【摘 要】目的 探究柴胡龙骨牡蛎汤与抗抑郁药物联合治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果。方法 将我院收治的88例脑卒中后抑郁患者分为对照组和实验组，各44例，对照组患者采用抗抑郁药物治疗，实验组在抗抑郁药物的基础上联用柴胡龙骨牡蛎汤治疗。对两组患者治疗前和治疗后的神经功能缺损情况和抑郁情况进行评定，并对比两组的临床治疗总有效率。结果 治疗后，两组的抑郁情况和神经功能缺损情况均有所改善，且实验组的改善程度高于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。实验组和对照组的总有效率分别为95.45%、79.55%，P＜0.05，有统计学差异。结论 给予脑卒中后抑郁患者柴胡龙骨牡蛎汤联合抗抑郁药物治疗，可使患者的神经功能和抑郁情况得以明显改善，治疗效果较高。
【关键词】脑卒中后抑郁；抗抑郁药物；柴胡龙骨牡蛎汤；联合治疗；临床疗效
前言
脑卒中俗称中风，是一种急性的脑血管疾病，脑卒中后抑郁脑卒中的常见并发症，轻型抑郁患者常表现为情绪低落、多疑、少言、睡眠质量差、胸闷、气短、悲观绝望等，病情严重者可产生轻生念头，如果防范和治疗不及时，患者会做出自杀行为[1]。因此，及早发现和及早治疗对患者尤为重要。常规抗抑郁药物对患者的症状起到一定的改善作用，但停药后患者容易反复发作，治疗效果不足以令人满意[2]。本研究以抗抑郁药物为基础，给予患者加服柴胡龙骨牡蛎汤，发现联合用药治疗效果颇为显著，现将研究报告分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的观察对象为2015年3月～2016年11月在我院接受治疗的88例脑卒中后抑郁患者，按照随机原则将患者平均分为实验组和对照组。实验组44例患者中男25例，女性19例；患者的平均年龄为58.23±4.26岁；脑梗死26例，脑出血18例。实验组男性26例，女性18例；平均年龄为58.35±4.17岁；平均病程为5.26±1.05个月；脑出血17例，脑梗死27例；平均病程为5.18±1.21个月。将两组患者的一般资料（病程、性别、年龄等）采用统计学软件计算，发现P＞0.05，差异较小，没有统计学意义。
1.2疗效方法
对照组采用百忧解（盐酸氟西汀胶囊）（礼来苏州制药有限公司，国药准字J20170022）治疗，用法：口服；用量：每日服用20mg（1粒）。实验组采用百忧解联合柴胡龙骨牡蛎汤治疗，百忧解用法用量和对照组相同，柴胡龙骨牡蛎汤药方为：牡蛎龙骨各30g，柴胡、桂枝、郁金各15g，当归、黄芪、党参各20g，大黄、地龙、半夏、甘草、茯苓、大枣各10g，以水煎煮，取药汤400ml，早晚各温服200ml，每日1剂。两组均连续治疗4周。
1.3观察指标和疗效判定
观察治疗前后两组的抑郁和神经功能缺损情况。用NIHSS（神经功能缺损程度评分）评价神经功能缺损情况，分值越高，缺损程度越严重；用HAMD（汉密顿抑郁量表）评价抑郁情况，分值越高，抑郁情况越严重。
观察两组的治疗效果。疗效判定标准可分为三个等级：治愈：临床症状消失，NIHSS和HAMD分值较治疗前减少＞80%；有效：临床症状有所缓解，NIHSS和HAMD评分比治疗前减少30%至80%；无效：临床症状没有改善，NIHSS和HAMD减分率＜30%[3]。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件对本研究所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，行t检验；计数资料用百分比（%）表示，行 检验，若检验结果为P＜0.05，则表明两组间的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的神经功能缺损和抑郁情况对比
如表1所示，治疗前，两组的抑郁评分和神经功能缺损评分无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。治疗后，对照组和实验组的神经功能评分和抑郁评分均较治疗前降低，且实验组的分值降低程度更大，P＜0.05，存在统计学意义。
表1 治疗前和治疗后两组的抑郁和神经功能评分比较（ ，分）
3.讨论
盐酸氟西汀胶囊可提高人体内五羟色胺的浓度，令患者感到愉快，从而使患者的忧郁感减轻。但治疗周期较长，且停药后抑郁症状容易复发，对后期治疗产生较大的不利影响。柴胡龙骨牡蛎汤中含有多种中药成分，其中黄芩和柴胡可以泻火清热、疏利肝胆；党参和大枣可以安神养心、健脾益气，可有效改善患者的体倦神疲症状；茯苓可养心安神，用于治疗心悸、失眠、心神不安等；龙骨可重镇安神，对失眠多梦治疗效果较好；牡蛎可收敛固涩除酸；半夏可以止呕和胃、燥湿化痰；桂枝可助阳化气、温经通脉；大黄具有通经除瘀、凉血解毒、泻热通肠的功效。多种中药共同发生作用，可达到镇静安神、解郁化痰、调和气血、疏肝利胆的功效，对抑郁的改善作用较为明显。本研究结果表明，治疗后，两组的抑郁情况得以缓解，神经功能缺损情况得以改善，且对照组的改善程度低于实验组，存在统计学差异，P＜0.05。实验组的总有效率（95.45%）明显高于对照组（79.55%），P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，应用柴胡龙骨牡蛎汤与抗抑郁药物联合治疗脑卒中后抑郁患者，可有效缓解患者的抑郁症状，并使患者的神经功能明显改善，且临床治疗效果较为理想，值得推广使用。
参考文献：
[1]刘金榜.柴胡龙骨牡蛎汤联合抗抑郁药物治疗脑卒中后抑郁的肝肾阴虚证的临床研究[J].陕西中医，2016，37（02）：155-158.
[2]张娆，冯学功，隋强，丁舟，郭欢，李高飞.柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J].中医药临床杂志，2016，28（11）：1606-1610.
[3]吴漫.柴胡加龙骨牡蛎汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].光明中医，2017，32（11）：1600-1602.
论文作者:翟战锋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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