（江苏省中医院放疗科，江苏 南京210029）
【摘要】目的：探讨耳穴埋籽在预防肿瘤化疗后胃肠道反应方面获得的临床效果，并总结护理经验。方法：选择我院收治的肿瘤化疗患 者30 例。针对所有患者实施耳穴埋籽，选择患者的胃穴、贲门穴及神门穴对患者进行干预，观察完成化疗以及对应干预后，在小于3 天内， 患者表现出的胃肠道反应。结果：在所有患者中，3 例患者表现出程度有所不同的恶心症状以及呕吐症状等系列胃肠道反应，针对患者选择 盐酸甲氧氯普胺采用肌肉注射的方式进行干预后，患者的临床症状获得有效缓解。其余患者未表现出胃肠道反应现象。结论：针对肿瘤化疗 患者，临床选择耳穴埋籽的方法进行干预，表现出操作步骤简单、对患者造成的损伤小以及表现出的不良反应少等系列优点，临床能够获得 确切疗效。
【关键词】耳穴埋籽；肿瘤化疗；胃肠道反应；护理
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0167-02
对肿瘤患者实施化疗的过程中，较易表现出恶心以及呕吐等系 列的胃肠道反应，进而导致患者表现出水电解质紊乱症状以及表现 出脱水症状，严重的情况下，会对患者的疾病化疗造成严重影响。 在对患者实施化疗的过程中，之所以表现出胃肠道反应的情况，主 要因为气机不畅导致患者出现了胃气上逆的情况，从而导致患者出 现了胃肠功能紊乱的情况【1】。耳穴埋籽主要指于患者的耳廓穴位 以及相关的反应点贴附王不留行籽，对穴位进行刺激按压，利用经 络传导，显著发挥宁心安神以及行气止痛的功效，最终有效发挥疾 病预防的效果。为了进一步分析耳穴埋籽的临床应用价值，本文主 要针对我院收治的肿瘤化疗患者，临床对其选择耳穴埋籽以及相关 的护理方法进行干预，最终在缓解患者表现出的胃肠道反应方面发 挥显著效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014 年11 月-2015 年09 月30 例肿瘤化疗患者。其 中男性患者19 例，女性患者11 例；患者的年龄范围为47 岁-69 岁， 患者的平均年龄为（52.3±1.9）岁；其中患有食管恶性肿瘤的患者 9 例，患有肺恶性肿瘤的患者7 例，患有贲门恶性肿瘤的患者6 例， 患有乳腺恶性肿瘤的患者4 例，患有结肠恶性肿瘤2 例，患有直肠 恶性肿瘤的患者2 例。所有患者均未表现出肝脏、心脏以及肾脏等 器质性病变的情况，未表现出胃肠道梗阻等症状。
1.2 方法
对肿瘤化疗患者的心理状态进行评估，此外对患者的耳部皮肤 进行观察，明确患者是否具有相关的禁忌症，患者当前是否选择止 呕药物进行干预以及患者的留籽时间等。在准备对患者实施化疗前 30 分钟，利用浓度为75% 的酒精棉球对患者的皮肤实施消毒，选 择患者一侧的耳部穴位：胃穴、贲门穴及神门穴，贴附王不留行籽【2】。 要求患者每天对选取穴位进行按压，3 次-5 次/ 天，5 下-10 下/ 次， 保留籽的时间为，夏季2 天-3 天；春季以及秋季：3 天-5 天。冬 季：5 天-7 天。如果表现出潮湿、脱落的现象，需要及时进行更换。 针对体弱患者，选择较轻的刺激法；主要根据患者的自身感觉为宜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 在此基础上，配合对患者给予护理干预，具体方法为：
1.2.1 对患者实施健康教育
针对患者认真讲解对耳穴进行按压的方法，防止因为未选择正 确的按压方法或者因为对患者的刺激强度不够，最终对耳穴埋籽的 临床效果造成影响。使患者了解在实施耳穴埋籽的过程中，需要给 予一定程度的刺激，最终才能够发挥一定的效果，单一选择于患者 耳穴位置进行贴附，不会获得任何的效果。针对耳穴埋籽进行观察， 一经表现出脱落以及潮湿等现象，需要立即更换，防止对最终效果 产生影响。要求患者需要避免对耳穴进行揉压，避免患者表现出皮 肤破损现象。如果患者表现出严重疼痛刺激不适感，需要及时通知 医务人员。
1.2.2 对患者实施心理护理
对于肿瘤化疗患者，其表现出紧张以及恐惧等心理后，会导致 患者恶心、呕吐等系列的胃肠道反应出现加重的现象。通过对患者 实施心理护理，耐心沟通，保证癌症患者针对自身疾病可以有一明 确认识，有效了解化疗的重要性，并且使患者了解在实施化疗的过 程中可能表现出的相关问题，从而将癌症患者的治疗信心有效提高。 针对化疗患者，要求护理人员对患者认真讲解实施化疗的具体方法， 使患者了解选择药物干预后可能会表现出的不良反应，将患者的内 心顾虑有效消除。针对实施临床化疗后表现出胃肠道反应的患者， 通知患者对其采用不同的化疗方法，患者表现出药物不良反应有可 能不同，将患者认为实施化疗后均会表现出恶心以及呕吐的想法有 效纠正，针对患者给予必要的心理支持。与此同时，要求患者通过 听音乐、看书以及听广播、与陪护人员增加沟通交流等将自身注意 力有效转移，将针对化疗产生的恐惧有效消除。
1.2.3 对患者实施饮食护理
护理人员向患者家属对患者饮食爱好进行详细了解，针对患者 的疾病情况进行认真观察，结合中医辨证食疗对患者的饮食结构进 行合理调节。禁止患者在进食的过程中进食难以消化以及辛辣刺激 性较强的食物，防止对消化道黏膜造成严重的损伤。与此同时要求 患者需要进食流质以及半流质食物，增加水果以及蔬菜的摄入。因 为胃充盈度针对化疗导致患者表现出的呕吐症状具有较大的影响， 对此在进食的过程中需要做到少食多餐，饮食方面需要做到少量多 次，将化疗针对患者表现出的胃肠道反应有效减少。
2、结果
在所有患者中，3 例患者表现出程度有所不同的恶心症状以及 呕吐症状等系列胃肠道反应，针对患者选择盐酸甲氧氯普胺采用肌 肉注射的方式进行干预后，患者的临床症状获得有效缓解。其余患 者未表现出胃肠道反应现象。
3、讨论
耳穴埋籽作为一种中医操作，于针灸学中发挥至关重要的作用。 人体耳穴主要同脏腑经络相通，对穴位进行刺激后，能够有效发挥 调和气血以及疏通经络的功效，将患者的脏腑功能进行有效改善。 选择患者的胃门穴以及贲门穴对患者的脾胃进行调节，可以有效发 挥和胃止呕以及理气降逆的功效。通过对神门穴进行刺激，可以有 效发挥镇静安神的功效，能够有效促进患者的胃排空，针对胃肠痉 挛症状发挥显著的缓解止痛效果。
耳穴埋籽方法表现出操作简单、对患者造成的损伤较小、表现 出的不良反应少以及安全性高等系列的优点，能够轻易被患者所接受。 但是采用此种方法在对患者实施干预后的过程中，也表现出一定的 不足。具体体现为：①对于选择不同种类的化疗药物对患者实施化 疗，针对患者产生的胃肠道刺激有所不同；②针对表现出消化道肿瘤 患者以及非消化道肿瘤患者，在胃肠道反应方面表现出一定的差异； ③患者在干预过程中的依从性会对最终的干预效果产生直接的影响； ④患者个体的化疗经历以及化疗意识表现出一定的差异【4】。 总之，针对肿瘤化疗患者，选择耳穴埋籽配合护理的方法进行 干预，能够将患者的胃肠道反应有效缓解，最终将肿瘤化疗患者的 生存质量显著提高。
【参考文献】
[1] 房亚琴. 耳穴埋籽治疗肿瘤化疗后胃肠道反应的临床观察 [J]. 内蒙古中医药,2013,32(35):101-102.
[2] 郑亚萍, 傅圆圆, 徐晶, 等. 穴位按压缓解胃肠道肿瘤化疗 患者恶心呕吐的效果观察[J]. 中华护理杂志,2010,45(2):118-119.
[3] 陈锦秀, 王雅青, 葛莉, 等. 肿瘤化疗后胃肠道不良反应的 护理研究进展[J]. 福建中医学院学报,2013，15(6):57-58.
论文作者:练银霞 朱春勤 吴莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/27
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