刘莹 （哈尔滨市中医按摩学会 黑龙江哈尔滨）
急性腰扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症，俗称“闪腰岔气”。是日常生活工作中较为常见的一种损伤性疾病，如果没有及时进行治疗，则容易转变为慢性腰肌劳损。本人将对本病的病因、诊断及治疗进行论述：
一、临床资料与表现
腰椎是人体的重要的运动枢纽，承担着人体大部分重力，活动范围较大，由于腰椎附近组织较少，对腰椎保护性差，所以容易在搬抬重物或运动过度时受到损伤。受伤较重的病人腰部疼痛剧烈，活动困难，腹压增高时疼痛加重，工作数小时后疼痛加重的患者易转变为慢性腰肌劳损。
三、查体定诊
查体可见：
1．患者损伤处压痛明显。
2．竖脊肌，臀部肌肉紧张。
3．腰椎侧弯。由于疼痛肌肉反射性紧张，使腰椎两侧受力不均衡，向患侧侧弯。4． CT检查无异常。
通过上列检查可将本病诊断为急性腰部扭伤。
四、治疗方法
1． 治则：通经活络、止血化瘀、解痉止痛。
2． 手法：推、揉、按、拨等。
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3． 取穴：肾俞、阿是穴、大肠俞、环跳、承扶、殷门、秩边、委中、承山、阳陵泉、昆仑、太溪等。
4．施术时间：15分钟至二十分钟，不宜过长，以免加重病情。
五、辨证施治
通过多个病例总结。急性扭伤发病急，治疗效果明显，愈后不易复发，嘱患者注意休息和功能锻炼。
急性扭伤多来自于外力，疼痛剧烈，手法要轻柔和缓，远端取穴，避免加重病情。
1．对疼痛较重的患者：
（1）患者俯卧位。医者立于患侧，用掌根推揉病灶部位，以解痉止痛散瘀。由上至下数遍至腰肌松软。取穴：肾俞、阿是穴、大肠俞、环跳等，以缓解肌肉痉挛。
（2）患者俯卧。医者在患者病灶位置，双掌重叠，根据病人呼吸频率进行均匀柔和的压颤，行气解痉止痛。
（3）患者俯卧。固定肩部，医者双手握住双侧踝部向健侧偏斜，缓慢向下牵拉至最大限度两分钟左右，迅速抖动，轻揉手法放松腰部肌肉，点承扶、殷门、秩边、委中、承山、阳陵泉、昆仑、太溪等穴，以加强腰部活动度。
（4）患者侧卧。医者立于其后，捏拿腰部肌肉同时嘱患者蹬腿，以放松肌肉，增强运动。
2．病人损伤后逐渐加重者：
（1）患者俯卧，令患者放松，用推揉法在病灶周围及病灶部位施术后沿肌腱走形用㨰法施术数遍，以行气活血，减轻疼痛。
（2）患者俯卧，医者立于患侧，嘱患者用力咳嗽，并用叩击类手法叩击患处，肌肉放松后后点环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪等穴，以解筋镇痛。
（3）患者仰卧。医者立于一侧，用一手托住患者下肢，一手固定肩部，做屈膝屈髋，上下回旋活动，以加大活动度，迅速恢复运动。
论文作者:刘莹
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
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