关键词：腹主动脉瘤；介入治疗；围手术期护理
临床上，腹主动脉瘤是发病率较高的肿瘤类型，瘤体扩张会导致患者主动脉直径增大，严重的还会有破裂危险。老年男性是腹主动脉瘤的高发群体，尤其是吸烟患者其瘤体破裂风险会进一步加剧，严重危及患者生命安全[1]。手术是治疗腹主动脉瘤的主要方式，随着医学技术的不断发展，介入治疗方式得到广泛推广，但术后依据会有感染、血栓等危险，这对临床护理质量提出了较高要求。为探究腹主动脉瘤介入治疗的围手术期护理效果，本文研究如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月至2019年1月我院收治的腹主动脉瘤介入治疗患者60例，纳入标准：①患者均与腹主动脉瘤临床诊断标准相吻合[2]。②患者均具备腹主动脉瘤介入手术指征[3]。排除标准：严重心肾疾病、呼吸系统疾病以及已接受其他治疗或不配合者。随机分为2组，观察组30例，男21例，女9例，患者年龄在55-75岁之间，平均（60.5±5.1）岁；对照组30例，男22例，女8例，患者年龄在53-79岁之间，平均（61.3±5.9）岁，两组在性别、年龄等方面无显著差异（p＞0.05）。本研究经伦理委员会同意，患者均同意参与本次研究。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组接受常规护理，主要包括术前各项准备、术后病情观察等方面。
1.2.2观察组 观察组接受围手术期优质护理，内容如下：第一，术前心理护理与健康教育。全面评估患者病情，确定其是否耐受手术，并在此基础上制定护理方案[3]。加强患者心理护理，详细介绍手术过程、注意事项、成功案例以及效果，及时消除患者负性心理障碍。严密监测患者血压、血糖等指标，合理控制患者血糖和血压水平，并加强患者饮食控制与药物控制。术前半小时静脉输入抗生素，预防感染。第二，加强患者病情监护。动态监测患者生命体征，加强患者病房巡视，警惕患者术后早期休克症状。加强切口引流护理，妥善固定引流管，并保持敷料干燥。渗血过多时，必须上报医生。第三，加强患者术后疼痛护理，准确评估患者疼痛情况并采用自动镇痛泵等镇痛处理，从而达到最佳镇痛效果。护理人员还需密切关注患者全身状况，加强血糖、血压控制，定期检测生命体征。在整个术后护理过程中，必须加入心理护理内容，给予患者更多鼓励和心理支持，全面提高患者配合依从性。第四，全面加强科室护理人员的优质护理培训。定期开展优质护理方面的培训，全面增强护理人员的操作技能和理论知识水平，并定期开展考核评比，全面提升护理人员的主动学习意识，增强护理人员的优质护理意识和水平。
1.3观察指标
1.3.1比较两组手术时间以及入住ICU时间
1.3.2比较两组并发症几率 主要包括感染、血栓、肾功能不全等。
1.3.3统计两组生存质量 选择SF-36健康量表评估患者生活质量，主要包括如下四个维度：一般健康、社会状况、心理状况以及躯体状况。每维度满分100分，分数与患者生活质量呈正比[4]。
1.4统计学方法
采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后并发症几率比较
观察组3例患者出现并发症（血栓1例，感染2例），几率为10.0%，观察组10例患者出现并发症（血栓4例，感染6例，肾功能不全1例），几率为36.7%，P＜0.05。
2.2两组生存质量以及手术情况比较
观察组手术时间（2.2±0.5）h、ICU时间（2.3±0.3）d、一般健康（42.5±12.0）分、社会状况（69.5±14.3）分、心理状况（60.3±14.0）分以及躯体状况（35.9±11.0）分均显著优于对照组，P＜0.05。见表1：
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3讨论
随着医学技术的进步和发展，介入手术已成为治疗腹主动脉瘤的主要方式，其以创伤小、切口小等优势，在临床应用广泛。但是，该手术方式依旧会出现并发症，这对临床护理要求较高。传统以疾病为主的常规护理模式，显然已经无法满足患者康复需求。
优质护理理念是一种新兴的护理模式，其以患者为中心提供生理、心理、社会等全方位的护理，旨在为患者提供优质、高质量的综合护理，在降低并发症的基础上，提高患者满意度和护理质量，有效改善患者预后[5]。在本文研究中给予观察组患者优质围手术期护理，通过健康教育指导和心理护理，能有效改善患者心理状况，及时疏导患者存在的恐慌、焦虑等心理障碍，而且能全面提高患者及家属的自护能力，为手术顺利开展及疾病康复奠定基础。通过术后病情护理，能动态关注患者生命体征，警惕各种并发症情况，有利于疾病康复。通过疼痛护理，能及时分散患者注意力及疼痛感，有利于患者保持积极、健康的心理状况。通过加强护理人员的优质护理培训，能全面增强护理人员的护理观念和护理技术，这能有效提高护理质量。优质护理模式的开展，能在全面提高临床护理质量的同时，促进患者康复。通过本文研究证实，观察组生存质量、手术情况、并发症几率均显著优于对照组，这与冯培芳等人的研究结果相吻合[6]，提示腹主动脉瘤介入治疗的优质围手术期护理价值。
综上所述，腹主动脉瘤介入治疗的优质围手术期护理效果显著，能有效促进手术顺利进行以及患者康复，改善患者生活质量，值的肯定。
参考文献：
[1]孙境. 肾下型腹主动脉瘤腔内修复术并发症发生原因及处理研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2017,(5):510-513.
[2]许志英,连俊霞. 腹主动脉瘤介入治疗的围手术期护理要点分析[J]. 中国现代药物应用,2017,(5):153-154.
[3]孔飞,李莉. 破裂性腹主动脉瘤的开放手术效果及围手术期护理[J]. 中国医科大学学报,2016,(3):281-283.
[4]吕燕,王彩旭,牛敬荣. 改进护理干预对全穿刺技术治疗腹主动脉瘤患者健康教育及应激反应的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2018,(1):118-121.
[5]孔飞,李莉. 破裂性腹主动脉瘤的开放手术效果及围手术期护理[J]. 中国医科大学学报,2016,(3):281-283.
[6] 冯培芳,郑毅,郑艺方,等. 胸腹主动脉瘤腔内修复术围手术期的护理干预[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2017,(3):819-821,824.
论文作者:韩婷
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7