（重庆市大足区第二人民医院；重庆402368）
摘要：慢性盆腔疼痛是女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。采用中医方法治疗慢性盆腔疼痛，可以达到活血化瘀、理气止痛的效果。根据中医“不通则痛”的理论，加之病变常发生于局部，表现为气滞血瘀症状，故中医治疗以活血化瘀、理气止痛为主。活血化瘀药物可以改善盆腔微循环，促进血肿、包块的吸收，防止组织黏连，具有抗炎、消水肿、解痉、镇痛，能够改变血液流变。
关键词：中医；妇科；盆腔疼痛症；效果观察；
前言：慢性盆腔疼痛是妇女最常见的症状之一，是指非周期性、持续达6个月以上、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛的症状、体征：下腹部疼痛或后背部疼痛，可以是整个下腹部，也可以是双侧或单侧髂窝处，或是无明显定位，常伴有阴道不适，为持续性或间断性钝痛或锐痛；抑郁，患者抑郁症状显著，如无食欲、疲倦、失眠、性欲丧失，对任何事物不感兴趣；异常疾病行为等。慢性盆腔疼痛病因复杂，治疗效果不明显。本文通过阐述妇科慢性盆腔疼痛症的的概述、病因以及感染途径，对50例妇科慢性盆腔疼痛患者采用中医方法治疗并临床观察其结果。具体报告如下。
1、妇科慢性盆腔疼痛症的的概述、病因以及感染途径
1.1妇科慢性盆腔疼痛症的的概述
妇科慢性盆腔疼痛是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎性疾病大多发生在性活跃期有月经的妇女。初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔疼痛症状。
1.2妇科慢性盆腔疼痛症的病因
1.2.1内源性病原体
来自原寄居于阴道里的菌群，包括厌氧菌和需氧菌。厌氧菌和需氧菌都可单独感染，但通常是混合感染。常见的为大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。
1.2.2外源性病原体
主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体等。
1.3感染途径
1.3.1经淋巴系统蔓延
细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部位，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌引起的感染。
1.3.2沿生殖器粘膜上行蔓延
病原体侵入外阴、阴道后或阴道里的菌群沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管、输卵管粘膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等沿此途径扩散。
1.3.3经血循环传播
病原体先侵入人体的其他途径，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。
1.3.4直接蔓延
腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
2、妇科慢性盆腔疼痛症的病因
慢性盆腔疼痛是由于慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变可引起疼痛，但也有许多患者仅有轻微的病理变化或无器质性改变，粘连及子宫内膜异位症所导致的盆腔脏器扭曲，并不一定会引起疼痛，即使引起疼痛其部位及程度不一定与病变的部位及严重程度有相关性，可与创伤性经历有关，与婚姻不幸及性功能障碍有关。妇女发生慢性盆腔疼痛时多数为分娩或人流术后调理不当造成邪气趁身体虚弱、免疫力下降之时侵入，使盆腔气血受阻，引起疼痛。
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3、妇科慢性盆腔疼痛症的临床表现
3.1症状
3.1.1全身症状:多不明显，可有低热、疲乏、精神不振、失眠等。
3.1.2下腹痛及腰痛:由于慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部疼痛。常于劳累、性交、月经前后加剧。
3.1.3其他症状:月经增多、月经失调、不孕。
3.2体征
3.2.1子宫常呈后位，活动受限。
3.2.2如为输卵管炎，可在子宫一侧或两侧触及增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。
3.2.3如为慢性盆腔结缔组织炎，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛。如炎症蔓延的范围广，可使子宫固定，宫颈旁组织也增厚变硬，向外呈扇形扩散，直达盆壁，即所谓的冰冻骨盆。
3.2.4如为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可在盆腔的一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。
4、妇科慢性盆腔疼痛症的中医治疗以及观察
4.1妇科慢性盆腔疼痛症的中医治疗
对妇科慢性盆腔疼痛症采用中医方法治疗，以活血止痛的方法治疗，药方以当归芍药散合膈下逐瘀汤为主要成分:当归10g、川芎12g、 赤芍10g、白术10g、茯苓15g 、泽泻12g、五灵脂15g、桃仁12g、丹皮10g、乌药10g、延胡索10g、甘草20g、香附12g、红花8g、积壳10g；若需加强活血祛瘀可加丹参和莪术各12g，气虚患者可加黄芪、大枣各 10g；气郁过甚患者加柴胡和郁金各10g；化热者加红藤和毛冬青各10g；夹有寒湿者可加小茴香和桂枝10g；患者临床有月经量多则需减去桃仁、红花等。洗净混合加入水800mL煎制至分为2份于早晚各服 1次，每天1剂，以2周为1个疗程。
4.2妇科慢性盆腔疼痛症中医方法治疗的观察指标以及结果
对患者临床疗效进行分类：痊愈、有效、无效。患者临床疼痛完全消失，B超检测盆腔恢复正常，体征恢复正常，判定为痊愈；患者临床症状明显缓解，B超检测盆腔肿块或积液明显改善，体征有所恢复，判定为有效；患者临床症状、B超检测结果和体征均在未改善或恶化，判定为无效。
通过此次实验，对50例患者采用中医治疗，有效患者为46例，有效率为92％。采用中医治疗期间出现药物不良反应的患者有4例，中医组治疗方式的不良反应发生情况较少，治疗方法较安全。
5、小结
本文通过对50例慢性盆腔疼痛患者，采用中医治疗方法。试验结果显示采用中医方法治疗慢性盆腔疼痛效果显著并且不良反应较少。中医治疗方法可以减轻患者的疼痛，有效改善患者的临床症状。因此，中医治疗慢性盆腔疼痛有显著的临床效果，值得在临床上推广以及应用。中医在掌握和综合现代科学高水平的医学的基础上，可以在现代化医学的发展中占有重要部分。
参考文献：
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[3]李福俐. 中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症临床效果分析[J]. 亚太传统医药,2015,17:81-82.
论文作者:袁平
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/9
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