郭楠楠
（徐州九七医院输血科 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：探究交叉配血试验主侧不相合的相关原因。方法：选取2014年1月～2015年1月78例交叉配血试验主侧不相合患者的临床资料，对临床资料进行回顾分析，探究导致患者出现交叉配血试验主侧不相合的原因。结果:导致交叉配血试验出现主侧不相合的主要原因为自身免疫抗体、不规则抗体，分别占主侧不相合原因的39.74%和33.33%，其他原因依次为污染原因、血型不合、其他原因以及冷抗体。结论：导致出现交叉配血试验出现主侧不相合的主要原因为自身抗体以及不规则抗体，主要以Rh血型系统的抗体为主。
【关键词】 交叉配血试验；主侧不相合；原因
【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0107-02
输血是为患者实施治疗的主要方法，在为患者实施输血治疗的过程中，会出现输血安全问题，减少输血不良反应对提高患者治疗的效果有着积极的意义[1]。本文主要对交叉配血试验出现主侧不相合的相关原因进行分析，详情如下文：
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2014年1月～2015年1月78例交叉配血试验主侧不相合患者的临床资料，其中男性患者占本组总例数的52.56%（41例），女性患者占本组总例数的47.44%（37例）。患者的年龄在27岁～82岁之间，平均年龄为（53.20±4.31）岁。其中恶性肿瘤患者12例，免疫性贫血患者28例，骨髓瘤患者26例，其他疾病患者12例。这78例患者均存在不同程度的配血主侧不相合的情况，且知情同意作为本次调查对象。
1.2 方法
这78例患者的血液样本均进行交叉配血试验，试验方法为微柱凝胶法。进行交叉配血试验时，应严格按照相关的说明进行操作，若出现主侧不相合的情况，则对患者的血型重新进行测定，试验过程中，应特别注意Rh血型可能导致出现主侧不相合的情况。若患者的血型经检测不存在异样，则需要进行下一步的抗体筛查，若抗体检查结果为阳性，则继续进行自身免疫抗体、不规则抗体以及冷抗体等的鉴定。相关检验人员在检验的过程中，应避免出现相互干扰的情况，同时应注意污染以及疾病原因导致的主侧不相合情况。
1.3 观察指标
对78例交叉配血试验出现主侧不相合的相关原因进行观察记录。
1.4 数据处理
本次研究结束之后，将相关研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P＜0.05时，统计学具有意义。
2.结果
导致交叉配血试验出现主侧不相合的主要原因为自身免疫抗体、不规则抗体，分别占主侧不相合原因的39.74%和33.33%，其他原因依次为污染原因、血型不合、其他原因以及冷抗体。详情如表所示。
表 交叉配血试验出现主侧不相合原因分析[n(%)]
注：与其他原因相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
为患者实施输血治疗前，必须进行交叉配血试验。交叉配血试验是患者安全输血的保障，因此输血医疗人员应加强对交叉配血试验的重视。导致交叉配血试验中出现主侧不相合的主要原因包括非免疫性以及免疫性，其中免疫性原因主要包括自身抗体以及免疫性抗体，非免疫性原因主要为污染原因等[2]。
本文研究结果显示，导致交叉配血试验出现主侧不相合的主要原因为自身免疫抗体、不规则抗体，分别占主侧不相合原因的39.74%和33.33%，其他原因依次为污染原因、血型不合、其他原因以及冷抗体。对导致交叉配血试验出现主侧不相合的主要原因进行分析，并找出相应的处理措施对患者的输血安全有着十分积极的意义。
血型原因以及相应的处理方法：为患者进行血型检测时，不当的检测方法可能导致患者的血型检查出现错误，从而导致交叉配血试验出现主侧不相合的情况。常规检测血型的方法为正反定型法[3]，正定型主要是采用标准血型的抗体对检测样本红细胞膜上所存在的血型抗原进行检测，反定型主要是通过标准的红细胞抗原对检测样本血清中存在的血型抗体进行相应的检测，这种方法可以明显降低血型检测的错误率。
不规则抗体：患者出现不规则抗体的主要原因为曾接受过外源血液，使得患者的机体免疫产生免疫应答，从而产生不规则抗体，不规则抗体浓度的增加会使得交叉配血试验出现主侧不相合的几率随之增加。若患者不能在短期内接受抗原的刺激，则患者体内不规则抗体的浓度就会在达到高峰后逐渐下降。不规则抗体引起的交叉配血试验出现主侧不相合，应对患者的抗体抗原的具体情况进行测定分析，并找出相应的抗原血液为患者实施交叉配血试验[4]。
自身免疫性抗体：导致患者出现自身免疫性抗体的原因主要与患者受到感染，使得患者的红细胞抗原性发生改变有关，自身免疫性抗体会对患者的交叉配血试验出现主侧不相合情况直接产生影响。
冷抗体：导致出现冷抗体的原因与冷凝集素综合征有着十分密切的关系，其是一种常见的冷反应性自身抗体免疫溶血性贫血。导致患者发病的主要原因与感染性疾病有关，常见于老年患者，是温度敏感疾病的一种。此类患者在进行交叉配血试验时，应采取有效的措施来使得冷抗体的作用降低，同时为患者实施输血治疗时，应适当为患者增加输血的温度。
污染以及其他原因：交叉配血试验出现主侧不相合的相关原因中，污染以及其他原因的发生率较低。由污染原因导致的交叉配血试验出现主侧不相合，应找出污染发生的主要原因，并采取相应的处理措施，之后再次实施交叉配血试验，试验结果合格后可为患者实施输血治疗。而其他原因引起的交叉配血试验出现主侧不相合，均应找出相应的原因，并做出相应的处理措施，以此确保交叉配血试验的合格率。
【参考文献】
[1]陈秉宇,沈健,谢一唯等.205例交叉配血试验主侧不相合原因的研究[J].全科医学临床与教育,2013,11(6):650-652.
[2]林嘉,何屹,饶绍琴等.微柱凝集技术交叉配血主侧相合、次侧不合的处理流程研究[J].国际检验医学杂志,2015,37(5):581-582,585.
[3]魏秀萍,赵瑞东.浅谈微柱凝胶法交叉配血不合的原因及处理[J].中华全科医学,2011,09(1):68-69.
[4]毕永珺.输血前交叉配血不合原因分析及处理[J].中国实用医药,2014,09(20):234-235.
论文作者:郭楠楠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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