制定相应的完善措施，解决药房管理中面临的问题，明确此次管理的主要目标。
2.结果
根据调查结果表明，拆零口服药品在医院的管理和方法中受到质量、保存、信息不明以及无法再次包装等问题，信息不明确以及保存不当是影响安全用药的主要因素，也是导致拆零口服药品差错事件发生的主要原因。
3.讨论
在临床治疗中，医师经过明确诊断后通常会开具处方单指导患者进行下一步治疗，处方是为患者给药的主要依据，药房人员根据所出具的处方进行审核调配，处方中的内容对患者的病情治疗控制有着直接联系，其本身也具备法律、技术责任，若因处方导致严重意外事件发生，则应对处方的合理性进行调查，并追究相关人员的事故责任。由于实际处方开具中，针对患者的个人病情不同，开出药物的剂量也就有所差异，导致部分口服药品需要进行拆零发放，将原有包装拆除后，药品的信息缺失、保存、管理等问题就随之显现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前在实际管理工作面临以下几点问题：
（1）医院环境较为特殊，在空气中可能散布着较多的细菌，而药品在进行拆零后没有包装，同时药品在进行调剂时会使用各种分装工具，致使药品的接触面极广，药品质量在此过程中可能受到一定的影响；
（2）拆零药品调配过程中，经常出现多种药品混合放置的情况，药物可能出现相互作用，对药品造成一定的污染，放置在密封以及透光性均不好的环境中，药品也会出现受潮以及发黄等情况；
（3）药品拆零后其包装信息完全丢失，应用玻璃瓶等容器对药品进行储放，若不及时将药物信息标注在瓶身可能导致信息的丢失，或间隔时间过长再标注可能会出现药品标记错误，对药品的正常使用以及用药安全性均会造成严重的影响[3]；
（4）拆零药品在发放过程中需对药品再次进行包装，但临床中使用的包装材料并不统一，对于不同药物使用相同的包装材料可能出现药物混淆，不利于患者遵照医嘱用药，同时相同的包装材料会导致错发的问题发生，再次包装的药物需要经多次转手，药品放置在一起会引起药品发放人员以及患者的混淆，这种人为原因导致的差错情况在临床中占比较大。
优化药房药品调剂中各环节功能的作用，可不断发现对于药房工作中的检查、监督中存在的问题，使其及早发现漏洞，并将其完善整改，及时处理解决问题，促使药房调剂向更好方向进展，避免差错事件的发生率逐步增加。加强药房工作人员的培训，能够有效的提高工作人员的责任意识，明确安全准确用药的重要性。
（1）对药房各部门实施责任考核制度，以奖惩的方式加强医院药房的药品调剂工作能力，使医院工作人员认识药品调剂正确的重要性，提高药房工作人员的责任意识；
（2）在药房中药台摆放药物无法保证温度适宜，发放以及临时储存的时间过长都能影响药品质量，配制药物储存的冰箱，将需要临时储存的拆零药品放置在冰箱内，能够有效避免药房中环境温度对其质量的影响；
（3）实施制定方案，将完善的整改意见落实到工作中，提高药房工作人员的风险意识以及责任意识，加大宣传，提高医院工作人员规章制度意识。降低各部门出错率，提升各部门服务水平，加强对各岗位工作人员的培训。同时对药房工作环境以及进行整改，凡是需要更换包装的药品需要落实等级，定期对库房药品进行清点并核对，药品的摆放应该一目了然，便于工作人员寻找；
（4）定期在药房内部召开药品调剂的管理会议，对当月的工作情况进行汇报和总结，提出工作过程中存在的问题，并积极协商克服问题，明确整改和完善意见，在下月的会议中对当前问题的改善情况进行汇报，不断的完善和进步，以减少内部差错为主要目标；
（5）设立监督小组并制定相关规定以及奖惩制度，监督小组应由院长为首，以责任追究制度为标准，定期对各岗位工作人员的工作效果进行考核以及监督，发现问题并及时解决问题，纳入责任考核制度中，对药房各部门实施责任考核制度，以奖惩的方式加强医院药房的拆零药品管理发放的工作能力，使医院工作人员认识拆零口服药品正确管理的重要性，并将考核细节纳入各部门管理规章中，并赋予一定奖惩效益[4]。
药师的责任心和业务水平是防止医师处方中出现不适宜，甚至是严重不合理用药情况发生的关键一道防线。药剂人员应当根据《处方管理办法》的要求和工作权限做好处方审核和处方点评工作。在日常的工作中做好合理用药宣传，围绕处方审核、处方点评制度的开展和合理用药的宣传，既能提高医院的医疗质量、保护患者的利益，同时也能提高医院药学工作者的专业地位。综上所述，制定有效的管理方法以及应用科学的检测系统，可不断发现对于药房工作中的检查、监督中存在的问题，使其及早发现漏洞，并将其完善整改，及时处理解决问题，促使处方药品治疗向更好方向进展，避免差错事件的发生率逐步增加。加强医生与药房工作人员的培训，能够有效的提高工作人员的责任意识，明确安全准确用药的重要性。
【参考文献】
[1]潘一敏,王伊文,何惠芳,等.口服药品拆零细节化规范管理模式[J].中国药业,2014,23(4):74-74.
[2]马迪,焦扬,徐笑.品管圈在提升我院门诊药房拆零药品管理水平中的应用实践[J].中国药房,2016,27(10):1381-1383.
[3]庞力超,吴桂林,李柳艳,等.口服药品拆零细节化规范管理分析[J].海峡药学,2017,29(6):285-286.
[4]罗利琼,余天蓝,伍清梅,等.医院药房拆零药品存在的问题及质量管理的探讨[J].海峡药学,2016,28(1):236-237.
论文作者:邢云凤
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/26
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