广西钦州市钦南区犀牛脚中心卫生院外科 535000
摘要：目的：探讨腕关节三角软骨损伤的治疗体会。方法：采用资料整合法，对我院2014-2016年收治过的16例腕关节三角软骨损伤患者的临床资料进行整合，调查他们应用的治疗方法以及取得的治疗效果。结果：16例患者全部应用保守治疗方法，主要包括手法顺筋、局部敷药与固定、中药治疗（针灸、片剂、药物讯息）等治疗方法中的一种或几种。无一例患者恶化，患者基本实现了身体健康。结论：腕关节三角软骨损伤的保守治疗协同中医治疗和功能性锻炼的治疗效果明显，值得临床大力推广应用。
关键词：腕关节三角软骨损伤；保守治疗；
腕关节三角软骨损伤是临床常见骨伤类型，尤其在网球运动员中比较常见。由于患者受伤后，三角软骨盘撕裂损伤后，一旦不能及时治疗，长久的愈合不良现象，成为严重影响患者生活质量的可怕诱因[4]。在治疗上，一般以保守治疗为主，但是保守治疗失败，不得不行手术治疗，手术治疗后，会造成患者软骨盘缺失，腕关节局部功能失调等特征，且手术对符合损伤的治疗效果不佳。我院综合该疾病治疗现状，倡导通过药物、中医治疗手法和功能性锻炼等治疗手段为主的治疗，获得了突破性的进展。具体报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 采用资料整合法，对我院2014-2016年收治过的16例腕关节三角软骨损伤患者的临床资料进行整合，调查他们应用的治疗方法以及取得的治疗效果。
1.2治疗方法
保守治疗：包括护腕外用各种药膏外敷、超短波理疗、熏药治疗、醋疗或离子导入、关节内或痛点局封等治疗方法。严格的静养，对受伤关节必要的养护和护理；通过局部敷压和固定方法，对腕关节进行固定，确保三角软骨盘能够自动修复，避免外力刺激对损伤修复不利。口服西药类硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖，以营养软骨，促进软骨损伤修复。
中医治疗：中医针刺疗法，包括针刺前对患者的基本病史询问，严格的适应症治疗，对有可能在治疗中出现的痛感和反应，需要在患者配合的情况下，由医生进行相应的操作。曲取患者平卧位，,通过针尖探刺引出强烈的酸胀、麻或痛的针感，配合艾球对针刺部位进行熏炙；口服中药片或者汤剂；中医推拿按摩，松弛关节肌肉来达到通经活络、活血化瘀的作用，尤其可以通过者腋部“极泉穴”肘后内方“小海”穴处弹筋拨络手法，疏通气血。
功能性锻炼：通过局部敷压和固定方法，对腕关节进行固定，确保三角软骨盘能够自动修复，避免外力刺激对损伤修复不利。功能性锻炼的内容还包括：在正常的拔伸状态下，在耐受情况下，对腕关节进行适度的环绕和正常的活动性功能锻炼，针对轻型患者，应用适度的来回擦，温敷等方法配合腕关节的绕环、背屈、掌屈、侧偏动作的反复锻炼。
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2.结果 16例患者全部应用保守治疗方法，主要包括手法顺筋、局部敷药与固定、中药治疗（针灸、片剂、药物讯息）等治疗方法中的一种或几种。无一例患者恶化，患者基本实现了身体健康。
3.讨论
腕关节软骨损伤后早期治疗是预后恢复时间的黄金指标，也是重要的参考指标。目前的手术治疗效果并不理想，预后对患者关节恢复质量和效果不佳，相应的关节损伤和预后治疗保养并不尽如人意。
我院拟定的保守治疗方略，迎合患者具体的关节复位情况，通过创新保守治疗方法，实践了功能性锻炼与之结合的创新策略。手术后，关节软骨的丢失和局部变量功能性失调，原来由关节所起的润滑和缓冲作用和效果将不明显，与之对应的各阶段的损伤和组织效能将不复存在。
上述研究结果证实，所有患者经过正确的保守治疗手法复位术之后，尽管术后恢复的时间和期限并不明显，但是治疗后均没有出现不满意的治疗效果。从损伤修复程度来京，我院近几年间收治的患者，病情并不严重，在保守治疗的基础上，给予止痛、消肿、严格的禁止受伤部位活动，一般都能够在月余取得研究的突出进展。
研究结果表明，包括休息、部分负重、石膏固定、佩戴支具、服用非甾体抗炎药等在内的治疗，为轻微损伤者提供了近期治疗的理想效果[1]。
从目前该疾病的发病机制来讲，受损伤机制和活动的制约，与之对应的治疗体系了策略中，需要明确患者的损伤情况，实施有针对性的治疗方法，避免对病情严重者贻误诊治时机[2]。受暴力因素制约，以及长期的不良关节应用习惯[3]。
从治疗护理体会来讲，受伤后保证自主的休息以及对腕关节的养护，佩戴护托；对急性期疼痛严重和明显肿胀者，应用轻柔手法按摩，严禁胡乱按摩，取尺泽、列缺、太渊、合谷、阳溪、曲池等穴位进行按压，是中医穴位治疗中风，应用太阴肺经和大肠经治疗患者的体现。在康复治疗中风，避免不当的工作和活动对腕关节的破坏，在相应的工作性质和工作环境之下，适度的对腕关节进行放松。除了运动损伤和不良工作知识对腕关节造成的不可逆伤害外，在一段时间内，对患处关节的养护和休息，成为预后恢复的关键所在；饮食中，多摄取新鲜蔬菜、水果、牛奶和肉类，补充蛋白质和营养物质，避免辛辣刺激食物对腕关节损伤的刺激；做好生活中的预防工作，将安全防范意识深入到劳动和各项规则之中，避免工伤和意外伤害的不良后果。在日常的活动和运动中，对易损伤和易暴漏部分进行防护，在锻炼前进行适度的热身运动，充分舒展和伸展关节活性后再进行锻炼；日常生活中，注意增加身体的韧性、进行灵活性的锻炼‘对复杂动作、暴力动作必须掌握要领，注意锻炼的质量；在认知和防护上，加强对自身的防护、护腕、护膝、护腰等必要的防护辅助工具要充发挥，加强对关节损伤耳的认知与防护，一旦出现伤害，不能盲目凭经验自行解决，要由专业团队进行专业的治疗。
综上所述，腕关节三角软骨损伤的保守治疗协同中医治疗和功能性锻炼的治疗效果明显，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]李伟,王文波.距骨软骨损伤的治疗进展[J].山东医药,2016,56(23):97-100
[2]胡小卫,韩照岐,姚新苗等.关节软骨损伤的非手术治疗进展[J].浙江体育科学,2016,38(6):107-111
[3]赵斌,邢更彦.距骨骨软骨损伤的发病机制与诊断治疗[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2014,(1):40-43
[4]林勇,和旭.优秀网球运动员腕三角软骨复合体损伤非手术治疗个案报告[J].中国运动医学杂志,2012,31(9):828-829
论文作者:黄日恒
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/28
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