湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：研究醒脑开窍为主针刺治疗椎动脉型颈椎病患者的临床效果。方法：我院2016年4月~2017年12月，共撷取椎动脉型颈椎病患者61例，随机分为观察组（n=31）和对照组（n=30）。观察组通过醒脑开窍为主针刺治疗，对照组不采用醒脑开窍为主针刺治疗，观察两组临床效果。结果：观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为93.55%、73.33%，差异性显著，P<0.05。结论：醒脑开窍为主针刺治疗，在椎动脉型颈椎病患者治疗中应用，可达到较好的临床效果，并且能很好的改善患者脑部供血情况，具有重要的临床应用价值、推广价值。
关键词：醒目开窍；针刺治疗；椎动脉型颈椎病；临床效果
椎动脉型颈椎病CSA，属于发病率较高的颈椎病，也可以称为椎动脉压迫综合征和颈性眩晕、椎动脉缺血综合征等[1]。受到机械性因素、动力性因素，使得椎动脉受到刺激/压迫，产生血管狭窄、曲折所致椎基底动脉供血障碍。临床主要症状：头晕、记忆力减退、视力障碍、发音障碍、耳鸣等。本次研究，以椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，研究通过醒脑开窍为主针刺治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年4月~2017年12月期间，撷取61例椎动脉型颈椎病患者，随机分成观察组和对照组，各31例、30例。所有椎动脉型颈椎病患者均经伦理委员会批准[2]，通过中医病证诊断疗效标准[3]，均接受颈椎X线片检查、CT检查，将高血压病症者、梅尼埃病症者、骨转移瘤病症者予以排除。观察组中男性、女性各17例、14例；年龄收集范围22~68岁，平均年龄为（45.3±4.4）岁；病程收集范围0.4~4年，平均病程为（2.2±0.5）年。对照组中男性、女性各16例、14例；年龄收集范围25~66岁，平均年龄为（45.5±4.5）岁；病程收集范围0.5~5年，平均病程为（2.75±0.6）年。两组椎动脉型颈椎病患者的临床相关数据，均采用统计学软件SPSS19.0统计学软件分析，不存在统计学的意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组在颈4夹脊穴、曲池穴、外关穴、合谷穴、后溪穴进行针刺处理。使用G-6805电针设备处理，时间为20min/次。针对瘀血凝滞者，在椎穴扣刺拔罐处理。对于痰湿阻络者，可对丰隆穴实行针刺。气血亏虚者，对患者三里穴加以针灸治疗。风寒侵袭者，应针刺风池穴。上述针刺治疗1次/d，10d为一个疗程，共治疗两个疗程。
1.2.2 观察组在急性期对人中穴、内关穴、三阴交穴、配风池穴、颈夹脊穴、肩外俞穴、后溪穴实行针刺处理。需要注意事项：人中穴针刺的过程中，需确保针尖向上呈45度角，经雀啄方式确保针感于鼻前庭进行放散，针对存在溢泪症状者，不需留针处理。针刺内关穴，应保证针尖向心呈45度角针刺，确保针感能向上臂进行传导。在对三阴交穴处理时，保证和内关穴相同角度穿刺，以此利于针感——小腿内侧向上进行传导。这个过程中，叮嘱患者保持身心放松、闭目状态，不需进行留针。风池穴、肩外俞穴、颈夹脊穴及后溪穴，按照常规操作要求操作即可。缓解期，对椎动脉型颈椎病患者的风池穴、完骨穴、气海穴、百会穴、上星穴、后溪穴，以及颈夹脊穴、肩外俞穴、头维穴、中脘穴、足三里穴，实行针刺治疗，治疗时间同对照组。
1.3观察指标
对两组患者治疗总有效率，实行观察、记录。结合中药新药临床研究指导原则[4]，对椎动脉型颈椎病患者临床疗效实行评判。临床症状、体征全部消除，且可正常生活、工作，即为治愈。临床症状、体征得以明显缓解，可参与一些强度较低的劳动，即为好转。临床症状及体征，均没有显著变化，即为无效。（治愈+好转）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理
本次研究的所有临床数据，均经统计学软件SPSS19.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%，表示均数差、率，以t和X2实行临床统计学检验。观察组和对照组患者间的数据对比为：P<0.05，说明两组患者实行对比，存在统计学的意义。
2.结果
观察组的治疗总有效率为93.55%，对照组的治疗总有效率为73.33%，差异存在统计学意义，P<0.05，如下表。
3.讨论
椎动脉型颈椎病，即为颈椎间盘、继发性椎间关节，发生退行性变化的病症，病症的发生会对椎动脉、交感神经构成损伤。临床主要表现：头晕、恶心、视力障碍、耳鸣等[5]。发病机制，为椎间盘髓核变性所致纤维环弹性变化，进而引发病变阶段不稳定情况、椎间关节韧带松弛情况；椎动脉易于受到枕部影响，发生囊枕后膜、头半棘肌情况。这时，软组织处于高度紧张的状态，出现椎动脉受压狭窄状况，使得血液循环状态受到直接影响；与此同时，头颅旋转多在颈部1间、颈部2间进行旋转，椎动脉被挤压，产生血流减少现象。当患者头部向健侧扭转时，就会产生脑部缺血所致眩晕现象。由此能够看出，头颅旋转会产生眩晕症状。为此，临床方面需解除肌肉痉挛症状，降低椎间盘的压力。以此，改善患者脑部血液供应情况，减少对患者神经构成的刺激。中医方面认为，椎动脉型颈椎病为眩晕的范畴，发病后易于出现肝肾亏损、精血不足、风寒湿邪、气血运行不畅等症状。眩晕症状的发生，和外感、内伤因素有关，病症处于头窍位置，病变会伤及肝部、脾部、肾部。本次研究，通过醒脑开窍为主针刺治疗，临床效果较佳。醒脑开窍为主针刺方法，重点在醒脑、醒神、调神方面，旨在有效改善患者的脏腑气血功能。因为内关穴，属于厥阴心包经络的穴位，所以针刺这一穴位能达到养心安神、术通气血的效果[6]。针刺人中穴，可很好的调节督脉，并健脑凝神。对三阴交穴进行针刺处理，具有补肾滋阴肾生髓的作用。针刺风池穴，可醒脑益气、活血通经。完骨穴，处于足少阳穴、足太阳经穴间，针刺后能醒脑开窍。现代医学研究表示，针刺内关等穴位，调节患者颅内动脉血流、改善患者动脉血流的效果非常理想。与此同时，还可扩张管径、血管收缩，确保颅内动脉血流的稳定性。对风池穴、完骨穴、天柱穴实行针刺处理，不但利于椎基底动脉供血，还能很好的调节两侧的椎动脉，从而能保证血管的通透性。
总而言之，醒脑开窍为主针刺治疗椎动脉型颈椎病患者，临床疗效显著，应用安全、可靠，具有临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]沙丽丽，高利权.针刺颈三针、颈夹脊穴及电动牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].针灸临床杂志，2017，33（7）：29-31.
[2]蔡玉梅，郑继范，王灿.项五针治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].中医学报，2017，32（7）：1340-1342.
[3]韩飞飞.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：43-43.
[4]杨宝焱，刘亚欣，井夫杰.中医外治法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究进展[J].按摩与康复医学，2017，8（18）：7-9.
[5]郑康华.温针灸与普通针刺治疗椎动脉型颈椎病效果观察[J].白求恩医学杂志，2017，15（3）：391-393.
[6]岳凤昱，高淑红.高淑红针刺治疗椎动脉型颈椎病经验[J].湖南中医杂志，2017，33（7）：33-34.
论文作者:成建平,赵忠辉,黄香红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
标签：动脉论文; 针刺论文; 颈椎论文; 颈椎病论文; 患者论文; 风池论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;