哈密市伊州区西山乡卫生院 新疆哈密 839000
【摘 要】护理人员承担着大量的医疗护理、预防保健和健康教育等工作，为城乡居民的健康做出很大的贡献，是基层医疗卫生队伍中不可或缺的中坚力量。然而，现阶段，我国护理人员队伍将面临着严重的人力危机。基于基层医疗发展和基础护理密不可分，想要使基层医疗服务水平得以提高，最重要的是要对基层护理人员短缺的问题进行解决。鉴于此，本文首先对基层护理人员短缺的现状和原因加以阐述，并提出了一些策略，以供参考。
【关键词】基层；护理人才；短缺问题；发展策略
前言
由于人们的生活质量日趋提升，人们的自我保健和对疾病的预防意识也逐渐在提高，而护理人员这一群体，肩负着健康教育、预防保健以及医疗护理的重任，为农村和城市人们的健康水平得以保证在默默的奉献。然而，在基层医疗卫生机构如社区卫生机构、乡镇卫生院和村卫生室等方面，我国面临的是护理人员短缺的严重问题，故此，本文对此进行了分析，目的是能够使现阶段基层护理人才短缺的问题得以改善和解决。
1基层护理人才短缺现状
1.1基层护理人员缺乏配置
①城乡差距大。据统计，在2009年，中国城、乡居民每千人配置护理人员数为2.22人和0.65人（按《2010年中国卫生统计年鉴》），城市配比率高于农村3.5倍，②医护配比不佳。城、乡医护保障比例分别为1∶0.90和1∶0.59。不管是什么类型的基层卫生机构，如村卫生机构、社区卫生机构或卫生中心等，肩负着52%的诊疗人次，但只有16.4%的护士和28.7%的执业医师，由此可见，不管是从机构分配还是医护构成比，护理人员都严重缺乏。
1.2需要护服务的人数增长和人才配置的速度相比，高出很多
随着城镇新农合、医疗保险等医疗服务体系的日趋完善，基层医疗机构的服务量得到了持续的增长。根据《2010年中国卫生统计学年鉴》，2009和2007年相对比，乡镇卫生院和社区卫生服务中心分别增加了15.6%和66.9%的诊疗人次。分别增加了43%和109.8%的住院人数，以上仅只是分析的护士数量的增加；除此之外，居民的健康档案和书写文件的等服务的工作量也在 不断的增加。通过调查，截止到2009年12月为止，中国乡镇卫生院和社区卫生服务中心的护理人员没有明显增加，人数仅增加了16.4%和87.1%，此种结构变化，大大低于护理。
1.3基层护理队伍缺乏稳定性
由于基层医疗卫生机构没有更好的发展机会，许多高级护理人员都不断的在向城市医疗卫生机构涌现。除此之外，由于受编制、待遇等条件的制约，并为了使护理人员的人力成本降低，基层医疗卫生机构增加了大量聘用的合同护士。与正规护士相比，合同护士待遇较低，也无法保证受教育和晋升的权利，由于职业生涯发展受制约，导致流失率高。
2基层护理人才短缺原因分析
2.1基层医疗卫生机构不想要或不能要
现阶段，补偿不足的问题是基层医疗卫生机构普遍存在的一个问题，从而导致管理者对和护理人员的发展无法重视。基于现行的补偿机制和补偿要素下，基层医疗卫生机构通常会对护理人力成本进行大力削减。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加之编制限制，“进人不增编、财政不给钱”现象屡见不鲜，基层医疗机构无法按照自己的发展需要对护理人员进行选聘。
2.2护理人员不愿下基层
由于基层医疗机构待遇低、发展机会和编制少，使得广大护理毕业生不想上基层从业。当前，在基层医疗温升机构的护理人员，多数都是中专毕业生。与此同时，基层护理人员服务范围较窄，责任不明确，严重限制了职业发展的路径。灵位，基层医疗卫生机构对护理工作没有明确规定，忽视多半只是在治疗等医疗行为上进行停留，未能向健康教育、计划生育服务、保健、医疗护理和预防等公共卫生服务方面进行转变。这些职业发展路径不明和受限的原因，也对改善基层护理队伍不足的状况不利。
2.3对基层医疗机构缺乏补偿
当前，对基层医疗机构的财政补贴严重缺乏，因此管理者无法对护理人才实行真正的高度重视，无法为其提供良好的发展机会，而为了降低成本，也对护理人才不进行引进。
3引导护理人员涌向基层的发展策略
3.1管理、环境和社会支持
国家或地方政府投资对基础设施、工作和生活环境，如供水、电话、道路、住房、无线通信等基础设施进行改善；不间断地表彰和奖励优秀的基层护理人员，将其社会的认可度进行提高；定期组织护理人员开展学习，建立学习网络，一方面能够使其技能水平提高，同时也改善了其孤立感。
3.2教育培训干预
从农村定向招收学生，规定资助学生必须在基层医疗机构服务一定年限；在偏远地区或农村地区进行医科院校的举办，从而方便对农村生源进行吸收；在教学中，有必要对定向学生教授更符合基层的医护知识；向医学院校提供更多在基层医疗服务机构的实习机会，逐步使实习场所更多样化和具体化；多为农村和偏远地区的护理人员提供培训机会，使基层医务人员得到有效的提升，从而更好的为基层服务。
3.3经济补偿
对那些自愿去边远地区从业的护理人员给予更高的工作报酬；而对护理人员配偶的就业就业问题，实行放宽体制适宜解决，适当对如养老医疗保障和生活津贴等非工资性福利进行增加；可以向基层护理人员提供车辆、购房等无息贷款福利，以及子女教育补贴；对补偿机制进行完善，可使用按人头、服务收费方式；另外，国家和政府在为其提供一定的工作补贴外，还要对基层护理人员进行生活关怀，使其感受到温暖和重视，才能更好的投身工作。
结束语
总之，社会经济日新月异发展，人们的生活质量得以大幅度提升，同时对健康的追求以及疾病的预防和保健格外重视，故此，基层卫生服务也越发的备受重视，预防疾病、关爱健康的重点就是对基层护理的大力发展。而护理人才的培养正是基层卫生事业发展的重点，采取怎样的发展策略，深化基层护理学改革和人才培养，是我们当前首要任务。相信在国家、政府以及基层医务人员的共同努力下，基层护理队伍定会壮大发展，为人民的健康保驾护航。
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论文作者:买里开木.司地克
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
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