金属网底托槽正畸矫治器治疗6个月内口腔菌群的变化论文_杨娟

杨 娟

黑龙江省大兴安岭地区塔河县人民医院 165200

【摘 要】目的:探究金属网底托槽正畸矫正器治疗6个月内口腔菌群的变化。方法:对2013年1月~2014年1月期间在我院就诊需要安装正畸矫正器的患者36例,自愿参加本次实验的青少年24例,对两组实验者进行取样检测,比较口腔内乳酸杆菌和比较变形链球菌数量的变化,研究安装正畸矫治器是否对口腔菌群产生影响。结果:安装金属网底托槽正畸矫治器的患者口腔菌群明显增加,对照组和实验组的口腔指数在6个月分别为7和18,差异明显,P<0.05。结论:实验者在安装金属网底托槽正畸矫治器和未进行安装正畸矫正器口腔内乳酸杆菌及变形链球菌数量进行比较,在安装矫正器后口腔内的乳酸杆菌和变形链球菌在总菌群的数量明显增高,口腔内卫生状况有所下降,但是菌群的数量并不随着矫治时间的延长而发生持续增高的现象。

【关键词】金属网底面托槽;正畸矫正器;口腔菌群

人体皮肤与外界相通的腔和道都能寄生真菌和细菌,多项研究表明,安装口腔矫治器,患者的口腔内和龋齿发生密切相关的几种细菌会增多,置入矫治器对人体口腔的牙龈指数以及卫生指数存在很大的影响[1]。本次研究旨在探究金属网底托槽正畸矫治器治疗6个月内口腔菌群的变化情况,为患者在矫正期间控制口腔真菌的感染及维护口腔内平衡提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月~2014年1月在我院就诊需要安装正畸矫正器的实验者36例,设为观察组,其中男19例,女17例。年龄(21.3±1.8)岁。另外选取自愿参加无需安装正畸矫正器的青年志愿者24例,设为对照组,男10例,女14例,年龄(22.5±1.2)岁。24例青年志愿者接受检查后都没有明显的口腔疾病(口腔黏膜病、牙周病等)。两组患者在性别、年龄、身体健康状况都无明显差异,P值>0.05。

1.2方法

观察组的36例实验者作为研究对象,安装金属网底托槽正畸矫治器。在安装之前经过检查未发现有系统性的疾病,且在安装前的2周内未使用过抗生素等药物。在安装金属网底托槽正畸矫治器前,实验者仔细刷牙,医师对实验者进行口腔卫生的清洁。医护人员向需要安装正畸矫正器的实验者介绍清楚本次研究的目的,在经过实验者及其家属同意后方可进行实验。

实验者在进行口腔取样的前1h以上禁饮食饮水,取样后对乳酸杆菌、变形链球菌及口腔的卫生指数进行检测。检测结束后为试验者安装金属网底托槽正畸矫正器,即为试验开始,对实验者安装正畸矫正器后的1个月、3个月和6个月的口腔菌群变化和口腔卫生指数进行取样检测。同时在6个月后对青年志愿者的口腔菌群变化和口腔卫生指数进行取样检测,两组实验者进行对比。

乳酸杆菌检测:让实验者咀嚼蜡块40s一次刺激唾液分泌,将乳酸杆菌培养积薄片和唾液得到充分的接触,之后放回试管中,拧紧盖子,在37°的温箱中进行培养,时间为4天。和标准板进行比对,确定菌落等级的情况,1~2级为低危险,3~4级为高危险(采用商品化试剂盒检测)。

变形链球菌检测:采用成品试剂盒检测,按照试剂盒的说明书进行操作,让其能均匀的粘上唾液。放置于37°的含培养液的培养瓶当中,时间为48h,培养过程中切勿封死瓶口,变形链球菌通过和菌落密度得出危险等级,再和试剂盒自带标准板进行比对,密度1~2级为低危险,3~4级为高危险等级。

口腔卫生监测:咀嚼菌斑染色片50s,吐出后进行漱口0.5min,根据计分标准算出菌斑的指数,其中0分为牙龈附近无菌斑;1分为牙龈附近观察不到菌斑但可以使用探针刮出;2分为牙龈与牙间隙存在中等程度菌斑;3分为牙龈中存在大量菌斑,口腔卫生指数=菌斑计分总和/受检牙面数。

1.3数据处理

采用SPSS15.5软件进行研究分析,统计学方法用卡方检验,P值<0.05则认为数据差异存在统计学意义。

2结果

安装正畸矫正器的实验者和志愿者的口腔菌数与口腔卫生指数进行对比,观察组的乳酸杆菌和变形链球菌的数量明显高于对照组,对照组的口腔指数由最初1个月的1到6个月后的18,口腔卫生指数增长明显,具体数据见下表1。

3讨论

致龋菌增多是口腔疾病的主要因素,同时它与口腔卫生指数恶化有着十分密切的关系[2],口腔菌群中乳酸杆菌是专性厌氧菌,耐酸性强,而变形链球菌的产酸能力极强,且十分迅速,它能在菌斑的酸性环境当中存在,不断代谢产酸,有着致龋作用[3]。

本次实验中两组试验者对比在安装矫治器后和不安装矫治器口腔球菌的数量以及口腔指数,发现实验者在安装金属网底托槽正畸矫正器后口腔内的杆菌比例明显增高,存在大量菌斑。对照组试验者的乳酸杆菌和变形链球菌在各个时间段显示无统计学差异,根据数据看出,观察组的口腔卫生指数在6个月的时候开始出现恶化情况,危险指数上升,而对照组的口腔卫生指数变化不大,因此,我们可以看出安装金属网底托槽正畸矫正器是口腔卫生恶化情况的主要原因。

安装金属网底托槽正畸矫正器会致乳酸杆菌和变形链球菌的数量明显增多,而口腔卫生指数也不断上升,未安装矫正器者口腔菌群所占比例较低。金属网底托槽正畸矫正器由于是金属制品,所以也存在着潜在的危害,在以后的研究中应该加入患者安装不同材质的矫正器,观察口腔菌群的变化[4]。

参考文献:

[1]郑艳,栗震亚,何祥一等.固定矫治器对青少年口腔念珠菌菌群的影响[J].实用口腔医学杂志,2008,24(3):401-405.

[2]李乐,林立.戴用固定矫治器对口腔微生物菌群影响的初步探讨[J].海峡预防医学杂志,2003,9(6):58-59.

[3]赵弘,谢以岳,孟焕新等.固定矫治器对错(牙合)患者牙周组织影响的研究[J].中华口腔医学杂志,2000,35(4):286-288.

[4]吴亚菲,吴爱华,肖丽英等.口腔卫生预防措施对固定正畸患者牙周菌群和牙周临床指数的影响[J].中国微生态学杂志,2005,17(5):341-343.

作者简介:

杨娟(1978-)女,本科,主治医师,籍贯:辽宁省法库县,研究方向:口腔医疗,

论文作者:杨娟

论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿

论文发表时间:2015/9/22

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