青海省民和县人民医院 青海省民和县 810800
【摘 要】目的：探讨对行腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者护理干预的对策并观察其效果。方法：选取本院收治的50例化脓性阑尾炎患者，将其随机分为对照组与观察组，对对照组的患者实行常规护理干预，对观察组患者在对照组的基础上实行综合性的护理干预，观察对比两组患者的疗效。结果：观察组患者的并发症发生率为4%，对照组为18%，与对照组相比，观察组具有更低的并发症发生率（P＜0.05）；观察组患者对护理服务的总满意度为98%，对照组为86%，观察组明显高于对照组，两组间形成显著差异（P＜0.05）。结论：对行腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者加入护理干预可以降低患者的术后并发症情况，提升治疗效果。
【关键词】腹腔镜切除术；化脓性阑尾炎；护理干预
化脓性阑尾炎属于外科的常见病与多发病，有研究表明，化脓性阑尾炎约占阑尾炎的10%[1]，其主要表现为阑尾肿胀、系膜增厚，治疗化脓性阑尾炎的主要方式是开腹手术，但该术具有易造成阑尾脓液外渗，污染腹腔，进而引发伤口感染的可能。腹腔镜切除术具有住院时间短、恢复快、术中切口小等特点，在近年来已逐渐取代开腹手术，成为治疗阑尾炎的首选方式[2]。但对化脓性阑尾炎患者阑尾脓液处理不妥当易引发术后并发症，故加强对患者的护理措施显得尤为重要。本文针对护理干预对行腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者的影响展开研究，探讨护理干预的对策与效果，取得较好成效，现作以下报道：
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院于2012年5月-2014年5月收治的50例化脓性阑尾炎患者为本次的研究对象，其中男32例，女18例；年龄18-63岁，平均（36.3±4.7）岁；病程3d-160d,住院时间5d-16d；所有患者均经过超声及CT检查确诊为化脓性阑尾炎，患者均表现出转移性或持续性的右下腹痛，有的患者伴有腹胀、腰痛、腿疼等症状。50例患者中急性阑尾炎35例，慢性阑尾炎15例。将所有患者按随机分组的方式分为对照组和观察组，每组25例患者。两组患者的基本临床资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法步骤
对两组患者行腹腔镜切除术，术前对患者行常规检查，嘱咐患者排尿，对患者实行硬膜外麻醉，将患者脐点3mm出作为观察孔，准备完成后置入腹腔镜[3]。用分离钳彻底凝闭阑尾尖端系膜至阑尾根部，之后采用钛夹和吸收套扎线对根部进行结扎。待阑尾切除后，烧灼处理残端粘膜。若该处已腐烂则采用直接冲洗的方法。
（1）术前护理：两组患者入院后行各项术前常规检查，包括胸透、心电图、血常规等项目，按照医嘱接受抗炎治疗。观察组患者由专门的护理人员指导饮食及服药，并积极与患者进行交流，实行心理护理，减轻患者对手术以及自身疾病的恐惧感。对患者讲述手术目的与流程以及注意事项，便于患者在术中积极配合。术前对两组患者行皮肤护理，做术前的皮肤及胃肠道准备。清除患者脐周污垢，用碘伏擦拭进行彻底消毒；患者于术前1d要食用清淡低脂的食物，术前6h禁水，12h禁食[4]。
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（2）术中护理：护理人员提前准备好仪器设备，术中严密监测患者的各项生命体征。观察组护理人员在术中需陪同操作，以劝解交流的方式缓解患者在术中产生的紧张、恐惧情绪，分散患者的注意力。
（3）术后护理：两组术后均按术后常规护理的方式进行护理服务，护理人员帮助患者调整体位，保证患者的呼吸道畅通，防止患者出现呕吐的情况；严密监测患者各项生命体征，防止患者发生不良情况；患者在术后6-8h内未出现恶心、呕吐症状时，护理人员需鼓励患者进少量流食，术后1d可进半流质食物[5]。鼓励患者早日下床活动，加强对注意事项的叮嘱与指导。
1.3观察指标
两组患者术后并发症的方式情况以及两组患者对护理服务的满意情况。
1.4统计学处理
两组患者术后出现并发症以及对护理服务的满意程度均为计数资料，用卡方检验；数据均经SPSS19.0版核对处理，若存在p＜0.05，则两组患者在不同护理干预的情况下的各项指标相比较存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
观察组患者中出现2例伤口感染的情况，并发症率为4%；对照组患者中有9例出现伤口感染的情况，并发症率为18%，两组相比具有显著差异（χ2=5.01，P=0.03），观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
观察组患者中1例对护理服务表示不满意，不满意率为2%，总满意率为98%；对照组患者中7例对护理服务表示不满意，不满意率为14%，总满意率为86%，两组相比具有显著差异（χ2=4.89，P=0.03），观察组对护理服务的总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。
3结论
阑尾炎是日常生活的一种常见疾病，化脓性阑尾炎属于其中较为严重的一种类型，若不及时采取恰当的治疗方法，会引发严重的并发症，严重者危及生命。腹腔镜术可以用于诊断和治疗阑尾炎，各种优点使得其慢慢替代传统的开腹手术，成为一种主流的方式。但术中如果对脓液处理不当，则以感染腹腔引起并发症的产生。故合理有效的护理干预显得尤为重要。
本文选取50例化脓性阑尾炎患者展开研究，探讨护理干预对行腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者的临床效果，研究表明，采取综合性护理的患者较行传统护理方式的患者拥有更低的并发症发生率，对护理服务的满意率更高。由此可见该护理干预措施可以提高患者的治疗效果，值得在临床方面广泛应用。
参考文献：
[1]高春玲.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理体会[J].中国实用医药,2014,9（21）：211-212.
[2]陈英.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预[J].基层医学论坛,2015,19（9）：1250-1251.
[3]王丽霞.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理[J].现代养生,2015,31（12）：179-180.
[4]王梅艳.化脓性阑尾炎患者使用腹腔镜切除术的临床护理观察[J].医药与保健,2014,22（1）：121-121.
[5]李燕.综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23（31）：3510-3512.
作者简介：
王晓红 青海省海东市民和县人民医院
论文作者:王晓红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
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