汉中3201医院 723000
【摘 要】目的：通过对肺癌化疗后胃肠道反应的护理，提高患者的治疗依从性。方法：对肺癌患者化疗前、中、后加强护胃，抑制胃酸分泌药物的应用及给予相应的全放位的护理。结果：明显减轻患者的恶心，呕吐症状。结论：肺癌化疗后胃肠道反应的护理在整个治疗过程中十分重要。
【关键词】肺癌；化疗；胃肠道反应；护理
原发性支气管肺癌简称为肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。严重的威胁着人类的健康，据统计自2000-2005年，我国肺癌的发病率人数增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万，资料显示女性患者的发病率也有明显的增加[1]。80%肺癌患者确诊时已是中晚期，失去手术治疗的机会。因此化疗是治疗晚期肺癌的重要手段。但是化疗的各种毒副作用，最常见的胃肠道反应是恶心、呕吐。严重影响着患者的生存质量，所以护理就显得尤为重要。
1资料与方法
1．1一般资料
我科自2012年1月至2014年11月收治肺癌患者78人次，其中男性62人，女性16人，年龄31-74岁，平均年龄61.8岁。经CT引导肺组织活检病理确诊：鳞癌48例，腺癌18例，小细胞未分化癌14例。化疗给的方案是：顺铂+吉西他滨，顺铂+足叶乙苷。化疗期间，均瞩3天内饮水达3000毫升。化疗期间检查化验患者肝肾功能、心电图、血气分析基本正常。
1．2护理方法
1．2．1心理护理：根据患者的心理承受能力向患者讲解病情。当病人的知自己得肺癌时，身、心面临巨大的压力。我们医护人员应联系家属，通过各种社会支持系统为患者提供心理和社会的支持。向患者讲解本病知识和治疗方案，介绍治疗好转的病人。向患者讲解化疗的反应，减少患者对恶心、呕吐的恐惧感。指导患者深呼吸、转移注意力等放松技术，以减少恶心、呕吐的发生。加强与家属沟通，鼓励家属和好友经常来看望患者，使其感到有很多人在关心他，激起生活希望。增强战胜疾病的信心，保持积极情绪，更好的配合治疗和护理。
1．2．2遵医嘱：在肺癌患者化疗前、中、后应用胃复安静脉注射；前、中、后应用托完司琼、昂丹司琼、泮托拉唑加入0.9%生理盐水100毫升静脉输液；口服依托必利等护胃药物。
1．2．3饮食护理：血清中胡罗卜素低的人群，肺癌发生的危险性增高。原则是给予高蛋白、高热量、高维生素（绿色、黄色蔬菜、水果和维生素A的食物）、易消化的食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鼓励患者进食，避免生冷、辛辣刺激性食物。避免产气食物，如地瓜、韭菜。并注意搭配好食物的色、香、味。进餐时为患者创造清洁、舒适、愉快的环境。化疗后叮嘱患者多饮水，每日饮水2000毫升。以加速化疗药物的代谢，减轻其对肾脏的损害。
1．2．4恶心、呕吐的护理：化疗引起的恶心、呕吐可分为三种：急性、迟发性和预期性。急性是指：发生于给药后的24小时，高峰时间在5-6小时。迟发性是指给药后的24小时，可持续6-7日。高峰时间为2-3日。预期性呕吐指未经历用药或发生于给药前的呕吐，与心理作用有关[2]。患者呕吐时协助其坐起或侧位，以免误吸。吐完后给予漱口，更换污染的衣物被褥，开窗通风。
1．2．5严密观察患者生命体征变化，呕吐的次数、呕吐物的性质、颜色、气味和量，及时记录。严重的呕吐可致大量的胃酸的丢失，发生代谢性的碱中毒，病人呼吸可表现为浅、慢，发生水、电解质紊乱[3]。可遵医嘱给予静脉输液，积极补充水和电解质，酸碱平衡。
1．2．6患者化疗后即使未恶心\呕吐，也不同程度的存在纳差，食欲不振，可以建议患者吃几棵酸梅子。梅子属于碱性食物，具有促进消化、促进肝脏机能恢复、增加钙的吸收等作用。
2结果
通过对78例肺癌患者化疗后，给于以上多种护理措施，患者恶心、呕吐的发生率为：
5-6小时无人恶心、呕吐；6-12小时13人发生恶心、呕吐占17%；13-24小时23人发生恶心、呕吐占30%，24小时-48小时8人占11%；42%人化疗后无恶心、呕吐。所有患者存在不同程度的纳差。均未发生水、电解质、酸碱平衡紊乱。
3结论
肺癌以成为当今世界各国最常见的恶性肿瘤之一，严重危害着人类的健康。化疗作为治疗肺癌的重要方案，其副作用越来越多的为广大医护人员所重视。尤其是胃肠道反应：恶心、呕吐。直接影响患者的营养的吸收，治疗的依从性，生活的质量及生存的希望。我们护理人员掌握化疗药物知识，安全应用化疗药物，同时做好患者的心理护理，专科指导及健康教育，减轻患者化疗后的恶心、呕吐。使患者保持稳定、积极的情绪，以配合治疗，以获得最佳的治疗效果。
参考文献：
[1]尤黎明.吴瑛.原发性支气管肺癌[M].内科护理学第5版.北京：人民卫生出版社，2013：96.
[2]郝希山.魏于全.常见的抗肿瘤药物相关毒性[M].肿瘤学.第1版. 北京：人民卫生出版社，2013：263.
[3]李秋萍. 消化系统疾病常见症状体征的护理[M]，内科护理学.第4版北京：人民卫生出版社，2006：158-159.
论文作者:纪妮
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 肺癌论文; 小时论文; 胃肠道论文; 食物论文; 药物论文; 电解质论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;