（乐山市市中区妇幼保健院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：对瘢痕子宫产妇再次妊娠的分娩方式及新生儿状况进行分析。方法：选择我院收治的90例瘢痕子宫再次妊娠产妇为分析对象，分为阴道分娩组与剖宫产组，观察两种分娩方式及新生儿的状况。结果：45例阴道试产产妇中有20例失败，改剖宫产，阴道试产成功25例，成功率55.56%，最后共有65例产妇实施剖宫产。阴道分娩组产时出血量、住院天数显著低于剖宫产组(P＜0.05)；产程时间以及新生儿Apgar评分显著优于剖宫产组(P＜0.05)。结论：在掌握经阴道分娩指征的前提下，瘢痕子宫再次妊娠产妇可选择阴道顺产，但是必须在产程中严密监测。
【关键词】瘢痕子宫；分娩方式；新生儿
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0171-01
瘢痕是因为创伤所导致的皮肤组织外观改变及组织病理性改变的统称，瘢痕子宫是进行剖宫产术、宫角切除术、子宫肌瘤剔除术以及子宫成形术后的子宫[1]。由于我国二胎政策的全面开放，使得瘢痕子宫呈现逐年增多的发展现状，瘢痕子宫对再次妊娠有着很大的风险，其子宫可能会发生破裂，对母婴的安全存在潜在的风险[2]。为了研究瘢痕子宫产妇再次妊娠的分娩方式及新生儿状况，笔者通过选取我院2014年10月-2016年10月收治的90例瘢痕子宫再次妊娠产妇展开研究，将其分为2组，分别选择阴道顺产以及剖宫产两组分娩方式，对两组产妇的分娩情况以及新生儿的状况进行对比，取得较为满意的效果，现将报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
入选我院2014年10月-2016年10月瘢痕子宫再次妊娠产妇90例，对这90例产妇的临床资料进行回顾性分析，将这些产妇分为两组，阴道分娩组45例产妇，年龄为22～34岁，平均年龄为（25.2±3.1）岁；怀孕周数为37～43周，其均值为（38.7±3.1）周；该组为阴道顺产。剖宫产组45例产妇，年龄为23～36岁，平均年龄为（26.1±3.0）岁；怀孕周数为36～42周，其均值为（37.9±2.9）周；该组为剖宫产。通过比较两组患者的年龄、怀孕周数等基本资料，没有发现明显性差异，P>0.05，不具有统计学意义，在临床具有可比性。
1.2 研究方法
结合前次剖宫产指征、剖宫产切口部位的厚度、宫颈成熟度、产后并发症的状况来选取分娩方式。阴道试产：本次分娩时间与上次剖宫产时间有2年以上的间隔，上次剖宫产是子宫下段剖宫产，产后没有发生并发症，子宫无异常且延续性较好，没有剖宫产手术指征，经孕妇及其家属同意实施阴道试产[3]。剖宫产：本次分娩时间与上次剖宫产时间有不到2年的间隔，有显著的剖宫产手术指征，上次剖宫产切口愈合不良，有感染，具有不能实施阴道分娩的并发症，经B超检查结果显示其子宫壁下段壁薄，产妇及其家属同意实施剖宫产手术[4]。
1.3 观察指标
观察并统计两组产妇的产程时间、产时出血量、住院天数等情况以及新生儿Apgar评分情况。
1.4 数据处理
所有研究数据均采用SPSS19.0版统计软件进行处理统计，计数资料表示用[例数/百分比,(n/%)]，计量资料表示用(x-±s)，两组之间进行比较，存在的差异具有统计学方面的意义时(P＜0.05)。
2.结果
2.1 分娩方式
90例瘢痕子宫产妇中进行阴道试产以及剖宫产各有45例，阴道试产中有20例产妇失败，改剖宫产，阴道试产成功的产妇有25例，成功率55.56%，最后共有65例产妇实施剖宫产。
2.2不同分娩方式母婴结局情况
阴道分娩组产时出血量、住院天数显著低于剖宫产组(P＜0.05)；产程时间以及新生儿Apgar评分显著优于剖宫产组(P＜0.05)。见下表。
3.讨论
瘢痕子宫再次妊娠易出现子宫破裂、胎盘前置、产后出血异常等情况，若再次采取剖宫产手术分娩方式会加重损伤，出现伤口粘连、难愈合、感染等并发症，应尽量避免剖宫产，选择阴道顺产的自然生产方式[5]。阴道顺产符合自然规律，适用于孕妇身体条件允许、胎儿发育良好以及医疗设施设备先进等情况，胎儿经阴道产出，其呼吸、肺功能、皮肤、神经等都能有较好的刺激，加强婴儿的抵抗力，对胎儿和产妇都有较小的影响，利于产后恢复，是可考虑选择的一种生产方式，但必须在产程中严密监测，警惕发生子宫破裂。在本次研究中，阴道分娩组产时出血量、住院天数显著低于剖宫产组(P＜0.05)；产程时间以及新生儿Apgar评分显著优于剖宫产组(P＜0.05)。结果也表明了阴道顺产的良好效用。
【参考文献】
[1]张福惠.两种不同手术方式对瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇及胎儿的影响分析[J].中国现代药物应用，2016，08（12）：67-68.
[2]王锋，邵翠华，朱捷梅，熊国海.瘢痕子宫患者再次妊娠分娩的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，07（22）：4714-4716.
[3]袁媛.对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的分析[J].当代医药论丛，2015，03（11）：268.
[4]陈丽英，瘳月容，李少芳.瘢痕子宫产妇再次妊娠的分娩方式及新生儿状况分析[J].海南医学，2015，04（17）：2606-2608.
[5]吴景平，尚雅琼.186例瘢痕子宫妊娠后的分娩方式分析[J].中国妇幼保健，2014，12（08）：1177-1179.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：产妇论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 阴道论文; 新生儿论文; 方式论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;