湖南省郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的探讨对急诊上消化道出血患者实施急诊抢救治疗的临床效果。方法选择近2016年6月至2017年12月内在我院治疗的上消化道出血患者共计100例，按随机原则将100例患者分成观察组和对照组，每组50例患者。对照组患者采用常规的内科保守方法治疗，观察组在对照组的基础上，使用胃镜治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果两组患者临床疗效对比，观察组治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组（62.0%），两组数据差异显著（P＜0.05）。结论对急诊上消化道出血患者实施急诊抢救治疗具有安全有效，可控性强的特点，能有效的避免病情进一步恶化，对疾病的预后有很大的帮助。
关键词：急诊；上消化道出血；疗效
[Abstract]：Objective To explore the clinical effect of emergency treatment for emergency upper gastrointestinal bleeding. Methods a total of 100 patients with upper gastrointestinal bleeding who were treated in our hospital from June 2016 to December 2017 were selected. According to the principle of randomization，100 patients were divided into the observation group and the control group，50 cases in each group. The patients in the control group were treated by routine internal conservative treatment，while the observation group was treated with gastroscopy on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups was compared and analyzed. Results the clinical curative effect of the two groups was compared，the total effective rate of the observation group（96%）was significantly higher than that of the control group（62%），and the difference of data between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion emergency treatment for patients with upper gastrointestinal bleeding is safe，effective and controllable. It can effectively avoid further deterioration of the disease and help the prognosis of the disease.
[Key words]：emergency；upper gastrointestinal bleeding；curative effect
上消化道出血是临床急诊中非常常见的一种疾病，该病发病比较快，病情发展也非常快，临床的主要表现症状为大便出血、呕血以及头晕等，部分患者临床表现为隐性出血等症状[1]。对于上消化出血患者来说，一旦患病，必须及时接受临床治疗和急救护理，只有在最短时间内抢救，才能保住患者生命，降低患者一系列后遗症产生率，降低患者后期并发症发生率，并利于患者后期病情改善。为了研究上消化道出血患者的临床抢救方法，本文主要选取我院收治的上消化道出血患者100例作为研究参与人员进行相关研究和如下分析，具体研究结果如下所示：
1资料与方法
1.1基本资料
选择近2016年6月至2017年12月内在我院治疗的上消化道出血患者共计100例，按随机原则将100例患者分成观察组和对照组，每组50例患者。两组患者的一般社会学资料及基本病情资料经统计学分析，不存在显著差异（P＞0.05），具体分布如下：观察组男性23例，女性27例，患者年龄33--64岁，平均年龄为（43.4±4.2）岁；其中胃溃疡20例、十二指肠溃疡18例、出血性胃炎12例；轻度出血34例、中度出血14例、重度出血2例。对照组男性21例，女性29例，患者年龄35--64岁，平均年龄为（44.2±4.7）岁；其中胃溃疡22例、十二指肠溃疡17例、出血性胃炎13例；轻度出血35例、中度出血12例、重度出血3例。
1.2方法
两组患者在入院以后均予以输液、输血等措施抗休克治疗，检查前，使用冰盐水来洗胃与抽吸。
对照组：对照组患者采用常规的保守方法治疗，主要措施为充分补液、暂时禁止饮食、卧床休息及提供适当浓度的氧，使用抑制胃酸分泌的药物（奥美拉唑注射液）来抑制剂胃酸分泌等方法。
观察组：观察组在对照组的基础上，使用胃镜治疗，手术前采用静脉注射异丙酚对患者进行麻醉，按照手术要求，准备手术药品以及器具。根据患者出血情况采用止血夹钳夹止血方式或者局部注射方式进行。具体方法如下所述：在胃镜活检孔插入导管，将8mg/100mL去甲肾上腺素溶液喷洒到出血部位，每次喷洒30mL。若止血无效，发现病灶以后，使用生理盐水冲洗，在局部黏膜下注射1∶10000肾上腺素，同时使用金属钛夹止血法，从活检孔道置入内镜的前端，吸引胃内部气体，对病灶部位施压，夹住病灶血管的顶部及根部，以内镜钳道为通道，对病灶部位喷洒生理盐水后退出。此外，对患者给予吸氧，补充患者的血容量，同时配备口腔护理，积极配合医师实施配血以及输血工作，准备用药，调整输液的速度，防止出现肺水肿及心力衰竭等现象。
1.3判定标准
评估临床疗效。以患者治疗后临床症状及体征变化情况为依据，将临床疗效分为三个等级，即为：①显效：呕血、黑便等临床症状完全消除，血压恢复正常水平，经胃镜检查显示为正常[2]；②有效：呕血、黑便等临床症状基本消除，血压趋于正常，胃镜检查显示为正常；③无效：各项临床症状及体征均无明显改善，或病情加重。总有效率为显效与有效两项有效率之和。
1.4统计学处理
本试验采取统计学软件“SPSS19.0”进行统计分析，其中计数资料用（%）表示，用“χ2”检验；计量资料采取“x±s”表示，用“t”检验，检验水平为0.05，P＜0.05具有统计学差异。
2结果
两组患者临床疗效对比，观察组治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组（62.0%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。
3结论
上消化道出血是一种较为常见的临床急症，该病症的误诊率较高，相关文献报道称：上消化道出血病症误诊率约为20%[3]。上消化道出血主要的临床特点是病情急、变化迅速。如果不采取及时有效的治疗措施，那么将会对患者的生命健康构成极大的威胁[4-5]。上消化道出血的主要致病机制是十二指肠及胃溃疡等，其次是慢性胃炎与胃底静脉曲张破裂出血。患者发生出血时，常伴随上腹部疼痛与急性发作。对于上消化道出血的治疗方法，主要分为四种，即为：药物治疗、气囊压迫止血、内镜治疗以及介入穿刺微创栓塞止血手术治疗等[6]。
本研究结果显示，两组患者临床疗效对比，观察组治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组（62.0%），两组数据差异显著（P＜0.05）。因此，对急诊上消化道出血患者实施急诊抢救治疗具有安全有效，可控性强的特点，能有效的避免病情进一步恶化，对疾病的预后有很大的帮助。
参考文献：
[1]李晓萍，蒲友敏，屈纪富，等.急性上消化道出血的病因及相关因素分析[J].现代生物医学进展，2013，13（18）：3499-3502，3549.
[2]翟兆锋.研究分析消化内科对上消化道出血的临床诊治IJ].临床医药文献电子杂志，2015，2（5）：813--815.
[3]毛文利.内镜治疗72例上消化道出血患者的临床效果观察[J].当代医学，2014，25：102--103.
[4]伍煜伦，赵青山，陈素文.120例老年急性上消化道出血患者临床分析[J].中国医学创新，2012（34）
[5]姚顺治.125例上消化道出血临床分析[J].工企医刊，2000（02）.
[6]贾殿萍.基于老年患者的上消化道出血特点及临床治疗效果分析[J].吉林医学，2014，12：25--26
论文作者:陈飞林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：患者论文; 消化道论文; 急诊论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 胃镜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;