四川省南充市蓬安县人民医院，637800
摘要：目的：研究早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响，为胃癌根治术效果的发挥和患者的预后恢复提供更加安全有效的护理方法。方法：此次研究于医院内部选取2017年11月～2018年12月收治的140例实施胃癌根治术的患者作为研究对象，利用随机数字表方法将入组患者分成实验组和对照组，对照组实施常规护理干预，实验组实施早期活动护理，对比两组患者的胃乏力和胃肠道反应发生率、胃功能指标水平、护理满意度以及生活质量恢复情况。结果：实验组的胃乏力和胃肠道反应发生率分别是2.86％和1.43％，均明显低于对照组的14.29％和15.71％（P＜0.05）；实验组的排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间和住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；实验组和对照组的护理满意度分别是97.14％和78.57％，组间差异显著（P＜0.05）；实验组和对照组的生活质量恢复率分别是82.86％和62.86％，组间差异显著（P＜0.05）。结论：针对实施胃癌根治术的患者开展早期活动护理，能够显著改善患者的胃肠功能指标，降低患者发生胃乏力的风险，有助于促进护理满意度的提升和患者生活质量的恢复。
关键词：早期活动护理；胃癌根治术；胃乏力；胃肠功能指标；护理满意度
Abstract: objective: to study the effect of early active nursing on the incidence of gastric fatigue and gastrointestinal function index of patients after radical gastrectomy for gastric cancer, and to provide a more safe and effective nursing method for the play of the effect of radical gastrectomy and the recovery of patients' prognosis. Method: the study in the hospital internal selection in November 2017 ~ December 2018 admitted 140 cases of implementation of patients with gastric cancer radical as the research object, using the method of random Numbers table will be into the group of patients were divided into experimental group and control group, control group routine nursing intervention, the experimental group activity early nursing, compared two groups of patients the incidence of stomach and gastrointestinal tract reaction, stomach function index level, nursing satisfaction and quality of life. Results: the incidence of gastric fatigue and gastrointestinal reactions in the experimental group were 2.86% and 1.43%, respectively, which were significantly lower than 14.29% and 15.71% in the control group (P < 0.05). The exhaust time, bowel sound recovery time, feeding time and hospital stay in the experimental group were significantly shorter than those in the control group (P < 0.05). The nursing satisfaction of the experimental group and the control group was 97.14% and 78.57%, respectively, with significant difference between the groups (P < 0.05). The recovery rates of quality of life in the experimental group and the control group were 82.86% and 62.86%, respectively, with significant differences between the groups (P < 0.05). Conclusion: early active nursing for patients undergoing radical gastrectomy can significantly improve the gastrointestinal function index of patients, reduce the risk of gastric fatigue, and promote the improvement of nursing satisfaction and the recovery of patients' quality of life.
Key words: early activity nursing; Radical gastrectomy; Stomach weak; Gastrointestinal function
胃癌属于起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤中发病率位居首位，相关研究数据表明，胃癌好发于50岁以上的人群，其发病会受到遗传和基因、地域环境和饮食结构、细菌感染和癌前病变等内外部因素的影响[1-2]。大部分胃癌患者属于腺癌，并且在患病早期基本上不会出现明显症状，部分患者可能出现恶心、呕吐和上消化道症状，其临床表现与胃炎及胃溃疡等慢性疾病相似，容易被忽视，检查确诊胃癌时患者往往已经处于病情较为严重的阶段[3-4]。在临床治疗中，胃癌治疗主要采取的手段有手术治疗、化疗以及细胞靶向治疗和免疫治疗等，可以实施手术治疗的患者基本上采取手术治疗，无法实施手术治疗的患者通过其他手段治疗。胃癌根治术在治疗中能够发挥较为显著的效果，但患者的胃肠道功能会受到一定的损伤，促进术后胃肠道功能的迅速恢复，是保证手术实施效果和预后恢复的重要条件。因此，对胃癌根治术患者采取科学有效的护理干预措施十分必要[5-6]。此次研究于医院内部选取2017年11月～2018年12月收治的140例实施胃癌根治术的患者作为研究对象，对比不同护理干预模式下两组患者的胃乏力和胃肠道反应发生率、胃功能指标水平、护理满意度以及生活质量恢复情况。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究于医院内部选取2017年11月～2018年12月收治的140例实施胃癌根治术的患者作为研究对象，利用随机数字表方法将入组患者分成实验组和对照组。实验组患者70例，其中男性患者42例，女性患者28例，年龄范围为42岁～79岁，平均年龄(58.31±5.46)岁，病理类型方面：低分化腺癌24例、中分化腺癌18例、管状腺癌8例、粘液腺癌14例、印戒细胞癌6例。对照组患者70例，其中男性40例，女性患者30例，年龄范围为41岁～81岁，平均年龄(57.85±5.85)岁，病理类型方面：低分化腺癌23例、中分化腺癌19例、管状腺癌7例、粘液腺癌14例、印戒细胞癌7例。两组患者的年龄、性别、病情病症和手术实施条件等方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。
患者的入组标准为：（1）对研究实验知情并同意；（2）符合胃癌诊断标准；（4）经病理学诊断属于胃癌，并且具备根治手术术指征。患者的排除标准：（1）合并其他器质性病变的患者；（2）既往接受过放疗、化疗等抗肿瘤治疗的患者；（3）精神异常或是过敏体质患者；（4）病例资料不完整或无法配合调查研究的患者。
1.2 方法
对照组实施常规护理干预，术前对患者进行健康教育及饮食护理；术中实施常规的保温与补液护理；术后从饮食、疼痛及心理方面实施护理。
实验组实施早期活动护理，包含心理、疼痛和活动护理干预措施。（1）在术前阶段做好饮食、心理护理以及入院评估。患者在术前可能产生紧张焦虑情绪，造成机体应激反应增加，根据高龄患者的心理及个性特征，实施针对性的心理护理，缓解患者的负性情绪，降低其生理和心理发生应激反应的几率。另外，在患者入院初期，根据患者的病情病症等特征，综合评估患者的机体功能，创建全面护理计划，做好护理准备工作。（2）做好术后基础护理与疼痛护理。在患者实施胃癌根治术后，实时对患者的生命体征进行监控，对患者的血压、体温以及呼吸等状况进行严密监测，保证术后机体功能。在手术实施后，疼痛是影响患者身心恢复的重要因素，预先进行镇痛护理，以有效缓解患者由于术后疼痛发生应激反应。（3）针对性活动护理。针对患者术后不同时间点的特征实施针对性活动护理，在术后6h~24h协助患者开展扩胸运动及呼吸运动，定时帮助患者翻身，避免发生压疮；术后25h~28h患者的意识逐渐恢复，在此阶段指导患者开展抬腿、屈膝、握拳以及手臂拉伸活动；术后49h~72 h，指导患者开展坐起和翻身等训练，缩短患者早期下床活动的时间。
1.3 观察指标
分别记录两组患者发生胃乏力和胃肠道反应的例数；观测记录患者手术后的排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间和住院时间；针对此次研究内容对两组患者分别进行护理满意度调查，从护理服务、行为、语言和技术等方面进行调查，最后使用计算机软件处理调查数据，将护理满意程度分为：①非常满意；②满意；③一般满意；④不满意，四个等级，总满意度=（①+②+③）/总例数×100%；利用KPS评分判断两组患者的生活质量改善情况，KPS评分增加＞10分为改善，KPS评分增加或减少未达到10分，为稳定，KPS评分减少10分以上，为无效，生活质量恢复率=改善+稳定/总例数*100%。
1.4 统计学处理
研究中的测量与统计数据均用SPSS19.0统计软件进行处理，其中的计数资料用（x2）进行数据校验，计量资料用（t）进行数据校验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃乏力和胃肠道反应发生情况对比
实验组的胃乏力和胃肠道反应发生率分别是2.86％和1.43％，均明显低于对照组的14.29％和15.71％（P＜0.05）。如下表1。
2.2 胃肠功能指标恢复情况对比
实验组的排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间和住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。如下表2。
2.3 护理满意度对比
实验组和对照组的护理满意度分别是97.14％和78.57％，组间差异显著（P＜0.05）。如下表3。
2.4 生活质量恢复情况对比
实验组和对照组的生活质量恢复率分别是82.86％和62.86％，组间差异显著（P＜0.05）。如下表4。
3 讨论
胃癌属于全球范围内十分常见的消化道肿瘤，我国的胃癌比例占全球胃癌人数的第二位，属于我国发病率首位的恶性肿瘤，胃癌导致的死亡率居恶性肿瘤致死的第二位，对人民生命安全、身体健康以及国际医疗卫生事业均产生严重的影响。胃癌具有恶性程度高、死亡率高和易转移等特征，对患者产生的影响是较为严重与深远的，加之胃癌的早期症状并不明显，大多数的患者在发现后病情已经属于严重阶段[7-8]。
根治手术是胃癌治疗中较为有效的治疗方法，利用手术对原发病灶及引流区的淋巴结全部清除，能够实现较为显著的治疗效果。在临床治疗中，胃癌根治术尽管能够实现彻底切除癌灶组织的目的，但手术对患者的身体会造成一定的损伤，导致患者术后胃肠等功能无法及时恢复，还会增加发生术后并发症的几率，对手术效果的发挥和患者的预后恢复产生影响。另外，胃癌患者中老年患者较多，其身体机能退化，且常常患有慢性疾病，对外科手术的耐受性较低，实施根治术治疗可能引发慢性疾病发作，术后恢复也较慢较差。因此，在胃癌根治术治疗中合理选用更加安全、有效且有助于胃肠功能恢复的护理干预方式，是临床研究和实践的重要内容。此次研究结果表明：实施早期活动护理能够使患者的胃乏力和胃肠道反应发生风险明显下降，排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间和住院时间均明显缩短，胃肠道功能显著改善，患者的护理满意度和生活质量恢复情况，均得到显著提升。早期活动护理能够及时地术后早期对患者实施针对性的活动指导，能够促进患者胃肠道功能的技术恢复。
综上所述，针对实施胃癌根治术的患者开展早期活动护理，能够显著改善患者的胃肠功能指标，降低患者发生胃乏力的风险，有助于促进护理满意度的提升和患者生活质量的恢复。
参考文献：
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论文作者:李菊芳, 袁饶桂
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 实验组论文; 乏力论文; 时间论文; 腺癌论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;