李共梅 李如先 李叶梅 陈崇会
（重庆市綦江区人民医院 重庆 401420）
【摘要】 目的：探讨护理人员分层级培训的方法及效果,探索有效的岗位培训方法。方法：2013年在全院实施护理人员分层级培训，从护理人员理论知识和技能操作、护士对培训的满意度、患者对护理工作的满意度三方面与未实施护理人员分层级培训的2012年进行研究比较。结果：2013年护理人员理论知识和技能操作考核、护士对培训的满意度、患者对护理工作的满意度均比2012年显著提高，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：对护理人员实施分层级培训，量身制定培训计划并实施，可有效地提高护士学习的兴趣和效果，显著提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】 护理人员；分层级；培训；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0032-03
To explore the method and effect of of nursing staff 's stratified training Li Gongmei, Li Ruxian, Li Yemei, Chen Chonghui.
The People's Hospital of Qijiang District in Chongqing City, Chongqing 401420, China
【Abstract】Objective To discuss the methods and effect of nursing stratification training in order to explore more effective job training approaches. Methods In the year of 2013, the whole hospital nurses execute stratification training, including nursing theories and techniques, satisfaction in training nurses and patients, comparing to the unexecuted nurses in the year of 2012. Results In 2013, the assessment of nursing theories and techniques, satisfaction in training nurses and patients, which was obviously increased than unexecuted nurses in 2012, the difference was statistically significant(P<0.01).Conclusion The nursing stratification training was customized developed and executed which effectively improved the learning interest and work effects of nurses, simultaneously, improved patient satisfaction with care work significantly.
【Key words】Nurse; Stratification training; Effect
卫计委在《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发[2012]30号）文件中指出：医院应建立并完善护士培训制度，加强新护士的培训、加强专科护理的培训、加强护理管理培训；护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要[1]。而现阶段的医患关系及患者对医务人员的服务需求对护理人员的专业方面和人文方面提出更大要求。护士的规范化培训是在完成护理专业院校基础的教育之后所需要接受的护理专业培训[2]。本院从2013年开始实施护理人员分层级培训,根据护理人员工作年限及职称将护士分为N0～N4五个层级，并制定各层级护士的培训目标、培训内容、培训方式及考核方法。为提高本院护理人员实践内涵和人文素养能力，并分析分层培训前后护士理论知识和技能操作考核变化，护士对培训的满意度，以及患者对护理工作的满意度等是否存在差异，本课题组于2014年6月对2012年和2013年护理考核资料进行汇总分析，以期探索有效的护理岗位培训方法。
1.对象与方法
1.1 研究对象
采用多阶段分层整群抽样，将全院护士分为N0-N4五个层级：N0级护士（工作一年内的护士）；N1级护士（工作1～5年的护士或护师以下职称的护士）；N2级护士（取得护师资格的护士）；N3级护士（取得主管护师资格的护士）；N4级护士（取得副主任护师及以上资格的护士）。其中2012年全院护士413人，2013年521人，具体各个层级护士人数见表1。
表1 2012年和2013年N0～N4级护理人员人数
1.2 方法
1.2.1建立各层级培训小组 建立N0～N4级五个培训小组，每组由3名护士长及1名骨干护士组成，组长均由高年资护士长担任，部分护士长及护理骨干为组员。以实用性、有效性作为培训原则，组织实施培训，同时定期对培训开展工作情况进行督导，检验培训效果，不断探讨和完善各种培训方法。
1.2.2培训目标 有针对性地制定各层级护士培训目标：N0级能够完成基础护理工作，有良好的沟通协调能力，在上级护士指导下能够直接分管患者及承担夜班工作；N1级应熟悉专科护理理论及技能，能在上级护士的指导下完成危重患者护理；N2级应在N1级能力基础上还应具有指导和带教低层级护士及护生的能力并了解国内本专业护理发展动态，熟悉相关人文学科知识及法律法规；N3级重在解决本专科疑难护理问题，指导临床护士，有一定的组织管理能力，参加病房护理质控，具有一定的护理科研能力；N4级除精通本专业业务，掌握本专业护理动态外，还应有较强的科、教、研能力及护理管理能力。
1.2.3培训内容 N0级培训以专业素质，制度规范，三基培训为主要内容；N1级培训内容在N0级基础上以专科理论及技能为主；N2级培训内容在N1级基础上以护理教学及人文、法律知识为主；N3级培训内容在N2级基础上以护理科研为主；N4级培训内容在N3级基础上以护理管理为主。
1.2.4培训时间 要求参加培训时间N0级≥32学时；N1级≥30学时；N2≥24学时；N3≥20学时；N4级≥16学时。
1.2.5培训方式 培训方式多元化，采用自学、课堂授课、护理查房、案例分享、专题讲座、实践演练、现场观摩等多种形式。通过全院性培训与科内培训相结合，使培训工作更具有科学化，做到“学有所用”。
1.2.6考核方法 主要根据护理部及科室组织的各种理论及操作考试成绩（理论成绩≥85分为合格,操作成绩≥90分为合格）、按各层级要求主持或参加护理查房及疑难危重病例讨论的次数及带教护生、低年资护士的数量及质量、发表专业论文、科研工作情况进行考核，考核成绩记录在册并与晋级挂钩。各级护士每年必须完成本阶段内任务并达到考核标准，才能进入下一能级的培训工作，如果完不成本阶段能级培训就不能晋升下一个能级。
1.3 效果评价
1.3.1评价方法 收集实施护士分层级培训考核前后护士考核总成绩、护士对培训的满意度、患者对护理工作的满意度、护士论文投稿率、护理科研中标课题等数据。培训前后分别发放“患者满意度调查表”及“护士满意度调查表”各300份，回收率100%。
1.3.2评价指标 ①患者满意度评价指标：采用我院自制的《住院患者满意度调查表》对出院患者进行满意度调查。调查表包括服务态度(20分)、护理服务及时性(20分)、业务水平(30分)、健康教育(20分)、护患沟通(10分)5个维度，20个项目，总分为100分。②护士满意度评价指标：采用我院自制的《护士分层培训满意度调查表》对护士进行满意度调查。调查表包括培训内容、培训时间、培训方式、培训效果、培训老师5个维度，每个维度4个项目。问卷采用Likert 5分法赋分，其中，“很不满意”“不满意”“一般”“满意”“很满意”分别计1～5分。
1.4 统计学分析
将所有问卷进行整理剔除无效问卷，采用Epidata3.02进行数据录入，SPSS19.0进行统计分析，符合正态分布的计量资料采用x-±s表示，计数资料采用卡方检验，偏态分布采用秩和检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
培训前后各层级护理人员的理论及操作考核成绩比较见表2，培训前后各层级护理人员对培训的满意度、患者对护理工作的满意度见表3，培训前后护理人员科研教学情况统计见表4。
表2 培训前后护理人员考核成绩比较
3.讨论
3.1 分层级培训以岗位需求为导向，提高了培训的力度和效率
分层级培训改变了以往不分职称级别、层次、能力等，一律进行统一方式、统一内容培训的做法，避免了培训中的盲目性和随意性[3]。从我们的结果中发现，护理人员在培训后理论和操作合格率均显著提高，这与既往报道结果基本一致[4-5]，提示结合临床实际的护理工作培训需要重点突出，富有针对性，满足各层级护理人员的知识需求。分层级培训量体裁衣的培训计划更具针对性，提高了培训的力度和效率。
3.2 分层级培训能提高护士及患者的满意度
我国护士的知识层次在短期内还不可能达到同一起跑线，通过实施规范化分层次培训与考核，对各级护理人员提高明确的职责要求，发挥各级护士的能力，“人尽其才”，满足病人的需求[6]，得到病人的认可，使护理人员有一种成就感和职业归宿感，既提高了患者对护理工作的满意度，也提升了护理人员的满意度。从表2可以看出：实施分层级培训后护士及患者的满意度明显优于培训之前。
3.3 实施护理人员分层级培训能更好地挖掘高年资护理人员的潜能
高年资护理人员已具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，如对其培训仍停留在基础理论和基础技能方面，会造成时间浪费，同时也会影响护理专业的开拓创新，因此多为高年资护士提供科研教学及管理方面的学习平台，挖掘其潜能，树立榜样作用，对护理队伍整体素质的提高起到了积极的推动作用。从表3可以看出：分层级培训使护理人员在科研教学水平方面有很大的提高，特别在获得国家专利方面有零的突破。
4.小结
通过在我院实施护理人员分层级培训与考核，有效地提高了各级护士学习的兴趣和效果，提升了护理队伍的整体素质。护士对培训的满意度、患者对护理工作的满意度均有显著提高，同时促进了护理工作的开拓创新，促进了护理事业的发展。
【参考文献】
[1] 卫生部.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[EB/OL].[2012-05-04].http//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3593/201205/54600.htm.
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[6] 赵亚芬，徐军.护士分层次培训与考核方法探讨[J].医院管理论坛，2012，29（12）：54.
基金项目：重庆市綦江区科学技术委员会研究项目，基金号：2013.205
论文作者:李共梅,李如先,李叶梅,陈崇会
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/13
标签：护士论文; 层级论文; 满意度论文; 护理人员论文; 患者论文; 方法论文; 护理工作论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;