李敏 施文武
云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：探究与分析带锁髓内钉固定治疗下肢长管骨骨折的临床疗效。方法：选取我院自2013年2月至2015年2月収治的60例下肢长管骨骨折患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例，对照组给予传统内固定术治疗，观察组给予带锁髓内钉治疗，对比两组患者的临床疗效与并发症发生率。结果：对照组优良率为73.33%，观察组优良率为93.33%，观察组优良率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。对照组并发症发生率为20.00%，观察组并发症发生率为6.67%，观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折的临床疗效显著，并发症发生率较低，值得广泛推广与应用。
关键词：带锁髓内钉；微创；下肢长管骨骨折；疗效
带锁髓内钉作为临床上一类新型的手术治疗方法，是一种以髓内针技术基础上发展而来的成熟技术，经过大量的临床研究资料显示，将带锁髓内钉应用于术骨折手术治疗过程中，具有创伤小，稳定性强，适用范围广、术后骨折愈合率高、康复时间短、术后并发症发生率低等优势[1]。尤其是将其应用于下肢长管骨骨折治疗中更具有突出得而临床优势。现我院针对収治的下肢长管骨骨折患者作为研究对象，分别给予传统内固定术与带锁髓内钉固定术治疗，将研究结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年2月至2015年2月収治的60例下肢长管骨骨折患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例。对照组中男16例，女14例，年龄在22至66岁之间，平均年龄为（46.2±3.1）岁，骨折类型：横型11例，斜型10例，螺旋型6例，粉碎型4例，观察组中男15例，女15例，年龄在23至67岁之间，平均年龄为（47.2±3.3）岁，骨折类型：横型10例，斜型9例，螺旋型5例，粉碎型6例，两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2手术方法
对照组给予传统内固定术治疗，观察组给予带锁髓内钉治疗，治疗方法为：选择距离胫骨平台前缘8至10mm处的胫骨部位，采用开孔锥于大转子梨状窝处股骨部位打孔，后利用C臂X线机下判断打孔中心、胫骨与股骨髓腔一致。利用开孔锥打孔时，需要助手将骨折位置固定，开孔成功后将髓内钉沿着髓腔插入其中，一旦遇到阻力，则需采取扩髓，再将带内钉主钉打入其中。于C臂机X线光机的透视下观察骨折复位是否成功，锁钉正确导入主钉远近端锁扣。
1.3疗效评价指标
将患者治疗后骨折愈合，步态与肢体功能恢复正常评为优；将患者治疗后骨折未完全愈合，步态与肢体功能仍存在异常评为良；将患者治疗后骨折未愈合，步态与肢体功能存在明显异常评为差；以优、良之和所占比例评为优良率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
对照组优良率为73.33%，观察组优良率为93.33%，观察组优良率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
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表1两组患者的临床疗效对比[例（%）]
组别 例数优 良 差 优良率
对照组30 12（40.00）10（33.33） 8（26.67）22（73.33）
观察组30 15（50.00）13（43.33）2（6.67） 28（93.33）
2.2两组患者的不良反应对比
对照组并发症发生率为20.00%，观察组并发症发生率为6.67%，观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
表2两组患者的不良反应对比[例（%）]
组别 例数感染 固定失效 钢板或锁钉断裂合计
对照组303（10.00）2（6.67）1（3.33） 6（20.00）
观察组301（3.33） 1（3.33） 02（6.67）
3讨论
微创手术作为治疗下肢长管骨骨折患者的首选方法，在临床范围内得到了越来越广泛的应用，本次研究中所应用的带锁髓内钉作为治疗下肢长管骨骨折，取得了较为显著的临床疗效[2]。带锁髓内钉为一种轴性的固定材料，具有较强的抗旋转型与侧向稳定性，对钢板应用的遮挡起到了克服的作用，同时显著减少了髓内钉对周围软组织造成的损伤，并有效促进了骨折部位血供的恢复[3]。此外，在研究中我们发现，带锁髓内钉具有动态交锁以及静态交锁两种类型，可同时为患者提供动力与静力两种固定的模式，达到了促进骨折愈合，避免其他并发症发生的目的[4]。在本次研究中，我们针对収治的60例下肢管骨骨折患者作为研究对象，分别给予传统内固定手术与带锁髓内钉手术治疗，研究结果显示，对照组优良率为73.33%，观察组优良率为93.33%，观察组优良率明显高于对照组。对照组并发症发生率为20.00%，观察组并发症发生率为6.67%，观察组并发症发生率明显低于对照组，结果提示，采用带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折的临床疗效显著，且并发症发生率较低，与汪定甫等人于2013年的研究结果基本一致[5]，证实了此种治疗方法的有效性及可靠性。另外，在研究中我们发现，由于带锁髓内钉属于轴向型固定，不仅可有效保持肢体的长度，同时显著增加了断端间的稳定性，极大程度上的缩短了肢体康复功能时间，可较早的负重。综上所述，采用带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折的临床疗效显著，并发症发生率较低，可作为一种理想方法应用于临床工作中。
参考文献：
[1]王清坚，张晓亚.带锁髓内钉微创治疗胫骨中下段骨折26例疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2009，24（12）：1146-1147.
[2]张长青，曾炳芳.四肢骨折锁定钢板内固定手术技术[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2011：34-35.
[3]李绍光，刘智，李京生，等.交锁髓内钉治疗长骨骨折常见并发症及处理对策[J].中国骨与关节损伤杂志，2009，24（12）：1122-1123.
[4]张兵，李伟.髓内固定系统治疗下肢骨折117例临床分析[J].西部医学，2012，24（08）：1569-1570.
[5]汪定甫，彭金，张平.带锁髓内钉固定治疗下肢长管骨骨折的临床疗效分析[J].西部医学，2013，25（08）：456-457.
论文作者:李敏,施文武
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：下肢论文; 并发症论文; 对照组论文; 患者论文; 率为论文; 发生率论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;