（成都体育学院；四川成都610041）
摘要：随着人口的老龄化，骨质疏松已成为一个全球性的公共健康问题。运动具有促进骨骼生长发育、延缓骨质丢失的作用，其在防治和治疗骨质疏松中的作用越来越受到重视。大量研究证实，运动预防及治疗骨质疏松的效果毋庸置疑，运动方式不同，作用部位及锻炼效果也不相同。任何时候开始运动对于维持骨量都具有积极作用。在生长发育期，运动使骨骼系统持续处于轻度超负荷状态，引起骨塑建使得骨量增加；而到了成熟期，成年人的骨强度与肌力大体相平衡，骨骼系统内部以维护模式的骨重建为主，体育运动可以防止骨质丢失。此外，体育锻炼还能增强心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，增强有机体的适应能力。因此，保持适度的运动习惯应当贯穿整个生命活动过程中。
关键词：骨质疏松；运动；骨密度
骨质疏松症( osteoporosis，OP) 是一种骨量减少、骨组织微结构退化、骨脆性增加、骨强度降低和易于骨折的全身性的骨代谢性疾病[1]，其特征为骨吸收和骨形成平衡打破，出现低骨密度( BMD) 和骨组织结构的退化，导致在患者关注之前发生脆性骨折。
1 运动干预骨质疏松的机理
机体在运动过程中地面的反作用力、不同肌肉、肌腱间相互牵拉产生的拉力、切力以及挤压力均能对骨骼产生一定的刺激，这些机械应力提高了骨的强度及生物力学特性[2]。适宜的机械应力能够促进骨形成，提高骨密度，从而预防骨质疏松。在一定的范围内，机械应力刺激越大，越能促进骨骼生长。而适宜的运动不仅能够产生机械刺激促进骨形成，还能调节机体内分泌系统，提高机体雌激素的水平，进而起到预防及治疗骨质疏松的作用。大量的研究表明，运动能够提高机体的雌激素水平，其影响程度与运动强度及运动量有关。且有研究表明，适宜的体育锻炼能够上调Wnt、BMP、OPG / RANK / RANKL 等信号通路中关键因子的表达，有利于骨形成，进而促进骨骼生长发育。此外，这些信号通路上的关键因子还能与一些细胞因子协同作用，共同调节骨代谢[2]。
2 不同类型运动对骨质疏松的影响
2.1 中等强度有氧运动
阮彩莲[3]等人对60名女性骨质疏松患者分为两组进行了六个月的有氧运动随机对照试验，证明了长期保持运动能有效提升女性骨质疏松症患者的雌激素水平，改善患者的骨密度，对预防骨质疏有明显的作用；孙威[4]等人选取30名老年女性进行为期16周，每周5次，每次1小时的快走训练，且停训后观察8周，结果显示30名老年女的骨质指数(bone quality index，BQI)、超声速度(speed of sound，SOS)、血清钙(Ca)、血清磷( P)和碱性磷酸酶( alkaline phosphate，ALP)指标都有显著改善，停训后的维持效果也较好。由此表明，有氧运动易于掌握有较高的执行性。
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2.2 抗组训练
黄山鹰[5]等人，挑选身高、体重相匹配的36名青年和34名老年人进行16周躯干和上下肢的抗阻力量训练，实验结果显示两组股骨颈、Ward三角区和腰椎( L2～L4)的骨密度和拉力显著增大，大转子的骨密度无显著变化，表明力量训练改善了青年和老年女性腰椎和股骨近端的骨密度且无年龄差异，但对大转子骨密度改善不显著。但是抗阻训练在执行过程中较容易出现急性损伤，使得少数受试者无法继续坚持，其次是抗阻训练执行难度相对较大，难以长期坚持，执行率较低。
2.3 民族传统运动
太极拳等传统健身运动能够促进骨形成，防止骨质流失，对于预防骨质疏松有着一定的效果。易筋经、八段锦、五禽戏以及六字诀能够显著提高绝经女性桡骨、尺骨远端以及腰椎骨密度以及血清碱性磷酸酶( ALP)，降低尿脱氧吡啶啉排泄率。五禽戏可以使老年性骨质疏松患者的腰椎骨密度明显增加，并改善腰背痛，对原发性骨质疏松的防治效果显著。
2.4 振动训练
Rubin[6]等研究表明，全身振动训练(每天2次，每次10 min，振幅 2 m/s，频率30Hz)可以减少绝经后女性骨密度下降，从而防治骨质疏松。有报道，振幅0. 5 mm、频率20－25 Hz的全身振动将导致人体不适，并且振动加速度过大，振动时间过长也会引发不良反应。由于振动训练需要借助仪器，因此振动训练目前对普通大众而言，其普及率及使用率仍处于一个较低的水平。
3 结论
大量研究证实，运动预防及治疗骨质疏松的效果毋庸置疑，运动方式不同，作用部位及锻炼效果也不相同。任何时候开始运动对于维持骨量都具有积极作用。在生长发育期，运动使骨骼系统持续处于轻度超负荷状态，引起骨塑建使得骨量增加；而到了成熟期，成年人的骨强度与肌力大体相平衡，骨骼系统内部以维护模式的骨重建为主，体育运动可以防止骨质丢失。此外，体育锻炼还能增强心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，增强有机体的适应能力。因此，保持适度的运动习惯应当贯穿整个生命活动过程中。
4 参考文献
[1]张智海,刘忠厚,李娜.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(9):1007-1010.
[2]邹军,章岚,任弘,等.运动防治骨质疏松专家共识[J],中国骨质疏松杂志,2015,21(11):1291-1302．
[3]阮彩莲,陈富强,刘志勇,等.长期有氧运动对女性骨质疏松患者雌激素和骨质成分的影响[J].中国骨质疏松杂志,2016,22(2):159-162.
[4]孙威,王疆娜,杨春荣,等.太极拳和快走练习对老年女性骨密度和骨代谢影响的跟踪研究[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(8):1034-1040.
[5]黄山鹰,程亮.抗阻力量训练对青年和老年女性骨密度的影响[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(5):591-593.
[6]Rubin C,Judex S,Qin YX.Low-level mechanical signals andtheir potential as anon-pharmacological intervention forosteoporosis[J].Age Ageing,2006,35(2):32－33
论文作者:万妍言,
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：骨质疏松论文; 骨密度论文; 骨骼论文; 骨质论文; 女性论文; 作用论文; 雌激素论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;