（株洲市中心医院 湖南株洲 412000）
摘要：目的 探究加速康复外科管理在腹腔镜下全子宫切除术的应用效果。方法 以我院妇科近两年接收的患者为例，在其中进行随机抽取，共抽取患者人数为90例，根据手术治疗的具体开展时间，给予患者分组处理，分为研究组和对照组，其中，对照组患者采用常规康复管理方法进行干预，研究组则采用加速康复外科管理理论进行干预，对两组患者的康复情况进行比较。结果 研究组患者术后康复情况显著于对照组，各项时间评分均短于对照组。结果存在差异，差异存在统计学意义，表示为P<0.05。并且，研究组患者的就医满意度与对照组的满意度分别为93.33%和75.56%。结果存在统计学意义（P<0.05）.结论 针对妇科接受腹腔镜下治疗并进行全子宫切除术的患者来说，对其展开加速康复管理工作，更有利于患者的术后恢复，提高患者满意度。
关键词：加速康复外科管理；腹腔镜；全子宫切除术；应用效果
全子宫切除术，主要是针对一些处在非孕期的女性，给予的一种手术治疗方法，其主要针对子宫、子宫内膜和宫颈病变而展开。而加速康复外科是一种新型康复理念，主要作用于外科，在将微创手术方法进行应用的基础上，给予患者术后疼痛管理、补液管理和营养控制的过程，能够促进患者的康复速度[1]。本研究将以此为研究内容，以我院妇科接收的腹腔镜下全子宫切除术患者为例，通过对比常规加速康复外科管理方法和常规康复管理方法的临床效果，探究其临床应用意义。
1一般资料和方法
1.1一般资料
以我院妇科近两年接收的患者为例，在其中进行随机抽取，共抽取患者人数为90例，根据手术治疗的具体开展时间，给予患者分组处理，分为研究组和对照组，每组45例患者。纳入标准为：患者经过术前检查，不存在手术和麻醉禁忌，能够接受腹腔镜手术治疗。同时，患者资料均完整，能够为研究提供有效依据。研究组患者中年龄最小的为35岁，年龄最大的为57岁，其平均年龄为（47.69±2.36）岁。患者病程在2年-5年，平均时间为（3.54±0.64）年。对照组中患者年龄在33岁-55岁，患者平均年龄为（48.03±2.67）岁。其平均病程为（3.61±0.74）年，两组患者的一般资料差异性不显著，能够进行有效比较。（P>0.05）
1.2方法
对照组采用常规康复管理干预，对患者进行术前检查工作，并在手术过程中，对患者病情发展进行监控，术后，对患者展开环境护理管理等。
研究组患者采用加速康复外科管理理念，具体操作方法如下：
研究小组组建：由护士人员和医师组成小组成员，并由科室主任和护士长对其进行领导，其中医师为小组组长[2]。并对相关康复管理文献进行查询和搜集，并促进相关临床医生展开授课过程，对人员进行培训，同时推进考核工作，将成绩较好的人员进行选取，成立小组。并从手术室的实际发展情况进行入手，制定围麻醉期加速康复管理方法。
常规检查：对患者展开常规检查工作，其中主要包括了血清学常规检查、心电图检查和胸片等，针对患者病情的不同，有事也需要对患者展开腹部脏器超声检查等。针对一些年纪相对较大的患者，还需要对其展开心肺功能检查[3]。在各项检查结束后，小组开展科室会议，具有针对性的制定围手术期的诊疗方法。同时，针对一些营养不良患者，还需要先对其展开营养支持，其时间为1-2周，进而展开手术过程。
围麻醉期康复管理：手术前，对患者展开宣传教育，并在术前6h告知患者进食，2h禁水，对患者的阴道和皮肤进行清洁，将与手术相关的信息向患者进行介绍。手术过程中，对患者开展腹腔镜全子宫切除术，将短效麻醉剂进行应用，并在术前半小时内将抗生素静滴进行应用，起到预防感染效果。术后，2h以后，患者可以进行正常进水，6h后可以进食，食物要选择流食[4]。并帮助患者进行翻身坐立，在24h后，患者可以下地活动，并对患者进行限制性补液，将其剂量控制在30ml/kg，并在术后24h停止对抗生素的使用。如果患者具有疼痛情况，也可以给予患者非阿片类药物，从而实现止疼管理，有利于提高患者的就医满意度。
1.3统计学方法
本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS19.2.1软件，为计量资料，以（x±s）进行表示，采取t检验法。为计数资料，以率（%）进行表示，采取卡方检验法[6]。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者康复情况比较
研究组患者术后康复情况显著于对照组，各项时间评分均短于对照组。结果存在差异，差异存在统计学意义，表示为P<0.05。
表一 两组患者康复情况比较（x±s）
3讨论
加速康复外科管理理念，主要是指从医学证据的角度进行出发，促进围手术期管理方法实现的过程，它的应用，能够有效减少术后创伤情况的出现，同时避免患者出现并发症，使其术后得以快速康复，减少住院费用，缩短住院时间。它在近些年的发展中，逐渐被应用在普通外科、心胸外科、肝胆外科和血管外科等多个领域[5]。全子宫切除术，主要是针对一些处在费孕期的女性，给予的一种手术治疗方法，其主要针对子宫、子宫内膜和宫颈病变而展开[6]。在患者接受腹腔镜下全子宫切除手术，对其围麻醉期施以加速康复管理，已经成为了临床医学未来发展中的重要内容，本研究将其作为本研究的主要内容，以我院所接收的产科患者为例，在其接收腹腔镜下全子宫切除术的过程中，给予加速康复外科管理，在一定程度上缩短了患者的住院时间，减少了其住院费用，促进患者恢复程度，并且患者的就医满意度达到93.33%，具有显著的临床应用效果。
综上所述，针对妇科接受腹腔镜下治疗并进行全子宫切除术的患者来说，对其展开加速康复管理工作，更有利于患者的术后恢复，提高患者满意度，值得推广。
参考文献
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[5]张清连.加速康复外科理念在宫颈癌病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2018（12）：1933-1934.
[6]段丽君，汪辉，柳杨.腹腔镜全子宫切除术损伤性并发症5例分析[J].中国微创外科杂志，2015，15（01）：83-84.
论文作者:陈英
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
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