华中科技大学同济医学院武汉儿童医院（武汉市妇幼保健院） 430000
【摘要】新生儿从封闭式的婴儿室转变为在产妇及家属直视下的开放式母婴同室，是新生儿科的一项重要改革。我们通过对家长进行宣教，帮助家长育儿，宣传母乳喂养，母亲主动参与新生儿护理工作,医院提供产妇营养用餐需求,医护加强与产妇沟通及宣教,在不影响诊疗前提下,尽量集中护理以减少对产妇不必要的打扰等。总之,在客观条件允许情况下,掌握适应证,作好陪住病房管理,患病新生儿住院期间开展母婴同室模式并未增加医院感染风险,可促进母乳喂养,减轻母亲抑郁情绪,有助于患儿疾病恢复,有益母婴身心健康,符合当今医疗服务发展方向。
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【关键词】母婴同室 新生儿 护理
新生儿病房仍以采取封闭式管理为主,无家长陪住,基本不允许探视,母婴分离,患儿予以配方奶人工喂养。以往认为此种方式便于观察新生儿病情,利于急救,便于管理,相对洁净。但是随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,提出了家庭为中心的产科医疗理念( family-center maternity care,FCMC)［1］。新生儿从封闭式的婴儿室转变为在产妇及家属直视下的开放式母婴同室，是一项重要改革。由于产妇和家属对婴儿感情的特别投入, 婴儿的细微变化成为她们关注的热点, 因此也为我们护理工作提出了更高的要求。现将2017 年2-8月在我科室住院的新生儿的护理进行了剖析。现总结如下:
1 资料和方法
1.1 采集资料 2017年2-8月住院的124例新生儿，体重在2200-3400g，平均住院时间为 3 ～ 10d。
1.2 存在的问题 ①产妇及家属母乳喂养知识缺乏 。对母乳乳汁的成分不了解, 顾虑乳汁少, 新生儿吃不饱 ,中间添加牛奶和糖水 , 既使护士一再宣教不允许用牛奶和母乳在一餐中混吃，仍有个别家属私自喂养造成新生儿腹泻。吸吮姿势不对 ,造成23位产妇发生乳头皲裂 。有54位产妇在全母乳喂养的情况下，无法判断宝宝是否吃饱了，随意添加奶粉，造成心神俄国人吐奶。不能按需哺乳 , 造成乳房肿胀, 乳汁淤积的48例。 ②产妇及家属日常护理新生儿的知识缺乏:受传统观念的影响, 怕婴儿受凉, 室内不通风 ,不合时宜地过厚包裹婴儿 , 保暖过度 , 引起 “捂热症” 。新生儿的生理原因 ,容易溢乳, 家属常喜欢使新生儿平卧位, 易造成溢乳和呕吐 。产妇和家属对医院暴露脐带不能理解, 常用不洁的纱 布或毛巾将脐带包裹, 引起脐炎或脐带脱落延时。 产妇冬天怕婴儿受凉, 拒绝婴儿洗澡 ,使婴儿皮肤不能充分清洁。 ③新生儿的生理知识缺乏。如 3 ～ 5d 出的生理黄疸 、女婴的乳房肿胀、以及女婴阴 道有少量出血或分泌物等生理性表现, 产妇和家属较紧张并出现焦虑。调查中98例产妇因对新生儿生理表现 , 知识缺乏 , 导致情绪波动大, 反复咨询,甚至出现焦虑。家属无菌护理观念不强,未做到每次接触新生儿前均洗手等与新生儿感染的发生相关［2］。
2 讨论 针对以上问题 , 我们结合母乳喂养及新生儿的生理特点 , 进行产前宣教。 ①母乳喂养知识 。 产前进行必要的知识宣教 。住院后详细讲解母乳 的好处 ,初乳可增加婴儿的免疫力等知识的宣教 。 产后半小时开奶 , 指导产妇进行早吸吮, 告知母亲 ,有效地吸吮可增加乳汁的分泌 ,增强母亲母乳 喂养的信心 。讲解母乳的成份, 告知母亲, 母乳是 婴儿的最佳食品。教会产妇正确的哺乳姿势 , 使婴儿完全将乳头和乳晕含在口中进行有效的吸吮, 嘱产妇坚持 按需哺乳, 以减少乳头皲裂, 若出现乳房肿胀时 , 一定要要将乳汁排空 。 ②新生儿生理知识。如出现黄疸是因为新生儿体内红细胞破坏过多, 肝内 葡萄糖醛酸转换酶活力不足 , 3 ～ 5d 出现生理性黄 疸 , 10 ～ 14d 消退;乳腺肿胀和女婴阴道出血是受 母亲雌激素水平的影响 , 出现肿胀, 2 ～ 3 周消退 等 。通过认真讲解,产妇及家属均解除了焦虑 。 ③必要新生儿护理知识 。对缺乏新生儿护理 知识的产妇进行了育儿宣教。如母婴同室空气要流通 ;哺乳后将婴儿坚起轻拍背部 5min , 然 后再将婴儿轻轻放在摇篮里, 头偏向一侧, 以防止溢乳。脐带的护理 , 每天用碘酒和酒精棉签擦脐 轮凹陷处及脐带残端 , 保持清洁干燥至脱落, 勿需 包裹,通过宣教, 123 位产妇解除婴儿脐带包扎。 通过对母婴同室新生儿护理知识方面的了 解 ,把握产妇和家属某方面知识的欠缺, 并给予重 点的指导,使纯母乳喂养率达到 98 %, 取得了可喜的成绩。
3．总结
提高患病新生儿母婴同室率,需医患双方共同努力,如: 家属克服传统观念,母亲主动参与新生儿护理工作,医院提供产妇营养用餐需求,医护加强与产妇沟通及宣教,在不影响诊疗前提下,尽量集中护理以减少对产妇不必要的打扰等。总之,在客观条件允许情况下,掌握适应证,作好陪住病房管理,患病新生儿住院期间开展母婴同室模式并未增加医院感染风险,可促进母乳喂养,减轻母亲抑郁情绪,有助于患儿疾病恢复,有益母婴身心健康,符合当今医疗服务发展方向。
【参考资料】
［1］蒋佼虹． 以家庭为中心的产科护理应用现状． 现代医药卫生， 2014，30: 2610-2612
［2］黄秀英． 母婴同室新生儿安全管 理 措 施 探 讨． 医 学 信 息， 2014，27: 407-408
论文作者:梁敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：新生儿论文; 产妇论文; 同室论文; 母婴论文; 家属论文; 婴儿论文; 知识论文; 《健康世界》2019年第09期论文;