（重庆市忠县中医医院 重庆 忠县 404300）
【摘要】目的：探讨银翘清咽颗粒治疗风热乘脾型小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效观察。方法：采用2015年3月—2016年3月在我院治疗风热乘脾型小儿疱疹性咽峡炎患者126例，采用数字随机法分成治疗组与对照组；两组各63例，治疗组在基础治疗上给予银翘清咽颗粒治疗；对照组给予利巴韦林颗粒治疗，两组都治疗7天为一个疗程。结果：对照组有效率71.4%，治疗组有效率93.6%，两组对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。治疗组患儿退热时间及疱疹消失时间都明显短于对照组，差异（P<0.05）有统计学意义，两组患儿在治疗过程中都没有出现恶心呕吐及腹泻等不良症状。结论：银翘清咽颗粒治疗风热乘脾型小儿疱疹性咽峡炎联合利巴韦林颗粒效果更好，值得临床广泛使用。
【关键词】小儿疱疹性咽峡炎；银翘清咽颗粒；治疗风热乘脾型；临床观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0087-02
小儿疱疹性咽峡炎是上呼吸道感染最常见的疾病，传染性强，流行扩散很广，好发于夏秋季节，该病归属于中医学“口疮病”范畴，分为风热乘脾证、心脾积热证、虚火上浮证三个证型进行辨证论治。临床变现为高热、咽喉肿痛、流涎、食欲差等，在春、秋季节最为常见，近几年来西医应用抗病毒消炎治疗，效果不明显。本文分析银翘清咽颗粒治疗风热乘脾型小儿疱疹性咽峡炎联合利巴韦林颗粒效果更好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用2015年3月—2016年3月在我院治疗风热乘脾型小儿疱疹性咽峡炎患者126例，采用数字随机法分成治疗组与对照组，治疗组男孩32例，女孩30例，年龄（0.8±6）岁，平均年龄（2.6±1.5）岁，病程（0.8～2）天，平均（1.3±0.9）天，体温（<38.6℃）30例，体温（38.6～39.8℃）32例。对照组男孩30例，女孩32例，年龄（0.7±5）岁，平均年龄（2.7±1.6）岁，病程（0.7～2）天，平均（0.5±0.8）天，体温（<38.6℃）32例，体温（38.6～39.8℃）30例。两组患儿临床资料无统计学意义，差异（P>0.05）有可比性。
1.2 纳入标准
年龄在6个月～6岁间，患儿症状符合临床相关诊断，确诊为小儿疱疹性咽峡炎，患儿家属自愿参加分析。
1.3 排出标准
（1）患者年龄大于7岁，小于5个月，疱疹为单纯性疱疹等。（2）有下呼吸道感染，伴细菌性感染，（3）在1星期内用过消炎药及抗病毒药物，（4）无肝肾功能不全及心功能不全等患儿，不符合诊断标准的患儿。
1.4 治疗方法
对照组给予利巴韦林颗粒治疗，有高热患儿给予物理降温处理。治疗组在基础治疗上给予银翘清咽颗粒治疗，规格6g/袋，半岁到1岁，一次1.5g，1岁～3岁，每次2g，3岁～6岁，每次/g，一天3次，分别在喂药1小时后测量体温，连续测量6次并记录体温，两组疗程都为7天。
1.5 观察指标
两组患儿给药后的退热时间及疱疹消失时间。显效：1～3天后体温变为正常，流涎消失，疱疹减少。有效：4～5天体温变为正常，流涎消失，疱疹消失。无效：5天后仍然发热，流涎，疱疹症状没有明显缓解。总有效率%=显效+有效。
1.6 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，（P<0.05）差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床效果对比
治疗组患儿总有效率显著优于对照组患儿，两组患儿对比差异（P<0.05），有统计学意义。见表1。
2.3 不良反应
两组患儿在治疗前及治疗过程中都未出现肾及肝功能异常表现，未出现呕吐、恶心及腹泻等不良反应。
3.讨论
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起的上呼吸道感染最常见的疾病，可经飞沫或接触传播。常以外感风热之邪，经口鼻进入，与脾胃热导致咽喉发炎，是中医学“口疮病”范围，以祛风清热、解毒清咽、祛肿止痛为原则[1]。在西医方面认为，疱疹性咽峡炎是传染性强的疾病，在春秋季节最为常见[2]。在1～7岁儿童发病率明显，成人也会感染本病，由柯萨齐病毒感染引起，而肺炎支原体感染也能出现疱疹性咽峡炎，由于感染不同的病毒，一个患儿可能会多次发生本病情况。一般潜伏期在1～4天，临床表现为发热、咽痛、精神差、食欲差等，高热患儿达到（>40℃），导致惊厥及抽搐。咽峡部症状最明显，表现为咽部肿大充血，有散在白色疱疹伴红肿，2～3天白色疱疹变大（3～4mm），疱疹破烂形成黄色溃疡[3-4]。在西医方面没有根治的药及方法，大多数用利巴韦林抗病毒治疗，效果不明显。该病疱疹多发于咽峡部而非颊粘膜、牙龈、舌等部位，且传染性强等特点，认为该病系风热疫毒袭肺，博结咽喉所致，可应用温病的理论对本病进行辨证论治。根据患儿生理病理特点，患儿感受风热温邪后传变迅速，到患儿就诊时已不单单表现为卫分或气分热为主，而往往是表现为卫气同病，治疗上当以疏风、清热解毒、利咽为法则，自拟银翘清咽颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎取得很好的临床疗效，但目前尚欠缺相关临床研究来评价其疗效。银翘清咽颗粒主要成分含：金银花、连翘、黄芩、板蓝根可以清热解毒，利咽喉，柴胡、薄荷、牛蒡子能疏风祛火、清肺热的功效[5-6]。在给予利巴韦林治疗的基础上联合银翘清咽颗粒更能有效的加快疱疹的消退时间与退热时间，
综上所述，治疗组患儿总有效率、退热时间及疱疹消退时间都显著优于对照组，并没有出现不良反应，文章结果表示在治疗风热乘脾型小儿疱疹性咽峡炎联合银翘清咽颗粒更能有效提高临床疗效，值得广泛使用。
【参考文献】
[1]刘晓菲.银翘马勃解毒颗粒治疗疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证的临床研究[D].山东中医药大学，2014.
[2]刘素云，王喜聪.银翘散配合针刺治疗小儿疱疹性咽峡炎(风热乘脾型)60例临床观察[J].中医临床研究，2015，34:84-85.
[3]李宏贵，徐嘉辉.小儿疱疹性咽峡炎的中医药治疗研究[J].中医临床研究，2016，06:112-113+115.
[4]陈俏妍.银翘散治疗急性病毒性咽炎的临床和基础研究[D].广州中医药大学，2013.
[5]王宇峰，尚书，周曾同，唐国瑶.口腔白斑癌变率与癌变时间及其影响因素的回顾分析[J]，上海口腔医学，2011年01期.
[6]古丽?艾山，崔立丰，郅克谦，闫长安，口腔粘膜白斑150例临床分析[J].陕西医学杂志，2009年06期.
论文作者:卢汀荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：咽峡炎论文; 疱疹论文; 患儿论文; 颗粒论文; 小儿论文; 两组论文; 风热论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;