唐山市协和医院 河北唐山 063000
【摘 要】目的：研究分析静脉留置采血与常规采血对患者心理状态的影响。方法：选取60例空腹血糖调节受损的患者，分为两组分别给予静脉留置针采血和常规采血进行糖耐量试验，并在每次采血前后给予血压脉搏测量，进行对比来了解两种采血方法对病人心理的影响。结果：静脉留置针采血对病人心理变化的影响要比常规采血的心理变化小得多。结论：静脉留置针采血应用于口服葡萄糖耐量试验，患者的情绪波动相对稳定，可减轻对疾病检查治疗带来的恐惧心理，良好的情绪有利于血糖的稳定，在临床应用是确实可行的。
【关键词】静脉留置针采血；常规采血；心理变化；口服糖耐量试验
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0258-02
口服葡萄糖耐量试验，采血方法需要在空腹，餐后30min，60min，120min，180min，分别采血，目前采血方法中有在3个小时内进行5次静脉穿刺，和使用静脉留置针采血的方法，前一种方法进行5次静脉穿刺增加了患者的痛苦，加重了对静脉的损害，后一种方法对患者只静脉穿刺一次减少了血管穿刺次数，减轻了病人的痛苦，减少了对血管的过度损伤，对血管条件较差，静脉穿刺难度较高的病人有诸多优点，并减少护理人员的工作量和工作难度。更重要的是静脉留置针采血方法使病人的情绪更稳定。精神刺激是糖尿病的一种诱发因素，不良情绪会影响糖尿病病情的控制，从而引起精神紧张或情绪变化引起交感神经兴奋，促使血糖水平升高[1]，因而病情加重。
静脉留置针采血方法在国外部分研究中已有应用[2]，但对心理影响的比较和判断的方法无详细报道。为此，应用静脉留置针采血的方法和常规采血方法需要进一步研究对比，现将比较的方法结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取在唐山市协和医院查体的空腹血糖调节受损患者60列，时间2014年3月-10月，男30列，女30例，年龄在40岁-60岁之间。
1.2 材料
统一采用美国BD公司生产的22号静脉留置针、3M透明敷贴、血压计、计时器、肝素帽、一次性1 ml注射器、一次性采血针、一次性5 ml注射器、负压采血管。
1.3 方法：60例空腹血糖调节受损患者分别采用以下方法采血
将60例空腹血糖调节受损患者按年龄、性别、 身高、体重相对接近的患者分成30对，一对一对的进行对比，分为观察组和对比组。观察组30列采用静脉留置针采血方法采血，对照组采用常规方法采血，在进行采血前先让患者坐在同一环境下休息15分钟，用同一个血压计和计时器为两个病人测量血压和脉搏，检测者也为同一个人，并记录。进行操作前 要给予必要的解释和心理护理，让患者对将要进行的操作有所了解。
观察组选择血管上臂肘静脉进行静脉留置针穿刺，用美国BD公司生产的22号静脉留置针穿刺成功后，针芯抽出肝素帽旋紧后，用医用透明敷贴固定静脉留置套管针，进行抽血，完毕后用0.9%生理盐水封管。操作完成后告知患者下次抽血时间和注意事项。并在第一次测血压的胳膊上再次测量血压和脉搏并记录。以此类推，分别在口服葡萄糖75g后的30min、60min、120min、180min，应用此方法抽血，在操作前后进行血压和脉搏的测量并记录。
对照组30列采用常规方法采血，在上臂肘静脉应用一次性5 毫升注射器成功采血，操作完成后同样
告知患者下次抽血时间和注意事项。并在第一次测血压的胳膊上测量血压和脉搏并记录。以此类推，分别在口服葡萄糖75g后的30min、60min、120min、180min，应用此方法抽血，在操作前后进行血压和脉搏的测量并记录。 将静脉抗凝试管分别注明姓名、标本号、血样类型(静脉留置套管针采血血样、常规采血血样)及序号、采血时间，查对无误后同时送检。
1.4血糖检测方法
血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，采用全自动生化分析仪及其配套的血清葡萄糖测定试剂盒。胰岛素测定采用化学发光法，采用罗氏试剂盒。
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2 结果
2.1 采用肘部静脉留置针采血与常规采血方法
2种采血方法测定的各点血糖结果比较，差异无显著性意义(均P<0.05)。（见表1）
表1 肘部静脉留置套管针采血与常规采血方法采血方法测定的各点血糖结果比较（mmol/l）
采血方法 例数空腹30分钟时60分钟时120分钟时180分钟时
静脉留置套管针采血308.4±1.213.5±1.916.1±2.911.9±1.99.8±1.9
常规采血 308.5±1.113.0±2.215.2±1.812.5±2.59.1±1.6
t值0.330.931.421.881.52
2.2采用肘部静脉留置套管针采血与常规采血方法采血方法测的脉搏和血压变化较大
采用肘部静脉留置针采血的30列患者，病人在第一次采血后，血压平均升高了4mmHg，脉搏升高了5次/分。但在之后的30min、60min、120min、180min，采血前后的血压脉搏变化越来越小，血压和脉搏的平均值基本接近正常。心理状态和情绪较稳定。
采用常规采血方法采血方法的30列患者，病人在第一次采血后。血压和脉搏升高的比静脉留置套管针采血较低，血压平均升高了3mmHg，脉搏升高了5次/分。但在之后的30min、60min、120min、180min，采血前后的血压脉搏变化仍较大，血压平均升高了4mmHg，脉搏5次/分。
3 讨论
口服葡萄糖耐量试验，由于常规采血方法需在3小时内反复静脉穿剌5次反复多次静脉穿刺，增加了其生理或心理上的痛苦。脉搏和血压不稳定，心理变化大。
患者由此产生精神恐惧并有紧张情绪出现，可以使迷走神经兴奋受到抑制，从而导致交感神经兴奋，而使心率发生变化[3]。血液中儿茶酚胺升高可以导致抗胰岛素的激素增多,使其糖代谢紊乱，最终导致化验结果不准确，影响检测结果的准确性，以至于影响口服糖耐量试验的结果，及糖尿病病情的诊断。
心理护理的本质是患者精神情绪、感觉认知上的调整，可消除对疾病的恐惧，积极配合治疗和护理[4]。因此应用静脉留置套管针采血，要重视采血前的解释工作，以便更好的配合，在实际工作中我们应注重了解病人心理状态，
口服葡萄糖耐量试验，采用静脉留置针采血，随着患者对留置针采血的认识，逐渐接受，第一次有些不适应和疼痛，但在接下来的抽血中没有感受到抽血带来的不适，所以心情越来越放松。情绪也逐渐稳定，所以患者的心率和血压的变化相对稳定。
4 结论
本研究表明，静脉留置针采血和常规采血样比较，静脉留置针采血在五次采血中平均血压和脉搏变化不大，对心理影响较小，病人情绪相对稳定。而常规采血方法反复多次静脉穿刺，增加了其生理或心理上的痛苦。脉搏和血压不稳定，心理变化大。说明应用静脉留置套管针采血进行口服糖耐量试验，对病人心理影响小，有利于病情的稳定和治疗。在临床中可以广泛应用。
参考文献：
[1]周定群,谢文娅,邓德芬,钟城.心理护理路径在2型糖尿病病人不良情绪中的应用[J].内蒙古中医药,2014,（2）:146-147.
[2]Bagger JI,Knop FK,Lund A.Impaired regulation of the incretin effect in patients with type 2 diabetes[J].Clin Endocrinol Metab,2011,96(3):737-745.
[3]王济舟,陈俊琦,黄焕琳.基本情绪对自主神经功能调节作用的恐怖音频对心率和心率变异性的影响研究[J].中国全科医学,2013,（16）:755-757.
[4]张燕.有关患者的心理障碍及心理护理[J].中国现代药物应用,2014,（01）:201-202.
作者简介：
牟晓霞（1975-）女，本科学历，主管护师，研究方向：护理、健康教育、护理管理。
论文作者:牟晓霞,郑彩霞,冯海青,范金梅,马丽红,朱丽霞
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
标签：静脉论文; 方法论文; 脉搏论文; 患者论文; 血压论文; 常规论文; 心理论文; 《中医学报》2015年8月论文;