摘 要:目的 探讨对乳腺肿瘤患者行手术治疗的效果，为临床应停用提供依据。方法 选取收治的80例乳腺肿瘤患者为研究对象，综合考虑患者的临床症状、病理分期、病变部位以及肿瘤大小选择相适应的手术方式。结果 术后个别患者出现相关不良症状，如皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿（分为轻、中、重程度）、肩关节活动受限等不良症状。结论 中晚期乳腺肿瘤患者癌细胞分化程度较高，恶性程度较高，术后预后效果差，生存率不高。
关键词:乳腺肿瘤；疗效；生存率
引 言:
现今，人们的生活水平在不断提高，如今患有乳腺肿瘤疾病的女性越来越多，受身体中内外部影响下，乳腺中的导管上皮细胞逐渐失去本身的正常功能，就会有很大的概率发生异常增生的现象，从而在体内生长出恶性肿瘤。通常这样的疾病没有任何症状出现，部分患者在通过洗澡或更衣时无意中察觉到肿块的存在，少数的患者会出现触碰感到疼痛以及乳头溢液[1]。尽管我国在全世界上所有国家中发病概率最低，但就在近几年，通过研究调查发现乳腺肿瘤的发病率在逐渐往上提升，特别是在京、津、沪三大地区以及沿海城市，已经变成乳腺肿瘤发病率最高的地区。关于乳腺肿瘤方面的研究治疗已经迫在眉睫，本篇论文对100例患者进行试验取证，主要对患者在通过手术治疗之后的效果进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
我们在京、津、沪及沿海城市中随即抽取了其中一个城市进行选取患者，主要是对2015年3月-2016年3月此期间的100位患者进行研究，普遍年龄都在24至72岁，年龄阶段分布均匀，平均的年龄（40.3±7.5）岁，总共的疾病过程为十天到十二年。我们对不同患者的肿瘤生长情况进行分期治理：I期10人，Ⅱ期30人，Ⅲ期50人，Ⅳ期10人；从肿瘤的大小上进行划分：肿瘤大小不足三厘米的患者有70人，而三厘米以上的患者有30人；从病变部位和程度上进行划分：左侧50例，右侧40例，双侧都存在病变的患者有10例。以上100位患者经过医疗设备进行确诊乳腺肿瘤，本次进行的研究均通过患者和家属的同意，并签有知情书。
1.2方法
根据患者存在的临床症状和病变部位、肿瘤大小进行选择合理的手术实施方案。Ⅰ-Ⅱ期的40位患者进行乳腺肿瘤改良的手术方法，其中包括使用保留胸大肌的改良根治方法20位患者，对胸大小肌改良根治的有20位；Ⅲ-Ⅳ期60位患者均使用乳腺肿瘤根治的治疗。 1.2.1乳腺肿瘤改良术
主要是对经脉周围产生的淋巴和脂肪进行清理，以及对肋臂神经表面中存在的脂肪进行解剖，并将剩余的腋窝淋巴脂肪进行清理，主要进行切除的部位：在肿块4到5厘米的距离处进行切口，向外进行延伸直到背阔肌的前端部位，向内到胸骨旁线的地方，上方则是锁骨，向下到腹直肌范围中的上段[2]。
1.2.2乳腺肿瘤根治术
与乳腺肿瘤改良术的操作在本质上没有太大的区别，只是乳腺肿瘤根治术是将患者的整个乳腺全部割除，包括在癌瘤周围的组织一并切除。手术完成之后把已经失去活力的组织进行冲洗，在胸骨旁边锁骨的上方与腋前线乃至腋下插上双引流管。术后有60位患者将采用紫杉醇和吡柔比星共同使用的治理进行化学治疗，20位患者进行放射性的治疗，20位患者采取口服三苯氧胺药物进行治疗。
1.3评价
通过我国在愈合分级上的标准划分，我们将100位患者的愈合情况分成甲级、乙级、丙级三个等级。
（1）患者在手术后的9至18天并没有出现切口感染和开裂的情况，也无皮瓣坏死或者皮下积液的现象发生，据观察来看能够在之前预期的时间里进行拆线，是甲级。
（2）患者在手术后发生切口感染、皮下积液也逐渐产生积液等现象，并未化脓，是乙级。
（3）患者在手术后出现严重的皮瓣坏死、皮下积液和切口感染的情况，已经化脓，严重到必须对患者实施手术切开进行引流，是丙级。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSSI9.0软件对所有的数据进行整理和分析，计量资料的比较用t进行检验，计数资料比较用卡方检验，若结果显示为P<0.05，就表示差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1情况
在本次研究中所有患者的愈合情况为：甲级有80位患者完全愈合，占全部比例的百分之八十；乙级有20位患者完全愈合，占全部比例的百分之二十。只有少数的患者在术后出现了一系列不良反应。
2.2术后两年的生存率
将患者术后两年内的生存机率和术前诊断的肿瘤大小结合起来观察发现，肿瘤大小在3厘米以下的患者在术后两年的生存率是百分十九十五，肿瘤大小在3厘米以上的患者在术后两年的生存率是百分之八十，通过观察我们发现生存率和患者的肿瘤大小有关，两组数据进行对比发现存在差异，有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1.
表1 患者在术后两年生存率和肿瘤大小的关系
3.讨论
乳腺肿瘤给我国部分女性带来了痛不欲生的折磨，目前还存在着发病率不断上升的趋势，乳腺肿瘤从现在的医学角度上来看只能通过手术的方式进行治疗，只有进行手术才能够将患者体内的病灶完全切除，能够延缓患者的病情的，术后还要进行辅助性的化疗才能将肿瘤细胞进行抑制，进一步彻底除去癌细胞[3]。经过对患者进行临床症状和肿瘤分期、病变部位、肿瘤大小的观察后制定相应合适的手术治疗方法。在术后不管是进行化学治疗还是放射性治疗、口服药物治疗，对患者的愈合都有一定的帮助，只有个别的患者会出现不良反应。肿瘤大小的不同会直接影响患者两年生存率，肿瘤大小在3厘米以下的患者为百分之九十五，肿瘤大小在3厘米以上的患者为百分之八十，进行对比发现其中的差异，具有统计学意义。肿瘤分期为Ⅰ-Ⅱ期患者在术后两年生存率是百分之九十，肿瘤分期为Ⅲ-Ⅳ期患者在术后两年生存率是百分之八十，数据显示存在差异，有统计学意义（P<0.05）。从以上资料可以证明患者在术后的生存率是通过肿瘤的大小决定的，所以在患者入院前甚至在平常生活中就应该对其身体进行全面的检查，而且是定期进行检查，这样才能尽早的发现病情，尽早进行治疗，同时，对病情进行具体观察分析，在术后还要通过病理学的方式对手术部位进行扫描检查，以便日后对患者的预后情况。
4.结束语
从以上叙述中我们可以看出，中晚期的乳腺肿瘤患者体内的癌细胞比较容易进行繁衍扩大，造成恶性的机率比较高，术后预后的效果也很差，没有较高的生存率，在临床治疗时应该对患者的肿瘤大小、肿瘤分期以及恶化情况进行全面的观察考虑，医生要选择适合患者的治疗方法，并在术后进行合理的愈合治疗，通过手术的方式对患者的生命时间尽量有所延长，患者自己也要在身体第一时间感到不适时及时到医院进行检查就诊，防止乳腺肿瘤演变成晚期癌症，才能在整体上提升患者在生活中的存活率和生活品质。
参考文献:
[1]金俊超，孙毅，李丙立，等.探讨乳腺癌手术治疗及综合治疗的临床疗效[J].中国社区医师，2014,30（3）：35-37.
[2]李季冬，赵光磊，朱臣昆，等.乳腺癌手术治疗的临床疗效及生存率分析[J].井冈山医专学报，2011,16（1）：3-4.
[3]徐元月.乳腺癌手术治疗以及综合治疗的效果分析[J].中国医药导报，2012,9（9）：160-161.
论文作者:牟平
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 肿瘤论文; 乳腺论文; 术后论文; 生存率论文; 大小论文; 两年论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;