（蒲江县中医医院 四川成都 611630）
【摘要】目的：探讨科室护理目标层级管理在护理管理中的应用效果。方法：以我院2015年1月—2017年1月1个科室的护理人员为研究对象，2015年1月—2016年1月期间采取常规护理模式和护理管理方法，2016年1月—2017年1月期间采取护理目标层级管理模式，比较护理目标层级管理模式实施前后护理质量改善情况。结果：实施后本科室护理人员的病房管理质量、护理文件质量、护理措施落实情况、基础护理、护理态度评分均显著高于实施前，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：护理目标层级管理可显著提高护理人员的工作积极性和责任感，有利于提高护理服务质量，有较高的应用价值。
【关键词】科室；护理目标；层级管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0304-02
随着人们生活水平的提高，精神需求、服务要求也不断提高。护理服务水平和服务质量是医院医护能力的体现，也是医院形象的象征，更是建立医护和谐关系、减少医患纠纷的保障[1]。因此，提高护理服务质量和服务水平对促进医院的快速发展有重要意义。科室护理管理应立足于医院实际，也要不断探索护理管理新模式，创新管理方法，切实提高护理服务质量。为此，自2016年1月起，我院对1个科室实施护理目标层级管理护理管理模式，并与实施前的护理情况进行对照观察，分析应用效果。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取我院2015年1月—2017年1月1个科室的护理人员为研究对象，共28人，女27人，男1人，年龄20～39岁，平均（30.1±2.2）岁，受教育程度：本科5人，大专18人，中专5人；职称：副主任护师1人，主管护师2人，护师13人，护士12人。本科室研究期间无人员调动和增减。
1.2 方法
2015年1月—2016年1月期间采取常规护理模式和护理管理方法，2016年1月起开始实施护理目标层级管理模式，详细为：（1）设定护理目标：护士长带领全科护理人员探讨，结合医院及科室实际情况制定科室年度总目标，如年度护理差错率下降10个百分点，或护理操作水平显著提高，护理文书书写水平明显改善等，并制定季度、月度分目标，同时制定考核标准，进行护理质量时时监控。（2）层级的设定：结合科室情况建立层级管理制度，依据科室内护理人员职称、经验、能力水平等进行层级划分，共分为助理护士、初级责任护士、高级责任护士、专科护士四个层级，每个层级人员给予不同的工作权限、职责及待遇。（3）实施：①人员培训：护理目标及层级设定完成后，由护士长组织全科室护理人员接受系统培训，明确护理目标及责任，并进行护理技能、理论水平等的培训和提高，确保护理工作水平的提高及护理管理的顺利实施；②分工方案：护士长（专科护士）负责统筹安排，负责科室内行政管理及护理人员的考核及培训，包括临床护理业务指导；高级责任护士由护理技能过硬、专业知识丰富、管理协调能力强的人员担任，负责带领护理人员开展护理工作，对护理人员的护理方法及护理程序给予指导，明确护理目标，解决相关问题；初级责任护士由熟悉护理各项操作程序及方法，具备扎实护理基础知识的人员担任，严格按照护理工作规程及操作要求开展护理工作，协助高级责任护士了解、评估患者病情，实施护理各项措施并监督护理措施的落实情况，及时汇报护理人员相关情况，完成护理各项任务；助理护士需由初级责任护士带领和指导下开展护理工作，主要负责患者的基本护理工作，确保病房清洁、舒适、整齐等。③考核评价。定期对护理工作的实施情况及护理人员水平进行考核评价，记录考核成绩，对成绩优异者给予奖励。
1.3 观察项目
制定护理工作质量评价表，护理目标层级管理实施前后进行护理工作质量评价，包括病房管理质量、护理文件质量、护理措施落实情况、基础护理、护理态度等5项内容，每项内容得分0～100分，分数越高说明护理质量越好[2]。
1.4 统计学方法
研究中用(x-±s)表示计量资料，数据比较采用t检验，以α=0.02为检验水准，所有数据均在SPSS 19.0统计软件中完成。
2.结果
实施后本科室护理人员的病房管理质量、护理文件质量、护理措施落实情况、基础护理、护理态度评分均显著高于实施前，比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表。
3.讨论
随着医学技术的进步和我国医疗卫生事业的发展，护理工作在医院整个医疗过程中的作用越来越重要，传统常规的护理管理模式已经不适应现代医院发展的需求，护理目标层级管理作为一种新型护理管理理念和管理模式已在各大医院被广泛应用，该护理管理模式重视护理目标对指导护理工作的重要性，并结合护理人员的能力和特长进行分层设定，各层级护理人员分工明确、职责清晰，不但可显著提高护士的工作积极性和责任感，而且为各层级护理人员提供充分发挥个人专长的机会，使得人尽其才，有助于提高整个科室的护理服务质量。李培燕[3]研究指出，护士分层级管理显著提高了病房管理质量、基础护理质量及患者满意度，对有效降低护理差错、提高护理服务质量有积极意义。本研究结果显示，护理目标层级管理实施后，病房管理质量、护理文件质量、护理措施落实情况、基础护理、护理态度等评分均显著高于实施前（P＜0.01），与上述文献报道基本一致，提示该护理管理模式对提高科室护理服务质量发挥了重要作用。
综上所述，护理目标层级管理可显著提高护理人员的工作积极性和责任感，有利于提高护理服务质量，有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]黄盈盈.层级管理在手术室护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2014,22(2):303-304．
[2]赵慧敏,吕彩霞.层级管理在临床护理中的应用[J].吉林医学,2013,34(32):6799-6801.
[3]李培燕.探讨护士分层级管理在护理管理中的应用[J].临床医药文献杂志,2015,2(4):724-726.
论文作者:杨琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
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