黑龙江省黑河市孙吴县人民医院 黑龙江孙吴 164200
摘要：目的：探讨不同分娩体位在第二产程中的应用效果及护理观察。方法：选取2015年2月-2016年1月于本院怀孕40-43周经阴道头位分娩的初孕妇80例，根据随机原则将产妇分为两组，分别是观察组和对照组，每组40例。对照组采用传统的仰卧式膀胱截石位进行分娩；观察组当在第二产程以后，分娩体位采用适时半卧位结合膀胱截石位。结果：通过比较治疗前后的疗效，得出观察组总有效率（95%）高于对照组总有效率（82.5%），指标的组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在今后的科技医疗研究中，应该在第二产程根据不同的情况合理选择适合产妇的体位。尽可能在分娩过程中让产妇减少相关并发症的发生。
关键词：第二产程；分娩体位；应用效果；观察
[Abstract] Objective：To investigate the application effect in the second stage of labor in the observation and nursing of different delivery position. Methods：80 cases of early pregnant women who were pregnant during 40-43 weeks of pregnancy in our hospital from February 2015 to January were selected and divided into two groups according to the random principle，the observation group and the control group，40 cases in each group. The control group using conventional supine bladder lithotomy position for delivery；observation group when after the second stage of labor，delivery position by timely semireclining position combined with bladder lithotomy. Results：by comparing the curative effect before and after treatment，the observation group total effective rate（95%）was higher than the control group total effective rate（82.5%），the difference between the groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：in the future science and technology in medical research，it should be in the second stage of labor according to the different reasonable choice for maternal posture. As far as possible in the delivery process to allow maternal to reduce the incidence of related complications.
[Key words] in the second stage of labor；delivery position；application effect；observation
第二产程通常指的是胎儿娩出期，具体过程是从产妇宫口扩张至胎儿经过阴道分娩出来。这个时段产妇宫缩力度明显增加，使产妇疼痛感剧增，甚至会延长第二产程的时间等一系列突发状况，继而可能导致新生儿窒息而死及胎儿宫内窘迫。本文通过观察不同分娩体位对第二产程的影响，选取2015年2月-2016年1月于本院怀孕40-43周经阴道头位分娩的初孕妇80例，作为研究对象，现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2015年2月-2016年1月于本院怀孕40-43周经阴道头位分娩的初孕妇共80例，作为研究对象。入院标准：依据分娩体位诊断标准，分娩产妇在产前经过体检以后均正常。根据随机原则将产妇分为两组，分别是观察组和对照组。其中对照组40例，年龄23-30岁，平均年龄（26.0±1.4）岁；观察组40例，年龄22-30岁，平均年龄（43.1±14.2）岁。2组产妇的年龄、孕周、身高、胎儿体质量等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予补充营养成分和水分，让产妇学会使用腹压的方式，减少体力过度消耗，并严格观察胎儿心脏的情况，并及时让产妇保持心情愉悦，缓解产妇过度紧张与忧虑的心理情况。
对照组：采用传统的仰卧式膀胱截石位，将托腿架支托患者大腿，上肢外展位。同时助产人员在旁给予心理安慰，减轻产妇恐惧心理压力以便顺产。
观察组：当在第二产程以后，采用适时半卧位结合膀胱截石位；具体如下：当宫口开全后，相关医护人员在旁协助应用髋屈膝位（宫缩的时候，产妇将双手从双膝外端将双膝盖给予抱紧，同时尽力曲展大腿，让大腿前侧紧紧贴近腹部，且屏住呼吸，缓慢往下用力。
1.3 疗效判断标准
依据不同分娩体位疗效判断标准进行评定，严格观察两组产妇分娩变化。显效：产妇得以顺利产出，其临床症状均恢复正常；有效：产妇分娩好转率超过50％；无效：产妇分娩困难，严重可导致胎死腹中。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
普遍选用统计学软件SPSS19.0对两组疗效情况进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇分娩后，经研究得出观察组中患者的痊愈数量为21例（52.5%），明显高于对照组的13例（32.5%），观察组总有效率（95%）高于对照组总有效率（82.5%），指标的组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
两组治疗前后疗效比较[n（%）]
3 讨论
我国妇产科常用的分娩的体位有许多种，例如坐位、仰卧位、自由体位和蹲位等[1]。不同分娩体位在第二产程中有不同的应用效果。目前，传统的分娩体位是采取仰卧膀胱截石位。这种分娩体位优点是接产人员操作简便，常在临床医疗中广泛使用。但也有很多缺陷，例如让产妇骶尾关节部位很难伸展，影响产妇子宫压迫下腔静脉、骨盆出13前后径，导致胎盘灌流量剧减而让胎儿处境危险。并且，这种体位方法很容易让耻骨弓低的产妇腹中胎头难以下降，延长第二产程，甚至增高新生儿并发症和难产的几率[2]。
值得注意的是，经过两组试验，得出观察组采用膀胱截石位结合半卧位，胎儿成功产出率明显高于对照组采用仰卧膀胱截石位。其膀胱截石位结合半卧位具体操作：产妇宫口近开全后，有助产人员将产妇半卧在产床上，并且将床头抬高约40°，并且严格观察胎儿情况，当发现胎头出现在阴道的时候，立刻让产妇将双腿抬高，并且将双腿放在脚架上端，以便双脚有支撑点。当产妇宫缩的时候，叮嘱产妇尽可能将双膝关节弯曲，并且将双手紧紧拉住产床附近的把手以便可以向下用力[3]。这种方法广泛使用于正常产妇分娩的第二产程过程中，和传统仰卧膀胱截石位相比，这种体位明显能减短第二产程，增加顺产几率，减少新生胎儿的并发症及产妇的痛苦，尤其是十分有益于婴儿健康成长，让新生婴儿的肺功能有很好的锻炼。因此，新生婴儿的感觉和神经系统能有好的发育空间，很好的帮助婴儿身体的各项功能正常发育。
综上所述，在今后的科技医疗研究中，应该在第二产程根据不同的情况合理选择适合产妇的体位。尽可能在分娩过程中让产妇减少相关并发症的发生。
参考文献：
[1]刘志梅.不同分娩体位在第二产程中的应用效果分析[J].中国医药指南，2013，（27）：312-313.
[2]黄艳芳.不同分娩体位在第二产程中的应用效果分析[J].中国医学创新，2012，（29）：40.
[3]张依妮，郭洪花.不同分娩体位在第二产程应用的研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（3）：281-283.
论文作者:刘金梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：产妇论文; 体位论文; 膀胱论文; 胎儿论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第10期论文;