（南充市嘉陵区李渡中心卫生院 四川南充 637942）
【摘要】目的：探讨分析膀胱充盈与空虚对膀胱结石体外冲击波碎石疗效的影响。方法：选择自2014年3月至2016年12月我院接收的196例膀胱结石体外冲击波碎石患者，按照不同膀胱状态将其分为对照组(空虚)和研究组(充盈)，每组均为98例，比较两组患者的排碎石通畅度、结石排净时间及并发症发生情况。结果：治疗后，比较两组患者的碎石情况，研究组总成功率为94.9%，对照组总成功率为72.45%，研究组总成功率显著大于对照组(P<0.05)，比较具有显著差异性；研究组结石排净率为90.82%，对照组结石排净率为40.82%，研究组显著大于对照组(P<0.05)，比较具有显著差异性；研究组并发症发生率明显小于对照组(P<0.05)，碎石时间也较为缩短，所以治疗效果优于对照组，比较具有显著差异性。结论：膀胱充盈时对膀胱结石体外冲击具有碎石彻底通畅、用时短，且并发症少等优点，明显提高了碎石成功率，值得在临床上应用推广。
【关键词】膀胱充盈；膀胱空虚；膀胱结石；体外冲击波；疗效；影响
【中图分类号】R694 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0187-02
在临床上，膀胱结石是泌尿系统常见的疾病之一，即就是在膀胱中形成的结石，其发病率高，有时会并发其它疾病，主要是由于尿路梗阻导致的，临床症状主要有排尿障碍、血尿、尿痛等。传统治疗开放式碎石术具有创伤大、易感染等缺点，患者不仅需要承受巨大的痛苦，还不能达到最佳治疗效果[1]。随着医学技术的不断发展，体外冲击波碎石被广泛应用于临床。本次研究旨在通过选取我院2014年3月至2016年12月接收的196例膀胱结石体外冲击波碎石患者为研究对象，探讨分析膀胱充盈与空虚对膀胱结石体外冲击波碎石疗效的影响。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2014年3月至2016年12月接收的196例膀胱结石体外冲击波碎石患者为研究对象，均为男性，经B超、KUB平片或膀胱镜下确诊为膀胱结石。要注意的是，有膀胱痉挛、尿道狭窄及严重心血管障碍等患者均不能列入此次研究。按照不同膀胱状态将其分为对照组和研究组，每组均为98例，其中对照组年龄在19～62岁之间，平均(41±1.73)岁；治疗组年龄在22～60岁之间，平均(423.28)岁，要使得两组人员均知情，且在年龄等方面无显著差异性，P＞0.05。
1.2 方法
所有患者在术前采用B超对结石定位，不限制密度及数量，但大小均小于4厘米，应用型号为NE-VB冲击波碎石机，并做好相关准备。对照组患者取俯卧位，若其无法排尿，可通过插入导管气囊的声像对结石进行定位；治疗组先充盈膀胱，最好在200～350毫升之间。术后应用B超探头对碎石大小进行观察，并根据碎石大小的均匀程度估计是否排出顺畅，碎石直径一般小于4毫米，若大部分残石直径大于5毫米，应根据患者的情况注入适量润滑剂，也可通过留置尿管直到损伤黏膜修复后拔出。若残石未排干净在数天后患者的临床症状消失后可再次进行碎石，可通过抗痉挛药松弛膀胱来减轻患者术后尿频、尿急等症状。部分患者术后需要留置尿管1～7天，必要时可对膀胱进行冲洗，并在碎石2周后复查B超对结石排净情况进行观察[2]。
1.3 观察指标
观察两组的碎石情况，并通过碎石直径、碎石排净时间、总碎石成功率及并发症发生率进行比较。
1.4 统计学分析
本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 13.0软件进行实验数据分析，计数资料用百分比表示，使用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准为0.05。若P＜0.05说明此次结果具有显著差异性。
2.结果
治疗后，比较两组患者的碎石情况，研究组总成功率为94.9%，对照组总成功率为72.45%，研究组总成功率显著大于对照组(P＜0.05)，比较具有显著差异性；研究组结石排净率为90.82%，对照组结石排净率为40.82%，研究组显著大于对照组(P＜0.05)，比较具有显著差异性；研究组并发症发生率明显小于对照组(P＜0.05)，碎石时间也较为缩短，所以治疗效果优于对照组，比较具有显著差异性，具体情况如表1所示。
3.讨论
在临床上，膀胱结石是泌尿系统的常见病，多见于男性患者，主要是由于前列腺增大引起的尿路狭窄所导致的，临床症状主要有排尿障碍、血尿、尿痛等[3]。近年来，随着生活水平的不断提高及饮食结构的变化，其发病率呈现增长的趋势。传统手术治疗创伤性大，且疼痛较强烈，不利于患者恢复，特别是对中老年人而言，需要承受极大的痛苦，因此，有部分患者不愿意接受治疗[4]。随着医疗设备和器械的不断更新，逐渐使用体外冲击波碎石术对其进行治疗，具有操作简单、非入侵性、疗效满意及痛苦较小等优点，适用于年老体弱的患者。但需要注意的有以下几个方面：
（1）若膀胱结石大小超过4厘米的患者不能采取体外冲击破碎石术进行治疗；
（2）在治疗过程中，要确保结石能被清楚的显示出来，并对结石的位置进行明确；
（3）若患者排尿梗阻症状严重且尿道严重狭窄的患者不适合采取体外冲击破碎石术进行治疗，应根据患者结石的大小选择合适的治疗方式[5]；
（4）将冲击能量控制在一定程度，对于结石大的患者要从两侧冲击，使其逐步进行分离；对于特殊的可通过多次碎石减少冲击的能量，避免损伤膀胱；对于结石小的要对准结石位置进行冲击[6]。
在本组研究中，治疗后，比较两组患者的碎石情况，研究组总成功率为94.9%，对照组总成功率为72.45%，研究组总成功率显著大于对照组(P＜0.05)，比较具有显著差异性；研究组结石排净率为90.82%，对照组结石排净率为40.82%，研究组显著大于对照组(P＜0.05)，比较具有显著差异性；研究组并发症发生率明显小于对照组(P＜0.05)，碎石时间也较为缩短，所以治疗效果优于对照组，比较具有显著差异性。
综上所述，膀胱充盈时对膀胱结石体外冲击具有碎石彻底通畅、用时短，且并发症少等优点，明显提高了碎石成功率，值得在临床上应用推广。
【参考文献】
[1]关升，孙卫兵，王琦，廉征宇，钱宗鸣.单纯碎石取石联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石[J].中国微创外科杂志，2015，01(34):47-49+61.
[2]艾斯卡尔·阿曼.体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，58(83):91-95.
[3]刘艳艳.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析[J].中国社区医师，2017，06(58):67-68.
[4]李建友，王胜，陈辉，陈蕊，姜浩然.体外冲击波碎石术在上尿路结石术治疗中的疗效及其影响因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，S1(84):90-92.
[5]徐志强，张琳.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石疗效的影响因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，56(1068):11132-11136.
[6]彭光宪.关于体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，04(167):170+185.
论文作者:朱砂
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
标签：碎石论文; 结石论文; 膀胱论文; 体外论文; 患者论文; 对照组论文; 冲击波论文; 《心理医生》2017年22期论文;