四川省成都市郫都区犀浦镇社区卫生服务中心（郫都区中西医结合医院） 610097
产后出血大多发生在两个小时以内，是指胎儿娩出后产妇二十四小时内出血量超过500mL。产后出血会给孕产妇带来极大的生命危害，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，特别是在一些偏远贫困的地区，由于医学科技的不普及，产后出血的发病率可达2%-3%，甚至更高，这对孕产妇的生命安全带来了严重的威胁。因此，对于产后出血的预防，显得尤为的重要。
一、产后出血的原因
许多原因都会造成产妇产后出血，而常见的原因有宫收缩乏力、胎盘的因素、软产道损伤和凝血功能的障碍四种。
（一）宫收缩乏力
宫收缩乏力的实质是子宫肌纤维收缩无力，使其无法对血管进行有效的压迫作用，从而发生产后出血，常见的情况有产妇因对于分娩的过度恐惧和紧张导致宫收缩乏力，致使产后出血；也有可能是由于产程过长导致产妇极度疲劳等造成宫收缩乏力。除此之外，子宫肌纤维发育不良也会引发产后出血。
（二）胎盘因素
在产妇分娩过程中，如果出现胎盘滞留、胎盘黏连或者部分胎盘残留等情况均有可能造成产后出血。
（三）软产道损伤
由于外阴、阴道炎症改变或急产、产力过强等原因会导致会阴、阴道、宫颈及子宫下段的裂伤，从而引发产后出血。
（四）凝血功能障碍
由于凝血功能发生障碍导致血液凝结缓慢，从而引发产后出血。
二、对于产后出血的预防
产后出血使常见的产科并发症，会对孕产妇造成极大的安全危害，所以对于产后出血，应当做到科学有效的预防，以保障孕产妇的健康安全。
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（一）建立完善的施救措施
对于医疗机构，应当正确的认识产后出血的危险性以及预防产后出血的重要性，对于产后出血，应当建设一条“快速通道”，以确保产妇能够在第一时间接受治疗，从而保证产妇的生命安全。除此之外，经过研究发现，产妇产后出血的发生概率与助产人员及产科医师的技术水平有着一定的联系，所以产科医务人员应当在临床实践中做好相应的预防以及早期的诊断措施，从而降低产后出血的概率。
（二）加大产后护理宣传
绝大多数的孕产妇对于孕产期的保健知识缺乏一定的认知，对于产后的护理保健等没有做到足够的重视，导致产后没有进行合理的护理和保健等，从而增加了产后感染或者子宫内膜受损的概率，引发了产后出血，而这也是导致产后出血的重要原因。所以，医护人员应当对孕产妇进行详细的宣传告知，突出产后护理保养的重要性，而且在产检时，医护人员应当对产后出血高位因素的孕妇进行系统的筛选，尽早对其进行针对性的处理。另一方面，医护人员在宣传相关护理知识的时候，要尽量做到通俗易懂，避免因过多的专业术语而导致孕产妇认识模糊。
（三）加强产程管理
从之前的产后出血的原因中知道，产程过长会使产妇过于疲劳，造成宫收缩乏力，从而引发产后出血，所以加强产程的管理，能够有效的改善这一情况的发生。如果产妇具有产后出血高危因素，应当在其分娩后对其使用宫缩素，避免产后出血。除此之外，在孕产妇生产过程中，要保证所有操作均是在无菌的环境下进行，而在胎儿娩出后，第一时间切断脐带，并在1分钟之内对产妇用药以促进宫缩，然后观察产妇的软产道是否受损，预防产后出血的发生。
（四）产后观察
在产妇产后两小时内，产妇仍然需要留在产房接受监护，医护人员应仔细观察产妇的子宫收缩、阴道出血和会阴伤口等情况，并对产妇按时测量血压等，督促产妇排尿，以免影响子宫收缩导致产后出血。
结论：作为产科的并发症，产后出血的发生率和危险系数均处于较高值，对于产妇的生命健康会带来严重的威胁。而因为产后出血的原因并不具有唯一性，所以在对产妇的产后出血进行治疗时，会有着一定的难度，因此，做好科学有效的预防措施，在降低产后出血的发生中起到了极其重要的作用。对于医护人员来说，除了加强对产妇的产后护理保健的宣传外，还应加强自身的职业素养，丰富自身的实践能力，以降低产后出血的发生。
论文作者:蒋瑛
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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