（益阳市中心医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 研究分析老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术以及闭合复位空心钉内固定术的临床治疗效果。方法 选取2014年12月~2016年12月我院接收的72例股骨颈骨折老年患者为此次实验研究的主要对象，通过采用计算机产生随机数字，将患者分为置换组和固定组，其中置换组患者36例，给予患者全髋关节置换术治疗，固定组患者为36例，采用闭合复位空心钉固定术治疗，比较两组各项临床指标变化情况以及并发症发生情况。结果 统计分析数据并比较，置换组并发症发生率为（8.33%），固定组并发症发生率为（27.78%），同时置换组各项临床指标变化情况与固定组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全髋关节置换术的应用价值更高，值得临床推广。
关键词：全髋关节置换术；闭合复位空心钉内固定术；股骨颈骨折
股骨颈骨折老年患者一般会表现出较为明显的髋部疼痛感，且有无法站立、直立以及行走等症状，多数患者会伴有较为轻度髋部畸形、肿胀以及功能性障碍等情况，严重影响患者的正常生活。为了进一步缓解老年股骨颈骨折患者病情，并改善患者生活质量，临床中针对该类病患，一般会采用手术治疗措施以及复位内固定治疗手段，能够取得较为明显的治疗效果[1]。基于此，根据现阶段临床研究明示，全髋关节置换术以及闭合复位空心钉内固定术的治疗效果均较为满意，都能够对患者预后起到一定效果[2]。鉴于此，我院与2014年12月~2016年12月，对72例老年股骨颈骨折患者，研究采用全髋关节置换术以及闭合复位空心钉内固定术的临床价值，获得极佳的研究成绩，报告现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月~2016年12月我院接收的72例股骨颈骨折老年患者为此次实验研究的主要对象，通过采用计算机产生随机数字，将患者分为置换组和固定组，其中置换组患者36例，男性患者18例，女性患者18例，年龄62~81周岁，平均年龄（70.26±1.24）；固定组为36例，男性患者21例，女性15例，年龄61~72周岁，平均年龄（70.14±1.36），研究分析并比较两组一般资料，差异不明显（P>0.05），两组之间的对比性佳。
1.2治疗方法
对固定组应用闭合复位空心钉内固定术。引导患者采用正确体位接受治疗，一般为平卧位，对患者进行牵引复位，在结束牵引复位前，要对患者进行X线检查，获得较高治疗满意效果后，对患者进行空心钉内固定。对患者进行常规准备工作，如铺设无菌单以及消毒等，在通过利用C臂透视引导的情况下，对患者股骨颈长轴为主要空心钉内固定起点，与患者股骨头方向打入导针，经过观察后，对导针进行保留。同时再次在导向器的辅助下，对患者依次进行剩余两枚导针打入。此时要观察的是，三枚导针位置必须要呈等腰三角形。再次通过C臂透视，对患者导入情况进行观察，效果满意后，需对三枚导针处做切口，大小为1cm，利用空心钻，对患者置入空心钉，拔出导针，依次进行冲洗、缝合[3]。
对置换组采用全髋关节置换术。对患者进行全麻，并引导患者选择侧卧位接受手术。对患者髂嵴处做切口，并直至患者大转子上部进行组织分离，引导患者大腿进行内旋并做屈膝动作，进大转子进行充分暴露。切断大转子外旋肌群，暴露患者髋关节关节囊，采用“T”字型切开，并将患者股骨头进行取出[4]。修正患者股骨颈，切除患者髋关节关节囊，尽可能的将其软骨出血面进行充分的暴露。对话中置入假体，再插入人工股骨头柄，并将人工股骨头进行安装。最后依次进行冲洗、引流管留置以及缝合。
1.3观察指标
统计比较两组并发症发生情况以及各项临床指标变化情况。
1.4数据分析
数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料（并发症），用%表示，卡方检验。计量资料（临床指标情况）通过±标准差表示，采用t检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症比较
统计分析研究数据，置换组并发症发生率为（8.33%），切除组并发症发生率为（27.78％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：两组比较P<0.05
3讨论
股骨颈骨折是临床中十分常见的一种骨折类型疾病，且多发于老年人群体中，近几年，随着我国老龄化现象越来越严重，我国老年股骨颈骨折发病率逐渐提高，已经成为危机我国社会安全的严重问题。
此次实验结果明示，全髋关节置换术的并发症发病率（8.33%）要低于闭合复位空心钉内固定术（27.78％），同时置换治疗模式的出血量以及术中时间虽然较高，但是其预后效果极佳，要优于复位内固定治疗模式，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为，两中治疗方法虽然均有着一定的效果，但是全髋关节置换术更符合老年人术后康复的需求，术中造成的创少较小，在利用人工股骨头的过程中，能改变老年患者在术后缺乏有效运动，而对功能恢复带来的负面影响，再加上全髋关节置换术的并发症把控效果极佳，对患者的应用价值更高，符合患者治愈目的[5]。
综上所述，对发生股骨颈骨折的老年患者临床治疗的过程中，采用全髋关节置换术的治疗效果更加，能够降低患者并发症发生情况，且对患者预后效果极佳，有着十分优异的应用价值，值得临床推广。
参考文献
[1]恩和，张绪斌，张全顺，等. 髋关节置换和内固定修复治疗老年股骨颈骨折术后再手术及并发症分析[J]. 中华临床医师杂志：电子版，2016，10（4）：83-84.
[2]张勇，张凯，黄世龙. 人工髋关节置换术与空心钉内固定术治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效分析[J]. 中国社区医师，2016，32（06）：74+76.
[3]钱文志. 全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的对比分析[J]. 浙江创伤外科，2016，21（01）：91-92.
[4]娄玉健，王秀会，陆耀刚等. 空心钉内固定与初次人工全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2015，30（10）：1017-1020.
[5]张欣欣. 人工股骨头置换术联合空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折临床效果分析[J]. 中国实用医药，2015，10（10）：73-74.
论文作者:刘力
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 股骨颈论文; 关节论文; 并发症论文; 老年论文; 置换术论文; 情况论文; 《航空军医》2018年2期论文;