（商丘市长征人民医院病理室 河南商丘 476000）
【摘要】目的:分析子宫内膜癌合并子宫肌瘤或子宫腺肌病的临床病理。方法:将我院2013年1月-2015年3月收治的70例子宫内膜癌合并子宫肌瘤或子宫腺肌病患者，根据病情分为实验组A（子宫内膜癌合并子宫肌瘤）24例，实验组B（子宫内膜癌合并子宫腺肌病）21例，实验组C（子宫内膜癌）25例，比较三组患者临床病理分析结果。结果:实验组A肿瘤组织病理分级优于实验组C，肌层浸润浅于实验组C，差异显著（P＜0.05）；其他各组间肿瘤组织病理分级、肌层浸润比较，无明显差异（P＞0.05）；三组淋巴转移、病理类型比较，无明显差异（P＞0.05）。结论:子宫内膜癌合并子宫肌瘤多为雌激素依赖性肿瘤，具有较好的组织分化、较浅的肌层浸润，无较严重的高危因素。
【关键词】子宫内膜癌；子宫肌瘤；子宫腺肌病；临床病理
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0043-02
Clinical and pathological analysis of endometrial carcinoma combined with uterine myoma or uterine gland
Liu Hui (Department of Pathology, Shangqiu City People's Hospital, Shangqiu 476000, Henan)
【Abstract】Objective To analyze the clinical and pathological changes of endometrial carcinoma complicated with uterine myoma or uterine gland disease. Method To our hospital in January 2013 to 2015 March were 70 cases of endometrial cancer complicated with uterine leiomyoma or adenomyosis patients, according to the condition is divided into the experimental group A (endometrial carcinoma combined with uterine myoma) 24 cases, the experimental group B (endometrial carcinoma of uterus with adenomyosis) 21 cases. The experimental group C (endometrial) in 25 cases, compared three groups of patients with clinical and pathological analysis results. Results The experimental group a tumor pathological grade of the experimental group was superior to that of C, superficial myometrial invasion in experimental group C, and the difference is significant (P < 0.05); other groups tumor pathological grade, myometrial invasion compared, no significant difference (P > 0.05); three groups of lymph node metastasis, pathological type, no significant difference (P > 0.05). Conclusion Endometrial carcinoma combined with uterine fibroids are estrogen dependent tumors, which have better tissue differentiation and superficial muscular invasion.
【Key words】Endometrial carcinoma; Uterine myoma; Uterine gland disease; Clinical Pathology
子宫内膜癌是一种临床常见的恶性肿瘤，对女性生殖健康具有严重的不良影响。临床医学认为诊治技术的改善、雌激素大量使用和子宫内膜癌的发生有关[1-2]。患者在出现子宫内膜癌后常伴有合并症，如：子宫肌瘤与子宫腺肌病，且子宫腺肌病、子宫肌瘤的发生与雌激素有关。本研究对我院2013年1月至2015年3月收治的70例子宫内膜癌合并子宫肌瘤或子宫腺肌病患者进行临床病理分析。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2015年3月我院收治的70例子宫内膜癌合并子宫肌瘤或子宫腺肌病患者进行研究。所有患者术前均未接受放化疗、内分泌治疗，无原发性恶性肿瘤。根据病情分为实验组A（子宫内膜癌合并子宫肌瘤）24例，年龄40～68岁，平均年龄（53.8±6.9）岁；绝经17例，未绝经7例。实验组B（子宫内膜癌合并子宫腺肌病）21例，年龄38～68岁，平均年龄（54.2±7.3）岁；绝经15例，未绝经6例。实验组C（子宫内膜癌）25例，年龄40～70岁，平均年龄（54.5±7.4）岁；绝经16例，未绝经9例。三组患者在基本资料上比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者经常规检查后均行手术治疗，根据患者治疗前的肿瘤细胞分级、机体健康情况、内科并发症史、年龄与癌细胞临床分期等情况，选取手术：盆腔与腹主动脉旁的淋巴结切除术、子宫筋膜外全切术及双附件切除术等。依据患者术后肿瘤细胞是否出现转移、组织学分类、有无高危因素、组织分级等情况，决定内分泌、放疗或化疗等治疗。
1.3 观察指标
比较三组患者术后肿瘤组织的病理分级、病理类型、肌层浸润、淋巴结转移。根据《国际妇产科联盟》[3]制定的相关标准进行肿瘤组织病理分级评定。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 肿瘤组织病理
实验组A肿瘤组织病理分级优于实验组C，肌层浸润浅于实验组C，差异显著（P＜0.05）；其他各组间肿瘤组织病理分级、肌层浸润比较，无明显差异（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，随着人们生活环境的不断恶化、雌激素的广泛使用，子宫内膜癌患病率呈增长趋势，并向年轻化发展。采用手术治疗子宫内膜癌后，预后效果较为理想，但存在手术病理分期、肌层浸润、淋巴转移、肿瘤组织病理分级等高危因素，影响治疗与预后效果[4]。
本研究结果显示，实验组A肿瘤组织病理分级优于实验组C，肌层浸润浅于实验组C，差异显著（P＜0.05）；其他各组间肿瘤组织病理分级、肌层浸润比较，无明显差异（P＞0.05）。三组淋巴转移、病理类型比较，无明显差异（P＞0.05）。说明子宫内膜癌合并子宫肌瘤具有较好的组织分化、较浅的肌层浸润，高危因素较少。分析原因为无拮抗雌激素长期使用后产生的刺激和Ⅰ型子宫内膜癌发生有关，子宫内膜癌可在增生子宫内膜基础上引发，故其具有较好的肌层浸润、肿瘤组织分化，利于预后；而Ⅱ型子宫内膜癌的发生和增生子宫内膜、雌激素刺激无明显关系，多在子宫内膜萎缩基础上发生，故肿瘤组织分化较差，肌层浸润较深，不利于预后[5]。子宫内膜增生是G1级病变来源，和雌激素产生的刺激作用相关；子宫内膜萎缩是G3级病变来源，与基因突变引起的恶化有关，和雌激素无明显关系[6]。
综上所述，子宫肌瘤和子宫腺肌病在子宫内膜癌的发生、发展中具有重要作用，及早诊治可减少不良事件发生风险；子宫内膜癌合并子宫肌瘤疾病多表现为早期，肿瘤组织分化表现较好，且肌层浸润表现较浅，高危因素较少。
[参考文献]
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[4]李小雪，安瑞芳，王仲奇，等.子宫腺肌病合并子宫内膜癌的临床病理分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15（11）:1111-1114.
[5]祝洪澜，高松源，沈丹华，等.子宫腺肌病腺体非典型增生10例临床病理分析[J].现代妇产科进展，2015，24（9）:656-659.
[6]毕蕊，涂小予，肖遥星，等.子宫内膜癌错配修复蛋白表达的临床病理分析[J].中华病理学杂志，2016，45（5）:302-307.
论文作者:刘慧
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/1
标签：病理论文; 子宫内膜论文; 实验组论文; 子宫论文; 肿瘤论文; 子宫肌瘤论文; 组织论文; 《心理医生》2016年20期论文;